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文档简介

体外循环术后液体管理 体外循环后的液体代谢变化 1 血液稀释致低渗2 神经体液因素影响3 全身炎症反应 血管通透性升高组织间水增加 绝对有效循环血容量的不足 CPB术后合适的有效循环血容量的特点 较正常有效循环血容量比较 适宜的有效循环容量常见的休克如感染性 创伤性 其远大于正常的有效循环血容量 CPB术后 由于心脏顿抑 heartstun 耐受不了正常有效循环血容量 适宜的有效循环血容量 成人水代谢 每日水排出量 2000 2500ml 尿1000 1500ml皮肤300 600ml 平均500ml 肺200 400ml 平均350ml 每日水摄入量 2000 2500ml 饮水1000 1500ml食物水700ml代谢水300ml 成人CPB术后的推荐的液体用量 术后第一日 晶体液按1ml kg h术后第二日 总液量2ml kg h注意 a 心衰者液体酌减b 补液总量 继续丢失量 生理需要量生理需要量一般不低于1500ml 以5 GS为主 c 肾衰少尿期补液原则每日补液量 前一天尿量 额外丧失量 不显性失水 内生水 小儿CPB术后推荐的液体用量 婴幼儿术后第一日晶体液量 微泵输入 体重的第一个l0kg 1ml kg h体重的第二个10kg 0 5ml kg h术后第二日晶体液量体重的第一个l0kg 2ml kg h体重的第二个10kg 1ml kg h血浆 全血按5 10ml kg补充 白蛋白按2 5 5ml kg补充 液体成分 婴幼儿以10 GS为主的含电解质的1 4 1 5张混合液 NS GS1 3 4 例 10 Gs250ml10 NaCl5ml10 KCl5ml25 MgSO32ml 成人输以5 GS的含电解质液 其中包括极化液10 GS500ml 术后尿量1 5 2 0ml kg h低于1 0ml kg h 及时适量给予利尿剂大于2 0ml kg h 注意电解质紊乱 体外循环术
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