肠道杆菌弧菌PPT课件.ppt

肠道杆菌 entericbacilli 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌 属于肠杆菌科 多数是肠道的正常菌群 至少有30个菌属 120个以上的菌种 少数为致病菌 是胃肠传染病的最重要病原菌 1 肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属 埃希菌族埃希菌属大肠杆菌志贺菌属痢疾志贺菌爱德华菌族爱德华菌属迟钝爱德华菌沙门菌族沙门菌属伤寒沙门菌枸橼酸菌属佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族克雷伯菌属肺炎克氏菌肠杆菌属产气肠杆菌哈夫尼亚菌属蜂窝哈夫尼亚菌沙雷菌属粘质沙雷菌变形杆菌族变形杆菌属普通变形杆菌摩根菌属摩氏摩根菌属普罗威登斯菌属雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族耶尔森菌属鼠疫耶尔菌欧文菌族本欧文菌属草原居民欧文菌 菌族菌属 菌种数 代表种 2 乳糖发酵试验 共同特性 1 相似的形态染色 2 简单的培养条件 3 活泼的生化反应 重要试验 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 肠道非致病菌 多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖 3 4 抗原构造复杂 鞭毛抗原 H 菌体抗原 O K或Vi抗原 4 5 抵抗力 不强 6 易变异 溶源性转换 生化反应性变异 通过 引起 耐药性变异 毒力性变异 转导 接合 5 第一节埃希氏菌属Escherichine 是人类和动物肠道中的正常菌群 出生后数小时就进入肠道 并终生伴随 以大肠埃希氏菌 E coli 最为重要 6 正常菌群 一般不致病 1 条件致病 某些带有致病基因的血清型 引起肠道感染 两大原因可以致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染 尿路感染最常见 2 致病菌株 7 致病性大肠杆菌引起的腹泻 8 在环境和食品卫生学上 常被用作粪便污染的检测指标 3个大肠菌群 1L饮水 100个细菌总数 1ml饮水 卫生学指标 大肠菌群指数 每1000ml水中大肠菌群数 我国饮用水卫生标准 细菌总数 每1ml或1g样品中细菌总数 9 在分子生物学和基因工程实验中 重要的实验材料和研究对象 大肠杆菌也是重要的实验材料和研究对象 10 多数不分解乳糖 第二节志贺菌属shigella 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌 通称痢疾杆菌dyseaterybacteria 无荚膜 无鞭毛 有菌毛 生化反应 低于其他肠道杆菌 对酸敏感 形态 对理化因素的低抗力 11 抗原与分类 根据O抗原分类 分为4群39个血清型 包括亚型 12 致病性 人类是唯一的患者和带菌者 粪 口传播 感染灶局限于结肠粘膜层 一般不入血 病后免疫期短 也不巩固 13 致病物质 1 侵袭力 菌毛 有利于菌粘附至肠粘膜 2 毒素 加重局部和全身症状 内毒素 作用于肠壁 通透性增加 粘膜炎症 溃疡 局部 全身 内毒素血症 外毒素 A群1型 与内毒素协同作用 14 临床表现 急性细菌性痢疾 急性典型 发热 腹痛 脓血粘液便 中毒型细菌性痢疾小儿 中毒型成人 易误漏诊 慢性细菌性痢疾 病程迁移二月以上 15 中毒性痢疾病人 16 微生物学检查 及时送 暂用3 甘油缓冲水保存 SS平板 无色透明小菌落 血清学反应 玻片凝集 明确诊断 分离培养 新鲜脓血便 肛拭 双糖培养基 生化反应 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 17 预防 口服减毒活疫苗 治疗 多种抗菌素可选择 但很易引起耐药性 防治原则 18 其中许多为人畜共患病 第三节沙门菌属 一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多 仅少数对人致病 19 常见沙门菌的主要生化特性 20 伤寒杆菌的表面抗原 VI抗原 抗原性弱 刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在 测定VI抗体有助于检出带菌者 因为 所以 本质 21 1 致病物质 致病性与免疫性 侵袭力 O抗原 VI抗原 毒素 内毒素 2 所致疾病 伤寒副伤寒 食物中毒 败血症 外毒素 肠毒素 22 2019 12 29 23 胆囊 肠道 粪排菌皮肤 血拴出血 玫瑰疹肾 尿肝脾 肿大骨髓 受抑制 伤寒和付伤寒的致病过程 伤寒和付伤寒杆菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 24 IV型超敏反应引起肠壁组织溃疡 坏死 应注意饮食 25 病愈后免疫力较牢固 主要是细胞免疫 3 免疫性 26 伤寒和付伤寒食物中毒败血症第1周取静脉血可疑食物血第1 3周取骨髓液呕吐物第2周起取粪 尿粪 微生物学检查 查病原 标本 SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 27 微生物学检查 查抗体 1 肥达试验 原理 用已知伤寒付伤寒抗原 测病人血清中相应抗体的定量凝集试验 用途 辅助诊断伤寒付伤寒 2 带菌者检查 测VI抗体 28 防治原则 口服减毒活菌苗 29 弧菌属 弧菌属 Vibrio 细菌是一大群菌体短小 弯曲成弧形的革兰阴性菌 30 形态与染色 涂片中 呈穿梭样 运动非常活泼 液体中 排列整齐 呈鱼群状 革兰染色阴性 弧型或逗点状 单鞭毛 霍乱弧菌 V cholerae 31 培养特性 耐碱不耐酸 碱性琼脂平板上生长良好 在pH8 8 9 0的 碱性蛋白胨水 32 根据O抗原不同 抗原构造与分型 现已有155个血清群 其中O1群 O139群引起霍乱 根据表型差异 O1群霍乱弧菌的每一个血清型 还可分为2生物型 古典生物型 ElTor生物型 33 抵抗力 ElTor生物型和其它非01群霍乱弧菌 不耐酸 在正常胃酸中仅能存活4分钟 在外环境中的生存力较古典型为强 水中存活长 河水 井水 海水中1 3周 怕热 100 1 2分钟死亡 34 1 霍乱肠毒素 致病物质 激活GS 使细胞内cAMP水平升高 主动分泌Na K HCO3 和水 导致重的腹泻与呕吐 B亚单位 A亚单位 与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合 介导A亚单位进入细胞 结合亚单位 毒性亚单位 35 霍乱肠毒素的作用机理 1 2 3 4 36 鞭毛运动 鞭毛 菌毛 普通菌毛 有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞 是细菌定居于小肠所必须的因子 37 剧烈腹泻和呕吐 米泔水样腹泻物 大量水分和电解质丧失 低容量性休克及心力不齐和肾衰竭 死亡率高达60 烈性肠道传染病 为我国的甲类法定传染病 传播途径 主要是通过污染的水源或食物经口摄入 所致疾病 传染源 临床表现 霍乱 病人 无症状感染者 上吐下泻 38 霍乱病人 39 免疫性 感染霍乱弧菌后 机体可获得牢固免疫力 40 流行病学调查 微生物学检查法 标本 直接镜检 分离培养 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动 涂片见G 性弧菌 鱼群状排列 碱性蛋白胨水增菌 选择培养基为TCBS 玻片凝集反应 病人粪便 肛拭 水样 41 防治原则 改善社区环境 加强水源管理 疫苗预防接种 及时补充液体和电解质 预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒 治疗霍乱的关键 控制传染源 切断传播途径 提高易感者免疫力 隔离病人 治疗无症状携带者 42 生物学特性 嗜盐 halophilic 在培养基中以含3 5 NaCl生长最为适宜 副溶血弧菌 V cho