脑部CPPT课件.ppt

颅骨23块 不包括6块听小骨 以眶上缘及外耳门上缘连线为分界线将颅骨分为脑颅骨面颅骨 一条线 1 脑颅骨 8块 不成对 额骨 筛骨 蝶骨 枕骨 颞骨 顶骨 额骨 蝶骨 枕骨 颅底内面 成对 顶骨 颞骨 2 下颌骨 腭骨 面颅骨 15块 3 在颅的侧面颞窝内 四骨汇合处 构成 H 形的缝 称翼点 此处骨质最为薄弱 其内面有脑膜中动脉前支通过 此处骨折易损伤该动脉导致颅内出血 颅底后脑与颈椎最上一节连接的部位 翼点pterionarea 额骨 顶骨 颞骨 蝶骨 两个薄弱部位 4 颅前窝前界为额磷 后界为蝶骨小翼的后缘颅中窝呈蝶形为较小的中央部和两个较大而凹陷的外侧部颅后窝由枕骨和颞骨岩部后上面组成 三个窝 5 上颌N 下颌N 脑膜中A 嗅N 颈内A 颈内V 舌咽N 迷走N 副N 三叉N节 一窝一裂三沟十孔 颅底内面观 6 一窝三突九孔 颅底外面观 7 歌诀 颅底内面 内观颅底结构多 分为前中后颅窝 高高低低象阶梯 从前向后依次说 前窝中部有筛板 鸡冠下对鼻中隔 筛板有孔眶板薄 颅部外伤易骨折 眼窝出现瘀血斑 血脊 鼻漏莫堵塞 中窝中部有蝶鞍 上面有个垂体窝 窝内容纳脑垂体 颈动脉沟两侧过 两侧孔裂共六对 位置对称莫记错 蝶鞍前方有 两个 都与眼眶连通着 卵圆棘孔加破裂 蝶鞍两侧各一个 中窝易折有特点 血脊耳漏破鼓膜 岩部后为颅后窝 枕骨大孔居中坐 大孔外侧有三洞 门孔加管各一个 枕内隆凸两侧看 横连 乙 状像条河 注 血液和脑脊液 指视神经孔和眶上裂 乙状窦沟 8 CT扫描基线 扫描基线听眉线 外眶上嵴到耳屏上缘听眦线 外眼眦到耳屏上缘头听眶线 外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描一般以听眶下线为基线向上扫至头顶层厚 8 10mm 层距 10mm 9 CT的主要任务有 确定有无肿瘤确定肿瘤的基本位置显示肿瘤的特征 确定其性质CT对颅内肿瘤的检出率达95 以上 颅内肿瘤的CT诊断 10 CT头颅扫描 常规扫描一般情况下不用高分辨率扫描 常规扫描层厚与层距 10mm 扫描方式采用连续扫描 自颅底至顶部分为9 11层面特殊扫描薄层扫描 层厚5mm以下 用于观察细小病灶 扫描患者的射线剂量增加 11 12 13 一 颅底层面 颅前窝底部 眼眶 眼球 筛窦 蝶窦等 颅中窝 前界 蝶骨 后界 颞骨岩部 岩骨 内缘 海绵窦及垂体窝 外缘 颞骨 窝内为颞叶 其内侧为海马回 颅后窝前缘 岩骨 后缘 枕骨 鞍背后方 脑桥前池 向两侧延伸为脑桥小脑角池 第四脑室 位于颅后窝中线上 后面紧邻小脑蚓部 其两侧为小脑扁桃体 延髓 脑桥 位于第四脑室前 14 正常头颅CT图片 15 正常头颅CT图片 16 正常头颅CT图片 18 二 鞍上池层面 颅前窝 颞叶 鞍上池 在垂体窝上方 位于两侧颅中窝之间 前界为额叶直回 侧方为颞叶海马 呈五角星形或六角行星 其前角连于纵裂池 两外侧角连于外侧裂池 两后外侧角延续于环池 第六个角 后面 位于后缘中央 是角间池 鞍上池边缘为大脑动脉环 池内前部常可见 V 字型视交叉 颅后窝 四脑室或四叠体池 19 正常头颅CT图片 20 三 第三脑室下部层面 显示侧脑室前角的下部前方 额叶外侧 尾状核头部后方中线处 第三脑室 其两侧连接丘脑四叠体池 位于小脑蚓部前方 21 正常头颅CT图片 22 四 第三脑室上部层面 基底核 丘脑 内囊前脚 前肢 尾状核和豆状核之间 内囊膝部和后脚 后肢 位于豆状核 由外侧的壳核和内侧的苍白球组成 及丘脑之间 壳核的外侧 外囊 屏状核 最外囊 岛叶 脑岛 四叠体池 两侧枕叶之间 池内有松果体 向前与第三脑室连接 23 正常头颅CT图片 24 25 五 侧脑室体部层面 由额 颞 枕叶构成 两侧侧脑室体部之间为透明隔 外侧为尾状核和体部 侧脑室后角 枕角 可不对称 室内可见脉络丛钙化 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰 26 正常头颅CT图片 27 正常头颅CT图片 28 正常头颅CT图片 29 正常头颅CT图片 30 正常头颅CT图片 31 32 CT征象 结节与肿块 肺孤立结节 SPN 是 肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大 肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影 直径 2 0cm 有足以测量其直径的 有一定锐利度的边缘 病变内可有钙化或空洞 直径 2 0cm者称为肿块 肺结节 肿块 单发或多发 良性与恶性 33 CT征象 结节与肿块 直径 5mm称微结节 2 3mm粟粒结节 直径5 10mm称小结节 10mm者统称结节 34 CT征象 结节与肿块 小结节良性可