评估胎儿健康的技术七版PPT课件.ppt

评估胎儿健康的技术 1 一 胎儿宫内情况的监护 包括两方面的内容 确定是否为高危儿和胎儿宫内情况的监护 2 一 确定是否为高危儿 1 孕龄 37周或 42周2 出生体重 2500g3 大于孕龄儿4 生后1分钟内Apgar评分0 3分5 产时感染6 高危产妇的新生儿7 手术产儿8 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 3 二 胎儿宫内情况监护 1 妊娠早期妇科检查 确定子宫大小及是否与妊娠周数相符B超 最早在妊娠第5周可见妊娠囊超声多普勒 最早在妊娠第7周能探测到胎心音2 妊娠中期手测宫底高度或尺测耻上子宫长度及腹围 协助判断胎儿大小是否与妊娠周数相符B超 孕22周后胎头双顶径每周增加0 22cm胎心率监测 妊娠20 24 28周产前检查 4 3 妊娠晚期 1 定期产前检查 手测宫底高度或尺测耻上子宫长度及腹围 胎动计数 胎心监测 B超检查 2 胎动计数 方法 胎儿缺氧 计数 10次 12小时 3 羊膜镜检查 amnioscopy 利用羊膜镜透过胎膜观察妊娠末期或分娩期羊水颜色 判断胎儿安危 4 胎儿影像学及血流动力学监测 胎儿影像学 B超血流动力学 脐血流 5 胎儿电子监测 6 胎儿生物物理监测 是综合胎心电子监护及B型超声所示某些生理活动 以判断胎儿有无急 慢性缺氧的一种产前监护方法 5 二 胎盘功能检查 1 胎动 是判断胎儿宫内安危的主要临床指标正常值 12小时 10次2 尿E3值 妊娠期间E3主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺 肝及胎盘共同合成正常值 15mg 24h尿 警戒值 10 15mg 24h尿危险值 10mg 24h尿E C 正常值 15 警戒值 10 15 危险值 10 6 3 血清HPL值 妊娠足月正常值 4 11mg L胎盘功能低下 妊娠足月 4mg L或突然下降50 4 OCT 适用于 NST无反应型胎盘功能低下 OCT阳性 7 5 阴道脱落细胞检查 胎盘功能良好 舟状细胞成堆 无表层细胞 嗜伊红细胞指数 EI 10 致密核少胎盘功能减退 舟状细胞极少或消失 有外底层细胞出现 EI 10 致密核多6 B超胎儿生物物理监测 8 三 胎儿成熟度检查 1 正确推算妊娠周数2 尺测耻上子宫长度及腹围3 B超 测胎头双顶径 BPD 8 5cm 提示胎儿已成熟观察胎盘成熟度 见三级胎盘 提示胎儿已成熟4 检测羊水中卵磷脂 鞘磷脂比值 L S 胎儿肺成熟 L S 2 9 5 检测羊水中肌酐值 胎儿肾成熟 176 8umol L 2mg 6 检测羊水中胆红素类物质 胎儿肝成熟 OD450 0 027 检测羊水中淀粉酶值胎儿唾液腺成熟 碘显色法测该值 450U L8 检测羊水中含脂肪细胞出现率 胎儿皮肤成熟 该值 20 10 四 胎儿先天畸形及其遗传性疾病的诊断 1 胎儿遗传学检查2 胎儿影像学检查3 测定羊水中酶 蛋白4 羊膜腔内胎儿造影 12 你知道下节课讲什么吗 13 优点 不受宫缩影响 能连续观察并记录胎心率 且能反映胎心率 宫缩及胎动三者间的关系1 胎心率的监测 2 预测胎儿宫内储备能力 胎心率基线 无应激试验 NST 一过性胎心率变化 缩宫素激惹试验 OCT 加速减速早期减速 ED 变异减速 VD 晚期减速 LD