银屑病的治疗与护理PPT课件.ppt

银屑病的治疗与护理 1 基本概念 常见 易复发 难治慢性炎性皮肤病皮肤上出现鳞屑性红斑 丘疹和斑块 寻常型 大量无菌性脓疱 脓疱型 具有关节炎 关节病型 绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑 红皮病型 2 病因与发病机制 多基因遗传性皮肤病遗传因素 20 有家族史环境因素 感染 精神紧张和应激事件 外伤 手术 妊娠 吸烟和某些药物作用 3 临床表现 银屑病可见于各个年龄 初发年龄以15 45岁居多 男女发病无大差异分类寻常型 99 关节病型脓疱型红皮病型 4 寻常型银屑病 初起皮损为红色丘疹或斑丘疹 逐渐扩展为境界清楚的红色斑块 上覆厚层鳞屑 具有蜡滴现象 薄膜现象 点状出血现象自觉不同程度瘙痒 冬重夏轻 5 寻常型银屑病 特征表现轻轻搔刮 可出现成层鳞屑 蜡滴现象刮去鳞屑 可见一层淡红色发亮的薄膜 称薄膜现象刮去薄膜可见多个小出血点 称为点状出血现象 刮破真皮乳头顶部的小血管 6 蜡滴现象 7 薄膜现象 8 点状出血 9 好发部位 头皮 腰骶部 肘 膝 躯干 10 点滴状 地图状 混合状 环状 花瓣状 11 病程 进行期 不断有新出皮疹 皮损色潮红 一些刺激如针刺 皮肤破损后可在受损部位出现皮疹 此即同形反应 稳定期 病情稳定 基本上无新出疹 原有皮损缓慢发展 皮疹不断扩大 较厚 鳞屑较多 消退期 皮疹数目日渐减少 缩小变平 有的皮损中央消退而呈环状 鳞屑较少 且易被刮去 皮疹消退后可遗留浅色斑 下肢 腰骶部及头皮的皮损消退常较迟 12 稳定期 消退期 进行期 13 关节病型银屑病 以指 腕 趾 关节多见红肿疼痛 梭形肿胀 关节强直变形活动受限 重者大关节积液红肿 功能障碍 男性多 14 2019 12 30 15 脓疱型银屑病 泛发的粟粒大小脓疱 早期出现急性炎性红斑 在此基础上出现针尖至粟粒大小脓疱 16 红皮病型银屑病 全身皮肤潮红早期原有银屑病皮损部位出现潮红 迅速扩延成大片 最后全身出现弥漫性潮红 可见片状正常 皮岛 急性期过后 每天有大量鳞屑脱落 病程长严重的全身症状 17 外用药物治疗 糖皮质激素霜剂或软膏0 025 0 1 维生素A酸霜剂角质促成剂如焦油制剂 蒽林软膏 地蒽酚软膏 水杨酸软膏 维生素D3的衍生物如钙泊三醇软膏 18 全身治疗 维A酸类 适用于各型银屑病 阿维A酯0 75 1 0mg kg d 口服 免疫抑制剂 适用于红皮病型 脓疱型及关节病型银屑病 甲氨喋呤每周10mg口服 还可用环孢素 他克莫司或雷公藤多甙 抗生素 感染明显或泛发性脓疱性银屑病 19 物理治疗 UVB光疗 中波紫外线 UVB290 320nm 用于中 重度银屑病和局部顽固性皮损的治疗 可单用或联用 一般每周治疗2 3次 光化学疗法 内服或外用补骨脂素后照射长波紫外线 UVA320 400nm 2次 周 浴疗 水浴 矿泉浴 焦油浴 糠浴 中药浴等 20 中医治疗 根据中医辨证 给予清热凉血 凉血活血 活血化瘀等中药 21 皮肤护理 穿棉质内衣 勤换衣物 防止皮肤感染宜用温水 35 39 洗澡 禁用强碱性肥皂 洗发水洗浴避免外伤 勤剪指甲 防止搔抓及强力刺激 以免产生新的皮损瘙痒剧烈时可轻拍皮肤 按医嘱使用外用药物不可强行剥离皮屑或刺破脓疱 以免造成局部感染 22 饮食护理 清淡为主 进食低脂 高热量 高蛋白 高维生素 新鲜水果 蔬菜 黄豆 豆腐等 忌食鱼虾 牛肉 羊肉 海鲜等发物忌烟酒 浓茶 咖啡 辛辣刺激性食物使用激素时 注意低盐饮食 防止水肿发生及加重 23 用药护理 毛发部位皮损应将毛发剪短或剪去后再擦药从低浓度 小面积用起 观察反应 用药前洗热水浴去鳞屑 皮损广泛分区涂药 防中毒对进行期的皮损 禁大面积使用皮质激素类外用药 避免诱发红皮病 24 心理护理 介绍疾病相关知识 鼓励病人树立信心 积极配合治疗保持乐观的情绪 25 健康教育 消除精神紧张因素 避免过于疲劳 注意休息忌刺激饮食 控制上