儿童健康教育课件(完整).ppt

儿童常见病防治 第一章婴幼儿生长发育 婴幼儿解剖生理特点与保健 一 呼吸系统 呼吸系统是由鼻 咽 喉 气管 支气管和肺组成 肺是气体交换的场所 鼻 咽 喉通称为上呼吸道 气管 支气管 毛细支气管及肺泡则称为下呼吸道 小儿呼吸器官的特点 上呼吸道 鼻腔小 鼻道窄 粘膜嫩 血管丰富 感染时易肿胀时而致鼻塞 鼻泪管短 开口近眼内角 鼻腔感染易引起结膜炎症 耳咽管短且宽 呈水平位 故呼吸道感染易引起中耳炎 鼻咽部的腭扁桃体随年龄增长而增大 4至10岁时发育达最高点 故扁桃体炎常见于幼儿及学龄前儿童 下呼吸道 气管较狭窄 管壁及软骨柔软 粘膜血管丰富 粘液分泌少 纤毛运动差 不能很好排出病原体 故易感染引起呼吸困难 正常呼吸频率 1 3岁25 30次 分4 7岁20 25次 分呼吸增快是肺炎的主要表现 1 5岁呼吸次数 40次 分提示可能患有肺炎 二 消化系统 消化道是由口腔 咽 食道 胃 小肠 大肠和肛门等组成 小儿消化道的特点 口腔粘膜嫩 富于血管 易于受伤 乳牙牙本质较软脆 釉质薄 口腔中某些细菌可与食物中的糖作用生成酸 使牙釉质表面被腐蚀出现龋洞引起龋齿 小儿肠道相对较长 肠系膜柔弱而长 粘膜下组织松弛 易发生肠套叠 如不及时处理可引起肠坏死 肠套叠的主要表现 腹痛 呕吐 便血和腹部包块 三 循环系统 循环系统包括心脏和血管 正常小儿心率 1 3岁100 140次 分 3岁60 100次 分四 运动系统 小儿骨骼的特点 1 骨组织内含无机物少 有机物多 故骨质弹性大易变形 关节窝较浅 周围韧带较松 关节牢固性差 易脱臼 婴幼儿生长发育 体重是反映儿童近期营养状况的灵敏指标 2岁以后的体重 公斤 年龄 2 7或8身高是反映长期营养状况和骨骼生长速度的可靠指标 2岁以后的身长 厘米 年龄 5 75或80 第二章婴幼儿营养与喂养 儿童时期长发育迅速 新陈代谢旺盛 所需的营养相对比成人高 人体所需六大营养素 蛋白质 脂肪 糖 矿物质 维生素和水 一 蛋白质 是生命的基本物质 促进儿童生长发育 能调节人体生理机能 增强免疫能力 能提供人体活动及新陈代谢所需能量 二 脂肪 保暖 提供热能 保护身体免受损伤 胖的人不怕冷就是因为脂肪比较多 食物来源 花生油 豆油 麻油 菜油 茶油为植物脂肪 猪 牛 羊油 奶油为动物脂肪 植物脂肪中含必需脂肪酸多 有利于儿童脑 神经的发育 有利于动脉硬化的预防 因此提倡少吃动物脂肪 多吃植物脂肪 三 糖 供给能量 参与细胞的多种代谢及构成人体的组织成分 食物来源 谷类 米 面 薯类 四 矿物质 1 钙 是骨骼 牙齿的主要成分 含钙的食物为 奶 豆类 豆制品 海产品 虾皮 紫菜 蔬菜等 维生素D可促进钙吸收 每天需要量 1 3岁 600毫克 日 4 10岁 800毫克 日 2 铁 是红细胞和多种酶的成份 铁缺乏可引起缺铁性贫血 注意力下降等 食物主是肝 瘦肉 海产品 豆类 绿叶蔬菜 黑木耳等 每天需要量10mg 3 锌 是许多酶的成分 能促进儿童生长发育 增进食欲 味觉 促进免疫功能 缺乏可 引起生长发育障碍 厌食 异食 性发育迟缓 贫血 抵抗力下降等 每天需要量10mg 含锌丰富的食物有 肝 肉 蛋 海产品 牡蛎 等 4 碘 是制造甲状腺素的原料 能促进新陈代谢 体格发育和神经系统发育 缺碘可引起小儿生长迟缓 智力低下 呆小症 碘摄入过多可引起甲状腺功能亢进 含碘食物 海产品如紫菜 海带等 五 维生素 维生素A 促进儿童生长发育 骨骼 牙齿发育 增强免疫功能 形成视网膜视紫质 主要来源于肝 蛋黄 奶油 胡萝卜和绿叶蔬菜 缺乏可引起夜盲症 干眼症 免疫功能低下等 维生素A过量会引起中毒 维生素D 促进钙吸收 骨骼生长 每天需要400国际单位 每天晒太阳1 2小时 可避免维生素D缺乏 紫外线照身皮肤 可产生维生素D 维生素D缺乏可产生佝偻病 过量会引起中毒 维生素C 能帮助铁吸收 主要来源于新鲜蔬菜 水果 维生素C缺乏会引起坏血病 易出血 易感染 伤口愈合差 维生素B1 参与糖代谢 维持神经 肌肉 消化 循环系统正常功能 主要来源 肉 鱼 奶 豆等 缺乏可引起脚气病 在洗米时不过分要求干净 防止维生素B1大量流失 六 水 水参与人体生理活动和代谢 水占人体70 75 大量出汗可导致人体脱水 应注意补充水份 糖盐水 白开水是最好的饮料 第三章婴幼儿常见疾病预防护理 一呼吸道感染小儿的呼吸道感染是非常常见的 呼吸道的任何部位发生了感染都称为呼吸道感染 按感染的部位来分 以咽喉部为界 发生在咽喉部分以上的感染和鼻炎 咽炎等 可称为上呼吸道感染 感冒 咽喉部以下的部位的感染如支气管炎 肺炎 可称为下呼吸道感染 二扁桃腺炎 症状1 发烧 喉咙痛 声音沙哑 咳嗽 有痰2 食欲不振 甚至有反胃 恶心 呕吐3 颈子两旁的淋巴腺肿大照护措施1 发烧之护理2 喉咙痛时使用温开水或食盐水漱口3 冷敷颈部以消肿及减轻疼痛4 避免摄取热食或坚硬食物 给予冷 冰或液体易吞的食物 如牛奶或汤类 三猩红热 A属链球菌所引起症状 喉咙痛或皮肤感染发炎黏膜疹 Enanthem 草莓舌皮疹通常呈细致红色斑点 指压变白 摸起来似沙纸 常出现于颈 胸 腋窝 手肘 腹股沟及大腿内侧面 不出现于脸部 但脸部会潮红 口周围的地方泛白 称 环口苍白圈 三猩红热 三猩红热 治疗 抗生素疗法青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物 4万 8万U kg d 分2次注射 疗程至少10天 对青霉素G过敏者可用红霉素20 40mg kg d 分3次口服 严重时也可静脉给药 疗程7 10日 对症治疗 高热可用较小剂量退热剂 或用物理降温等方法 年长儿咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片 猩红热如不治疗有可能会引发急性丝球性肾炎 急性风湿热 薛登汉氏舞蹈病及风湿性心脏病 四流行性腮腺炎 流行性腮腺炎简称流腮 亦称痄腮 俗称 猪头疯 蛤蟆瘟 对耳风 等 是春季常见 也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病 亦可见于成人 它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病 并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝 肾 心脏 关节等器官 病人是传染源 飞沫的吸入是主要传播途径 接触病人后2 3周发病 腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大 肿大的腮腺常呈半球形 以耳垂为中心边缘不清 表面发热有角痛 张口或咀嚼时局部感到疼痛 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎 流腮的潜伏期约为14 25天 直到腮腺消肿后1周都有传染性 腮腺肿胀常在4 5天后消退 病程为7 10天 患儿应和健康孩子分开 直到肿胀全消1周后解除隔离 患儿应卧床休息 吃奶 半流质或软性食物均可 应避免吃刺激性的物 以免刺激腮腺分泌 加重局部的疼痛 应给以充足的水分 腮肿部位做热敷或冷敷均可 可以减轻局部疼痛 并发症有流腮膜脑炎 睾丸炎 胰腺炎 肾炎 心肌炎 耳聋等 五胃肠炎 胃肠炎是指胃和小肠发生炎症的疾病 其主要症状是食欲不振 恶心 呕吐 腹部痉挛性疼痛 腹泻 可能伴有发烧症状 但一般在39 以下 胃肠炎秋季病毒性腹泻 秋季腹泻 顾名思义 发生在秋冬季的腹泻病 孩子感冒后 常常出现拉肚子 大便像水或蛋花汤一样 大多没有特殊的腥臭味 每天可达十几次 秋季腹泻的主要特征 先吐后泻 伴发烧 大便呈水样或蛋花汤样 病程有自限性 即使用药也不能显著改变病程秋季腹泻是自限性的 自己会好 及时吃药也是不能明显缩短病程的 如果早期合理使用药物 可以缩短病程 减轻症状 新博林 思密达 培菲康 六营养不良 营养不良是一种慢性营养性疾病 由于长期喂养不当 疾病影响 不良饮食习惯可使儿童体重下降 生长迟缓 发育落后 营养不良一般可分为三类 即体重低下 生长迟缓和消瘦 营养不良 营养不良吃哪些对身体好1 强调母乳喂养 因为母乳中营养比较全面 但要注意让乳母摄取充足的维生素A和维生素D 还可从婴儿出生后1 2周开始 每日给服维生素D500 1000国际单位 连续服用至2 3岁 2 及时给婴幼儿添加富含维生素D和钙的辅助食品 如蛋黄 肝泥 鱼肝油制剂 虾皮 菜末 果汁 米汤等 1岁以上的幼儿 应全面提高饮食质量 每天固定摄食牛奶 鸡蛋 豆腐 绿叶蔬菜 食糖以及主食 3 宜多吃米粥 牛奶 鸡肉 鸭肉 鸡肝 山楂 鳗鱼 鹌鹑 银鱼之类食物 饮食要软 烂 细 以利消化吸收 能引起肥胖症的原因很多 如甲状腺 肾上腺等内分泌系统疾病 有神经系统和代谢功能异常等疾病 但绝大多数肥胖患儿是没有疾病影响的单纯性肥胖 单纯性肥胖患儿的食欲好 食量大 特别是爱吃肥肉和甜食 治疗小儿肥胖 一是调节饮食 二是增加运动 又以限制进食为首 调节饮食的目的 是使小儿摄入的总热量低于消耗的总热量 七肥胖 肥胖危害增加心血管疾病的危险肥胖影响消化系统的功能肥胖影响内分泌系统的功能肥胖增加癌症发生的危险性此外还有关节软组织损伤 生殖能力下降以及心理障碍等 限制进食应注意以下几点 一 儿童处于生长发育阶段 蛋白质的供给不能过少 仍应常给小儿吃瘦肉 鱼肉 鸡蛋 豆制品等食物 二 基本满足小儿食欲 不使小儿饥饿 故应多吃热量小但体积大的食物 如芹菜 萝卜等蔬菜 米饭 面食仍为主食 每天吃适量水果 三 严格限制脂肪及甜食 四 当患儿体重下降到只超过正常标准体重10 左右时 就不必继续严格限制饮食 对于婴儿来说预防肥胖应注意以下几点 一 定时喂奶 奶量个体化 除了患病的宝宝 一旦紧闭小嘴 把奶嘴往外顶或用手推奶瓶 就说明已经吃饱 二 正确喝水 不让 甜水 成为宝贝超重的帮凶 不用冰糖水 果水 果汁等替代白水 三 让奶粉和辅食 划清界限 不要为了保证奶量就把奶粉冲调成浓于标准浓度 更不要过早在奶中添加米粉等辅食 四 缓解宝贝的 饥饿感 增加饮水量以及蔬菜和豆类在辅食中的比例 五 多做主被动运动 八缺铁性贫血 3营养性缺铁性贫血是由于铁摄入不足 生长过速等引起面色苍白 血红蛋白化验小于110g l 缺铁性贫血可分为轻度 中度 重度和极重度 缺铁性贫血鸡肉粥有助治疗 缺铁性贫血 预防应采取以下措施 1 提倡母乳喂养 2 及时添加辅食 如4个月要加少量蛋黄3 培养良好的饮食习惯 不偏食 不挑食4 合理安排好膳食 采用含铁多 吸收率高的食物 补充优质蛋白 食物中含铁多的如强化铁奶粉 米粉 黑木耳 海带等5 按时体检 测定血红蛋白 早发现 早治疗 九佝偻病 佝偻病的全称是维生素D缺乏性佝偻病 是因为体内维生素D的缺乏 引起钙 磷代谢失调 而导致骨骼改变的营养性疾病 该病好发于0至3岁儿童 临床表现为夜惊 多汗 烦燥不安 枕秃 方颅 前囟晚闭 出牙延迟 肋骨外翻 鸡胸等 佝偻病 小儿佝偻病的预防措施 1 母孕期多增加光照 户外活动 注意营养 2 托幼园要安排适当户外活动时间 每日光照不少于2小时 应开窗户 隔着玻璃晒是没有效果的 因为紫外线穿透力非常弱 3 A D强化奶 4 药物预防 维生素D400IG 日 可同时服适量钙剂 十弱视和龋齿 一 弱视弱视是指双眼无器质性病变 矫正视力 0 8或双眼视力的差异 2行者 弱视的预防方法是 定期检查视力 不长时间不近距离看电视 不躺着看书 经常做眼保健操 发现苗头及时眼科检查 早发现 早治疗 年龄越小 预后越好 学龄期是治疗弱视最佳时机 以不晚于4岁为佳 可获得良好疗效 8岁以上几乎无治疗效果 治疗上可采用单眼遮盖疗法 二 龋齿龋齿是儿童常见的口腔病 由于缺少良好的卫生习惯 偏甜食 乳牙易龋坏 主要因素是细菌 食物和牙 唾液等相互影响 龋齿的预防护理 1 讲究口腔卫生 养成漱口 刷牙习惯 早晚各1次 睡前刷牙更重要 饭后漱口 采用 上牙往下刷 下牙往上刷 里里外外都刷到 牙齿咬面莫忘掉 的刷牙方法 2 用含氟牙膏或含氟液漱口 定期用氟化泡沫进行防龋治疗 十一手 足 口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病 多发生于5岁以下儿童 可引起手 足 口腔等部位的疱疹 少数患儿可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎等并发症 个别重症患儿如果病情发展快 导致死亡 引发手足口病的肠道病毒以柯萨奇病毒A16型 CoxA16 和肠道病毒71型 EV71 最为常见 1 病因 病毒感染 2 流行病学 传染源 病人及隐性感染者 传播途径 直接接触传染源或通过鼻咽分泌物 粪便 飞沫传播 夏秋季多发 易感者 5岁以下儿童易感 对同类型病毒有免疫力 维持时间尚不清楚 手足口病 3 临床表现 口痛 厌食 低热 口腔粘膜可见小疱疹或溃疡 舌 颊粘膜 硬腭等处为多 偶尔波及牙龈 软腭 扁桃体和咽部 手 足掌背可见斑丘疹 后转为疱疹 2 3天后吸收 不留痂 也可见于臂 腿及臀部 躯干少见 病程短 症状轻 手足口病 4 隔离和预防 隔离患儿二周 对患儿的鼻咽分泌物 粪便及污染物随时进行消毒 注意室内开窗通风 物品消毒等 5 治疗 对症处理 保持口腔卫生 口腔溃疡处可局部涂药 防止继发感染 中医治疗 清热解毒 十二水痘 好发年龄 1 10岁潜伏期 12 21天传染期 发疹前2天至发疹7天后传播途径 水痘是一种极易传染的疾病 可经人与人接触直接传播 透过患者的飞沫或散布在空气中的鼻喉分泌物传播 或接触到被患者伤口的分泌物弄污的对象而间接传播 水痘图片 水痘 病原体由水痘带状疱疹病毒 疱疹病毒的一种 所引起 病征发烧 疲倦和软弱无力 头皮 腋窝 躯干 甚至眼皮及口部会出现刺痒的皮疹 皮疹不久会在5日内形成水泡 水泡会在接下的3日内干瘪并结痂 并发症伤口细菌感染肺炎 出血性疹 肝炎 脑炎 水痘 治疗方式 患儿应早期隔离 直到全部皮疹结痂为止 药物 抗组织胺 止痒 普拿疼 退烧 Acyclovir 缩短病程 局部药膏 金贝比或氧化锌 抗生素 预防细菌感染 冷水澡及燕麦浴 注意局部清洁 水痘 疫苗1987年 日本首先通过上市 1995 美国FDA也核准上市 国内则在1997年8月上市 92年1月1日以后政府全面施打 水痘疫苗的抗体有效性相当高 可达九成 除预防感染外 对带状疱疹亦有预防效果 接触后72小时内尚有施打价值 可减轻症状 12岁以下的孩童只要接种一剂即可 12岁以上的人则应接种二剂 间隔4 8周 儿童常见病毒性传染病的鉴别要点 麻疹风疹幼儿急诊猩红热潜伏期8 14天14 21天8 14天2 7天 最长14天前驱期3 4天 卡他症1 2天 轻3 4天数小时至1天 扁桃体状重炎明显发热与出发热3 4天后出疹发热1 2天后出疹热退疹出发热1 2 2天后出疹疹的关系出疹顺序耳后面部 躯干 四肢躯干多 1天出齐耳后 颈部 上胸部 全四肢 3 5天出齐2天出齐身 颜面部无疹 1天出齐疹形暗红色斑丘疹 疹斑丘疹淡红色细小玫瑰色斑丘疹猩红色密集点状疹 全身皮间有正常皮肤均匀稀疏分明肤潮红 压之褪色脱屑糠秕样细糠样或无无糠屑状至大片脱皮色素沉着棕色无无无麻疹粘膜斑有无无无淋巴结肿大浅表淋巴结耳后 枕后颈后 枕后颌下 颈部并发症肺炎 脑炎 少见 孕妇患病可少见 高热 偶少数于病后2 3周并发肾炎喉炎致胎儿畸形致高热惊厥或风湿病 胸背腹部 十三麻疹 麻疹是传染性很强的病毒性传染病 发烧 呼吸系统受影响 眼睛发红及发疹为其特征 麻疹是麻疹病毒所致 通过飞沫 经呼吸道传染 出疹前3 4天有传染力 难预防 出生6个月以内由于母体获得免疫力 几乎不患麻疹 6个月至5岁发病率最高 患麻疹后 可产生持久的免疫 极少再发 麻疹本身并不是严重的病症 但是 它能引起一些较严重的并发症 可能危及生命 在15个月 5岁 12岁注射麻疹疫苗 可预防麻疹 症状 开始时有类似感冒的症状 发热 咳嗽 重 流涕 喷嚏 眼睛发热 怕光 流泪 出疹子 约发病3天出疹 疹子先从耳后 发际部开始 而后扩展到整个面部 颈部 躯干 四肢 发展快 3天左右即出齐 疹子为孤立的红色斑丘疹 也可融合成红斑 疹子消退后 可留有色素沉着 最后自行消退 不留痕迹 口腔内 两颊部 黏膜有灰白色的斑点 胡椒粉一样 称 费 柯氏斑 在出疹前就发生 见到它就可确诊麻疹 不必忌口 不出门 麻疹图片 十四风疹 风疹 rubella Germanmeasles 又称 风痧 痧子等 是儿童常见的一种呼吸道传染病 由于风疹的疹子来得快 去得也快 如一阵风似的 风疹 也因此得名 风疹病毒在体外生活力很弱 传染性与麻疹一样强 一般通过咳嗽 谈话或喷嚏等传播 多见于1 5岁儿童 6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力 很少发病 一次得病 可终身免疫 很少再患 中医 备急千金要方 指出风疹又名风痧 多由外感风热时邪 郁于肌表 发于皮肤所致 治宜清热解毒 用银翘散或加味消毒饮风疹应通过接