奥硝唑与替硝唑的区别.doc

奥硝唑和替硝唑的用途和区别奥硝唑(ornidazole,ONZ)是第三代硝基咪唑类抗生素，该类抗生素只针对厌氧菌感染，以及原虫、滴虫感染等。其作用机制是，使通过分子的硝基在无氧环境中还原成氨基，或通过自由基的形成，使受体螺旋组织结构断裂，阻断其转录复制而衰亡。过去这类感染一直使用甲硝唑、替硝唑防治。奥硝唑引入临床后，研究人员发现，与替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑类药物相比，该品抗感染优势更为明显。这是因为，奥硝唑药效持续时间长，其血浆消除半衰期为14.4小时，高于甲硝唑的8.4小时和替硝唑的12.7小时，可减少患者服药次数，方便使用；致突变和致畸作用低于甲硝唑与替硝唑；在抗厌氧菌感染方面，奥硝唑的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于甲硝唑和替硝唑，疗效优于甲硝唑和替硝唑；局部用药疗效好于甲硝唑和替硝唑。第三代硝基咪唑类，与其它硝基咪唑类药物类似，本品对多种细菌具有致突变作用，并对乙醛脱氢酶无抑制作用，在抗厌氧菌和抗滴虫方面有所加强。 在外科、口腔科进行的严格临床试验观察表明，奥硝唑与替硝唑治疗后，总有效率分别为984及85（p005），细菌清除率分别为962及907（p005）。奥硝唑组临床症状，如发热、疼痛的好转时间较替硝唑组快（p005），两组不良反应发生率分别为66及233，奥硝唑不良反应明显少于替硝唑组，差异有显著性（p005）。抗滴虫痊愈率分别为975及835，差异有显著性（p005）。不良反应发生率分别为10及175。 临床研究结果表明，奥硝唑治疗急性厌氧菌感染和滴虫性阴道炎，安全有效，不良反应少，优于同类药物替硝唑。 适应症1用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括： 1）腹部感染：胞膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等； 2）盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等； 3）口腔感染：牙周炎、尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等； 4）外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等； 5）脑部感染：脑膜炎、脑脓肿； 6）败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。 2用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。 3治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。甲硝唑(别名：灭滴灵，甲硝哒唑、甲硝基羟乙唑、灭滴唑) Metronidazole (Flagyl, Meronidal) 【作用与用途】具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆脓感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、败血症及脑膜炎等，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。 【剂量与用法】成人口服，0.2g0.4g/次，34次/日。口腔含漱，可用甲硝唑含漱液，主要成分含甲硝唑0.1%。 治疗厌氧菌感染，静脉给药每次15mg/kg，维持量为7.5mg/kg，1次/68小时，静滴。 1 较轻，可见恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻，偶有荨麻疹、瘙痒、肢体麻木及感觉异常等。 2 如发现有中枢神经中毒症状，如头痛神经衰弱运动失调等，应立即停药。 3 凡精神病人、孕妇、哺乳期妇女禁用。 4 肝功能不全者忌用。甲硝唑 Metronidaz01e别名(甲硝基经乙陛，灭滴灵，灭滴唑，FLAGYL)性状为白色或微黄色结晶或结晶性粉未；有微臭，味苦而略咸。在乙醇中略溶，在水或氯仿中微溶，在乙醚中极微溶解。熔点为159一163。 作用与用途除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外，近年来，广泛地应用于抗厌氧菌感染，本品的硝基，在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用，对需氧菌或兼性需氧菌则无效。对下列厌氧菌有较好的抗菌作用： 拟杆菌属，包括脆弱拟杆菌；梭形杆菌属；梭状芽胞杆菌属，包括破伤风杆菌； 部分真杆菌；消化球菌和消化链球菌等。口服吸收良好(80)，250mg或 500mg口服，12小时血清药物浓度达蜂，分别为6Pgm1和12gm1。静滴本品15m8 kg，以后每6小时滴注75mg儿g，血浆药物浓度达稳态时峰浓度为25gm1，谷浓度可达18gm1。本品在体内分布广泛，可进入唾液、乳汁、肝脓疡的脓液中，也可进入脑脊液(正常人脑脊液中的浓度可达血液的50)。在体内，经侧链氧化或与葡萄糖醛酸结合而代谢，有20药物则不经代谢。其代谢物也有一定活性。甲硝唑及其代谢物大量由尿排泄(占总量的60一80)，少量由粪排出(6一15)。t1/2约为8小时。主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、 脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。治疗破伤风常与破伤风抗毒素(TAT)联用。还可用于口腔厌氧菌感染。 用法与用量厌氧菌感染：口服，1次 0，204g，1日06128。静滴，1次 500mg，于2030分钟滴完，8小时1次，每次滴注1小时。一疗程7天。预防用药：用于腹部或妇科手术前一天开始服药，1次025058，1日3次。治疗破伤风：1日量 25g，分次口服或滴注。 注意事项 1，经肝代谢，肝功能不足者药物可蓄积，应酌情减量。 2应用期间应减少钠盐摄入量，如食盐 过多可引起钠潴留。 3可诱发白色含珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药。 4可引起周围神经炎和惊厥，遇此情况应考虑停药(或减量)。5可致血象改变，白细胞减少等，应予注意。 6孕妇禁用。制剂片剂：每片o2g。 注射液50mg(10m1)、100mg(20mI)、500mg(100ml)、1.25g(250ml