党校讲稿糖尿病须识.doc

糖尿病须知糖类物质是人类食物的主要成分，是人类三大营养物质之一。为人体提供能够被迅速利用的能量，是糖类最主要的生理功能。人类从食物中摄取糖类，食物中的糖类经消化转为葡萄糖后被小肠粘膜细胞吸收，经肝脏进入血液成为血糖，血糖在胰岛素的作用下进入血细胞和全身组织细胞，满足人体的能量需要。正常人血糖浓度维持在一个相对恒定的水平，这对保证人体各组织器官的利用非常重要。特别是脑组织，几乎完全依靠葡萄糖供能进行神经活动，血糖供应不足会使脑神经功能受损。因此，血糖浓度维持在相对恒定的水平是极为重要的。正常人维持血糖浓度相对恒定，依靠的是人体内一套精细调节血糖的来源和去路动态平衡的机制，由神经系统、激素及组织器官共同发挥作用。神经系统主要通过下丘脑和自主神经系统控制相关激素的分泌，激素中的胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素及甲状腺激素之间相互协同、相互拮抗，再加上组织器官的消耗、利用，使血糖浓度维持一个相对恒定的范围。激素中的胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，是机体内唯一降低血糖的激素。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克；相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏，会导致血糖升高。激素中的胰高血糖素、肾上腺素及去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素等是人体内对抗胰岛素的，它们都能使血糖升高。胰岛素也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素，主要生理作用是调节代谢过程。除促进糖代谢，使血糖降低外，还能：促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解；促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增加蛋白质合成。正常人血糖浓度值一般如下（单位mmol/L即毫摩尔/升）：空腹3.96.0mmol/L(6.017.0为临界，7.0为糖尿病）餐后一小时6.78.99mmol/L（9.011.1为临界值，11.1为糖尿病） 餐后二小时6.77.77mmol/L（7.811.1为临界，11.1为糖尿病） 餐后三小时及以后与空腹基本相同。从上面给出的血糖浓度值中可知，肾脏正常的人空腹血糖浓度7.0 mmol/L、餐后血糖浓度11.1 mmol/L就可确诊为糖尿病。也就是说确诊糖尿病的依据是血糖浓度然而不是尿糖。糖尿病患者可能有糖尿，也可能没有。尿中有糖者则不一定都是糖尿病。由于肾脏组织的吸收过滤，正常人尿里面的糖很少，一般方法测不出来，可以说尿中没有糖。当肾脏正常的人血糖浓度因为某种原因大于8.9610.08mmol/L（因为个体差异，是一个数值区间）时，超过了正常肾脏的吸收能力，糖才开始从尿中排出，形成糖尿。肾脏正常的人开始出现尿糖时的血糖浓度被称为肾糖阈。肾脏正常的人一般血糖浓度在8.9611.12mmol/L之间，尿糖则为；血糖浓度在11.1213.89mmol/L之间，尿糖则为+；血糖浓度在13.8916.67mmol/L之间，尿糖则为+；血糖浓度在16.6719.44mmol/L之间，尿糖则为+；血糖浓度高于19.44mmol/L尿糖则为+。老年人及糖尿病患者肾糖阈会升高，超过10.08mmol/L，甚至血糖浓度超过13.00-16.80 mmol/L也可以没有糖尿。妊娠期妇女及肾性糖尿病患者，肾糖阈会降低，血糖浓度正常时也可以出现糖尿。糖尿病是由一组多病因引起的、以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或升糖激素分泌过多引起。患糖尿病时由于血液中长期含有过量的葡萄糖，血液成份被长期改变,会造成各种组织，特别是眼、肾、心脏、足、血管、神经的慢性损害，导致功能障碍。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非