临床药学专业临床药理学期终考试试卷.doc

徐州医学院2004-2005学年第二学期2001级本科 临床药学专业临床药理学期终考试试卷（2005年6月12日）题型名词解释A型选择题X型选择题简答题论述题总分分值10分20分1024分36分100得分一、名词解释(每题2分，共20分)1、Dechallenge：2、Cohort Studies3、Intensive Medicines Monitoring4、Case-control Studies5、ADR6、过继免疫治疗7、肝微粒体酶的准不可逆性抑制8、MDR9、Adjuvant Chemotherapy10、Salvage treatment二、A型选择题(1分/题，共15分)1. Animal studies have shown an adverse effect and there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Such medicines belong to A. Category A B. Category B C. Category C D. Category D E. Category E2. 影响药物排泄的主要因素不包括A. 药物的脂溶性高低 B. 药物的极性高低 C. 药物的分子量大小 D. 肾血流量高低E. 肾小球滤过率高低3. 关于肝微粒体酶抑制剂抑制强度的错误叙述是A. 取决于目标药物的毒性大小 B. 取决于目标药物的治疗窗的大小 C. 取决于目标药物的作用部位D. 取决于目标药物其他代谢途径的强度 E. 取决于CYP450的多态性4. 关于P-gp的正确叙述是A. 是外流性转运蛋白 B. 为多药耐药基因的产物 C. 可将药物转运至肠腔 D. A+B E. A+B+C5. 关于联合用药结果的正确叙述是A. 氢氯噻嗪可加强抗高血压药物的降血压作用 B. 氯丙嗪可加强抗高血压药物的降血压作用C. 普萘洛尔可加强抗高血压药物的降血压作用 D. A+B+C E. A+C6. 涉及药物相互作用时，正确的用药次序是A. 先使用相互作用药，待病情稳定后再给予目标药 B. 先使用目标药物，待病情稳定后再给予相互作用药C. 先停用相互作用药，再停用目标药 D. A+C E. B+C7. 苯巴比妥使双香豆素抗凝血作用减弱，原因是A. 使双香豆素解离度增加 B. 影响双香豆素的吸收 C. 影响双香豆素的脂溶性 D. 苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢增加 E. 两者发生生理性拮抗作用8. 关于老年状态下药物吸收情况的正确叙述是A. 胃pH值升高弱碱性药物吸收减少 B. 胃酸减少青霉素G吸收增加 C.胃排空速度减慢在小肠吸收的药物吸Tmax缩短 D. 胃排空速度减慢在小肠吸收的药物吸Cmax增大E. 小肠吸收面积减小脂溶性药物的吸收加快9. 关于新生儿药物代谢特点的错误叙述是A. 血浆蛋白浓度低 B. 血浆蛋白与药物亲和力低 C. 药物进入脑组织机会增加D. 脂溶性药物游离浓度降低 E. 水杨酸类可使游离胆红素增高10. 磺胺类药物导致新生儿核黄疸的原因是A. 药物导致溶血反应 B. 药物抑制骨髓造血系统 C. 药物直接侵犯脑神经核 D.药物与胆红素竞争结合血浆蛋白 E. 药物抑制肝药酶活性 11. 排钾利尿药增强强心苷的毒性是属于药物之间的A. 敏感化现象 B. 竞争性拮抗作用 C. 非竞争性拮抗作用 D. 作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用 E. 作用于不同作用点或受体时的协同作用12. 西米替丁与药华法林同用时会增加A. 增加自发性出血的危险 B. 增加肾毒性的危险 C. 增加心脏毒性的危险 D. 增加胃炎的危险 E. 增加中毒的危险13. 口服药物中毒后，最适洗胃时间应小于A. 1小时 B.3小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时14. 抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A.清水 B.高锰酸钾溶液 C.温水 D.碳酸氢钠溶液 E.生理盐水15. 亚硝酸盐或大剂量美蓝加硫代硫酸钠疗法用于抢救A.氰化物中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.有机磷中毒 D.酒精中毒 E.重金属中毒三、X型选择题(1分/题，共10分)16. 药物发生血浆蛋白结合位点的竞争后，是否产生不良反应取决于A.血浆蛋白结合率的高低 B.脂溶性的高低 C.表观分布容积的大小 D.t1/2的长短 E. 治疗窗是否狭窄17. 关于弱酸性药物在酸性尿液中排泄规律的错误论述是A.离子型增加 B.重吸收增加 C.排出增加 D.分子型增加 E.解离度增加18. 具有协同作用的匹配包括A.阿托品与氯丙嗪合用 B.氨基糖苷类与硫酸镁合用 C.链霉素与卡那霉素合用D.庆大霉素与呋塞米合用 E.氢氯噻嗪与口服降血糖药合用19. 可引起低血压反应的联合用药包括A.氢氯噻嗪与氯丙嗪合用 B.呋塞米与氯丙嗪合用 C.肾上腺素与氯丙嗪合用 D.普萘洛尔与氯丙嗪合用 E.普萘洛尔与硝苯地平合用 20. 老年状态下对药物吸收的影响因素包括A.胃酸分泌减少 B.胃动力减弱 C.小肠吸收面积减少 D.肠道血流量减少 E.胃肠道内液体量减少 21. 对于新生儿核黄疸，治疗目的与药物应用的正确匹配是A.加快胆红素生物转化苯巴比妥 B.减少胆红素吸收活性炭 C.抑制溶血氢化可的松 D.少胆红素形成锡-原卟啉 E.降低游离胆红素水平输入白蛋白 22. 有机磷酸酯类中毒的临床表现有A.中枢神经系统症状 B.a样作用症状 C.M样作用症状 D.N样作用症状 E. b样作用症状23. 小细胞肺癌CAO治疗方案中的药物包括A 环磷酰胺 B 多柔比星 C 顺铂 D 长春新碱 E 柔红霉素24. 胃黏膜保护剂包括A. 胶体铋剂 B. 硫糖铝 C.氧化镁 D.奥美拉唑 E. 西米替丁25. 引起肝脏损害的抗结核药物包括A异烟肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.链霉素四、简述题(5分/题，共35分)1. 简述不良反应的判断标准。2. 简述药物相互作用的结果3. 举例说明老年状态下药物吸收的改变4. 简述疾病对药物分布的影响。5. 简述大环内酯类抗生素导致药物相互作用的机制。6. 简述妊娠期经口给药吸收的特点7. 试述帕金森病的治疗原则。五、论述题(10分/题，共20分)1. 论述治疗充血性心力衰竭时利尿剂的使用原则2. 举例说明引起新生儿黄疸的药物起因。2001级临床药学专业本科临床药理学期末考试(B卷)试题参考答案及评分标准词解释(每题2分，共20分)1. Dechallenge：去激发试验。观察停药后药物不良事件是否消失。当撤药后，药物不良事件的严重程度有明显减轻，即为去激发阳性。2. Cohort Studies：定期跟踪随访暴露组与非暴露组ADR的发生率，分析“因”“果”关系；包括回顾性研究：收集过去药物治疗时发生的特定反应和前瞻性研究：事先设定用药与不用药人群，有目的的收集全部资料。3. Intensive Medicines Monitoring：指定有条件的医院，报告不良反应和对药品不良反应进行系统监测研究。4. Case-control Studies：调查一组发生了某种药物ADR的人群(病例)和过去同时期未发生该ADR的人群(对照)，比较两组应用该药物的百分比，统计该药物与该DAR发生的因果关系。5. ADR：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。6. 过继免疫治疗：为被动免疫疗法。将具有杀伤活性的免疫效应细胞或免疫介导后的细胞因子输入到肿瘤患者体内，从而提高患者抗肿瘤能力的治疗方法。7. 肝微粒体酶的准不可逆性抑制：抑制剂与酶形成稳定的复合物，导致酶失活。8. MDR: 肿瘤细胞在接触一种抗肿瘤药物后，产生了对多种结构不同、作用机制不同的其他抗肿瘤药物的耐药性。9. Adjuvant Chemotherapy: 辅助性化疗，在有效的局部治疗后，为防止复发或转移而进行的化疗。10. Salvage treatment: 挽救疗法，初期化疗方法失败后，换用的其他化疗方法。答案要求及评判原则：1. 给出相应汉语名词：1分；解释名词：1分；2. 名词部分：名词缺失、错误或含错别字：1.0分；3. 解释部分：有错别字、解释不完整或语句欠通顺，但关键性词语尚准确：0.5分；解释不完整、关键性词语不准确或缺失：1.0分解释错误或答案不缺失：1.0分。 解释错误或答案缺失：3.0分。 选择题(每题1分，共25分)15 BCCED 610 ADBDD1115 AACBA 1. ABCDE2. BD3. ABCDE4. ABCDE5. ABCDE6. ABCDE7. ACD8. ABD9. AB10. ABC简述题(5分/题，共35分)1. 简述不良反应的判断标准。1.合理的时间顺序2.已知的药物反应类型3.去激发可以改善4.再激发重现5.其他因素可解释。答案要求及评判原则：五项内容。每项1分；答案不全：0.5分/处；描述性错误、用词错误：0.5分/项。2. 简述药物相互作用的结果。1.药效增强或减弱；2.毒副作用增加或减轻；3.药物理化性质变化；4.出现始料不及的不良反应。答案要求及评判原则：四项内容。第一至第三项，每项1.5分；第四项0.5分；描述性错误、用词错误：0.5分/项。3. 举例说明老年状态下药物吸收的改变。u体内水分减少，细胞内液减少，脂肪比例增加，水溶性药物的分布容积减少，血药浓度增加：乙醇、吗啡、哌替啶等；v脂溶性药物的分布容积增大，血药浓度降低，t1/2延长：地西泮、利多卡因、氯氮卓等；w血浆白蛋白含量降低，游离型药物浓度增加，表观分布容积增加，药物作用增强：华法林、夫塞米、地西泮、普萘洛尔、苯妥英钠等蛋白结合率高的药物容易被置换，药物作用和不良反应均增加，t1/2缩短。答案要求及评判原则：三项内容。第一项2分，机制1分，举例1分；第二、三项每项1.5分，机制0.5分，举例1分；描述性错误、用词错误：0.5分/项。4. 简述疾病对药物分布的影响。1)改变血浆蛋白含量；2)改变药物与血浆蛋白亲和力；3)改变血流量，影响药物分布；4)改变组织对药物的亲和力；5)血浆和细胞的酸碱度。答案要求及评判原则：五项内容。项每项1.0分；描述性错误、用词错误：0.5分/项。5. 简述大环内酯类抗生素导致药物相互作用的机制。1.在肝脏，抑制CYP3A4，使受变药物代谢受阻；2.在肠道，抑制肠道菌群，使受变药物分解代谢受阻；3.促进胃肠动力，使胃肠道蠕动亢进，吸收面积增大，均使受变药物作用增强。答案要求及评判原则：三项内容。第一项2分，机制及效果各1.0分；第二、三项每项1.5分，机制1.0分，效果1.0分；描述性错误、用词错误：0.5分/项。6. 简述妊娠期经口给药吸收的特点。1.由于孕激素的影响，胃酸分泌减少40；2.胃肠蠕动和排空能力减弱，导致吸收减缓，峰值退后、偏低、生物利用度下降。答案要求及评判原则：二项内容。每项2.5分，机制1.5分，效果1.0分；描述性错误、用词错误：0.5分/项。7. 试述帕金森病的治疗原则。1.长期服药、控制症状：几乎所有病人均需终生服药；2.对症用药、辨证加减：根据年龄、症状类型和严重程度、功能受损状态、给药的预期效果和副作用等选择药物；3.最小剂量、最佳效果：“细水长流，不求全效” “slow” and “low” ；“滴定” 原则；4.权衡利弊、联合用药：左旋多巴制剂是最主要的抗帕金森病药物，需合并其他作用机制的药物。答案要求及评判原则：四项内容。第一项0.5分；第二、三、四项每项1.5分；条目1.0分，说明0.5分；描述性错误、用词错误：0.5分/项。论述题(10分/题，共20分)1. 论述治疗充血性心力衰竭时利尿剂的使用原则。1.必须与ACEI或阻滞剂合用；2.达到缓解瘀血症状、消除体征；注意勿导致低血压、氯质血症与电解质紊乱；3.测量体重是调整利尿剂用量的主要依据（每日体重减轻0.51.0 Kg）；4.体液潴留可减弱ACEI的疗效，也增加阻滞剂治疗的风险性； 而血容量不足可加剧ACEI等血管扩张药的低血压反应；5.利尿剂抵抗的对策：静脉用药；联合应用利尿剂；短期并用多巴胺答案要求及评判原则：五项内容。每项2.0分；描述性错误、用词错误：0.5分/项。2. 举例说明引起新生儿黄疸的药物因