骨骼系统病例读片PPT课件.ppt

左股骨上段周围见软组织斑片状钙化影 余构成左股骨骨质结构完整 未见明显骨质吸收或破坏 骨性关节面光整 关节间隙正常 关节关系良好 骨化性肌炎 1 左膝关节形态明显肿大 左侧股骨内侧髁局部骨皮质连续性中断 内侧髁及外侧髁处均可见不规则片状长T1长T2信号影 边界不清 左胫骨平台边缘及股骨内外侧髁边缘见多发长T1长T2信号结节影 邻近骨质受压凹陷 左膝关节内侧半月板后角处可见横形片状长T2异常信号影 边界欠清 外侧半月板形态及信号未见明显异常 内侧副韧带形态肿胀并呈不规则片状长T2信号影 左膝关节滑膜增厚 左膝关节腔内及髌上囊可见大量长T2积液影 T1WI其内还可见不规则高信号影 髌上囊内见多发短T2信号结节影 余未见异常 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 2 双侧第1跖骨远端内侧可见穿凿样骨质吸收破坏 周围软组织肿胀 未见明显结节样密度增高影 余双足骨质未见明显异常 关节关系良好 双足痛风性关节炎 3 构成右膝关节诸骨骨质结构完整 未见明显骨质吸收或破坏 关节边缘见明显骨质增生 髁间嵴稍变尖 骨性关节面光整 关节间隙正常 关节关系良好 右股骨下段后方软组织内可见环形密度增高影 1 右膝关节退行性改变 2 右膝关节滑膜骨软骨瘤病 4 双侧股骨内 外侧髁骨质密度不均匀 双侧股骨内侧髁见不规则线状透亮影 并见不规则骨块影 余双侧膝关节组成骨骨质结构完整 部分关节边缘见骨质增生 双侧胫骨髁间嵴不同程度变尖 左膝关节对应关系欠佳 左侧股骨下端相对于左侧胫骨平台稍向内侧移位 左膝关节间隙未见明显狭窄 双膝关节周围软组织影增浓 增厚 双侧膝关节剥脱性骨软骨炎 5 构成双膝关节诸骨骨质结构完整 未见明显骨质吸收或破坏 左髌骨关节面下骨质可见类圆形透亮影 诸关节边缘见骨质增生 髁间嵴变尖 骨性关节面尚光整 关节间隙正常 关节关系良好 左髌骨软化症 6 摄入双侧骶髂关节间隙模糊 关节缘密度增高 余骨盆诸骨骨质结构完整 未见明显骨质吸收破坏 双髋关节骨性关节面光整 关节间隙正常 关节关系良好 双侧骶髂关节间隙模糊 强柱 7 双手及双腕呈骨质疏松改变 双侧部分腕骨可见小囊样骨质吸收 其间骨性关节面模糊 关节间隙变窄 双手部分指间关节间隙变窄 周围软组织呈梭形肿胀 双手及双腕所见符合类风湿性关节炎改变 8 右胫腓骨远端干骺端膨大增宽 局部呈杯口状改变 可见毛刷状改变 骨骺影清晰 所摄入诸骨骨质密度减低 骨小梁模糊 右踝关节关系及关节间隙未见明显异常 骨盆诸骨骨质结构完整 骨质密度减低 骨小梁模糊 双侧股骨头骨骺影存在 双侧骶髂关节及双髋关节骨性关节面光整 关节间隙正常 关节关系良好 骨盆及右胫腓骨下端所见 考虑佝偻病可能 9 上腰椎脊柱略左弯右突 L1椎体明显变扁 高度约正常椎体的1 3 L1椎板密度减低 上下椎间隙未见明显变窄 余腰椎椎体及其附件未见明显异常 嗜酸性肉芽肿 左股骨干中段见骨质破坏区 境界欠清 内密度不均匀 未见硬化边 双侧骨皮质及骨髓腔受累 双侧骨皮质中断 邻近见明显骨膜反应 骨膜新生骨未见明显破坏 局部未见明显软组织肿块影 左髋及左膝关节未见明显异常 10 腰椎顺列 生理曲度存在 L2病变 呈楔形改变 边缘模糊 余椎体缘未见明显吸收破坏 诸椎间隙及附件未见明显异常 恶性非霍奇金T细胞淋巴瘤 11 12 13 双肺纹理增多 增粗 双肺可见多发小结节样密度增高影 边缘模糊 其内可见空洞 余肺未见明显异常密度影 气管及叶段支气管管腔通畅 纵隔内未见明显肿大淋巴结 未见胸水征 双肺弥漫性病变 符合肉芽肿病变 14 双肺纹理稍增多 肺野透亮度减低 未见明显实质性病变 双膈面光整 双肋膈角锐利 心影形态大小未见明显异常 双侧肋骨骨质可见斑片状密度不均 左肱骨上段外侧可见骨质吸收破坏 朗格罕斯组织细胞增生症 15 左侧胫骨上段呈膨胀性改变 范围约4 3x10 6cm 骨皮质变薄 但完整 其内呈囊样低密度影 可见纤细状分隔 未见明显骨膜反应 右膝关节关系良好 周围软组织未见明显异常 动脉瘤样骨囊肿 摄入右侧股骨上段见骨质密度不均 部分呈磨玻璃样改变 部分可见骨质增生硬化边缘 局部骨皮质密度增高 非骨化性纤维瘤 16 T6椎体及其左侧附件 相邻左侧第6后肋可见骨质不规则膨胀性改变 骨皮质变薄 周边可见骨质硬化 其内见骨嵴及软组织密度影 CT值约26 56HU 纤维结构不良伴动脉瘤样骨囊肿形成 17 右胫骨上段关节面下方见一偏侧性的骨质破坏吸收区 呈横向发展 其内密度不均匀 可见骨样分隔 部分骨皮质变薄 余骨未见明显骨质破坏吸收 右膝关节间隙及关节关系未见明显异常 骨巨细胞瘤 18 右跟骨见一类圆形囊样透亮度 境界清楚 直径约1 9cm 边缘稍硬化 骨囊肿 19 双侧股骨干骺端可见磨玻璃样骨质破坏 边缘模糊 内可见小囊样透亮骨质破坏区 左侧股骨颈可见骨皮质不连 透亮骨折线影 股骨头骨骺未见受累 病灶向骨干远端发展 骨干中上段骨皮质稍变薄 稍膨胀改变 骨纤维异常增殖症 20 骶尾骨骨质结构紊乱 见骨质吸收破坏影 周围见软组织肿块影 骨盆余骨骨质结构完整 未见明显骨质吸收破坏 双侧骶髂关节及双髋关节骨性关节面光整 关节间隙正常 关节关系良好 脊索瘤 21 右侧胫骨下段见囊状骨质吸收破坏 可见小分隔影 未见骨硬化边 未见骨膜反应 周围未见异常软组织密度影 右侧胫骨中上段及右侧腓骨骨质未见吸收破坏 未见骨折征 右侧踝关节关节间隙正常 关节关系良好 骨巨细胞瘤 右桡骨远端内侧见骨质吸收破坏 病灶边界清晰 内侧骨皮质缺损 病灶内见残留骨脊 周围未见骨膜反应 未见软组织肿块影 右腕关节间隙及关节关系未见明显异常 22 右股骨下段骨质破坏 可见Codman三角 病变范围约8 8cmX14 4cm 病变累及关节面下 周围可见软组织肿块影 肿块内可见高密度片状肿瘤骨 右膝关节股骨侧骨性关节面稍毛糙 右膝关节间隙正常 关节关系良好 骨肉瘤 23 左股骨下段穿刺标本 在血湖背景上查见高度异型细胞 核深染 核分裂易见 可见少量宿主骨侵犯和肿瘤性骨样组织 结合影像学资料 考虑血管扩张型骨肉瘤可能性大 请结合临床 24 左侧股骨下段骨肉瘤治疗后 现左侧股骨下段密度不均匀 可见斑片状骨质破坏吸收 可见骨膜反应及骨膜三角 周围可见肿瘤骨 密度不均 可见软组织肿块影 左膝关节间隙正常 关节关系良好 骨肉瘤 25 右侧股骨小转子骨化性纤维瘤术后 局部见骨质缺如 边缘骨质密度增高 余未见明显骨质吸收破坏 未见明显软组织肿块影 未见明显骨膜反应 右侧髋臼上缘外侧软组织内见不规则高密度影 余摄入诸骨骨质结构完整 未见明显骨质增生 吸收或破坏 关节间隙正常 关节关系良好 骨化性纤维瘤 26 27 右侧下颌骨下颌角处见骨质吸收破坏 局部骨质呈不规则缺损 密度减低 尚未累及下牙槽 局部软组织肿胀 牙骨质 骨化纤维瘤 右侧下颌肿物2个月 28 29 30 双股骨下段内侧见条状 斑片状骨质密度异常 境界清楚 边缘硬化 其内可见囊样透亮度影及条状高密度分隔影 病变以皮质区为主 未见明显骨膜反应 未见明显软组织肿块影 双膝关节未见明显异常 考虑双股骨下段良性病变 骨纤维类病变可能性大 骨化性纤维瘤 建议进一步检查 31 双股骨下段内侧均可见局部骨皮质增厚 其内可见条状 斑片状低密度影 境界清楚 边缘硬化 其内可见囊样透亮度影及条状高密度分隔影 未见明显骨膜反应及软组织肿块影 双膝关节未见明显异常 双股骨下段良性病变 骨化性纤维瘤 32 左股骨下段 符合干骺端纤维缺损 右股骨下段 符合干骺端纤维缺损 请结合临床及影像学资料 33 右股骨下段内侧皮质区见一囊状骨质吸收区 边界清晰 可见硬化边 局部骨皮质稍变薄 软组织内未见明显肿块影 未见明显骨膜反应 右膝关节间隙及关节关系未见明显异常 右股骨下段良性病变 非骨化性纤维瘤 右股骨下段病灶清除物 形态改变考虑非骨化性纤维瘤 干骺端纤维缺损 34 右股骨干下段内侧皮质区见一类圆形异常信号灶 病灶在T1WI上呈稍低信号 内见点状低信号 在T2WI上病灶呈高信号 内见点状低信号灶 病灶周边可见环形低信号硬化边 境界清楚 范围约0 6X0 9X2 1CM 余所见股骨形态 信号未见明显异常 股骨髓腔信号未见明显异常 膝关节关节关系良好 35 右肩胛骨冈下骨质可见团块状骨样隆起 宽基底与肩胛骨相连 内外侧可见软组织肿块影 范围约5 3cmX7 1cm 其内可见斑点状 弧形 环形高密度钙化影 肩胛冈 肩胛骨冈上骨质结构完整 骨质密度未见明显异常 考虑右肩胛骨冈下骨软骨瘤 病灶周围伴软组织肿块 恶变不能除外 建议增强扫描 36 右肩胛肿物 符合软骨瘤恶变 恶变成份为软骨肉瘤 级 肿瘤邻近肌组织 另送 右肩胛下滑膜组织 未见肿瘤累及 37 38 双肺纹理稍增多 未见明显实质性病变 双膈面光整 双肋膈角锐利 心影形态大小未见明显异常 左侧第七肋骨呈膨胀性改变 边界清晰 心肺未见明显异常 考虑左侧第七肋骨良性病变 骨纤 左第七肋骨肿瘤 送检为破碎软骨样组织 在纤维间隔间形成结节状分布 核有轻度异型 间质粘液样变明显 结合影像学 考虑软骨肉瘤 级 39 左侧腓骨上段见一宽基底骨突起 基底部骨皮质及骨小梁与母骨相连续 病灶呈背离关节生长 软组织未见肿胀 其它 未见异常 骨软骨瘤 40 骨肉瘤 右侧股骨下段见云絮状肿瘤骨 可见骨膜反应及柯氏三角 右侧股骨下段骨质密度不均 周围可见软组织肿块影 右膝关节间隙正常 关节关系良好 骨肉瘤 41 左侧股骨颈外上缘可见局限性小圆形低密度影 中央呈致密影 周缘见环状低密度影 周围骨质反应性增生硬化 余骨盆诸骨骨质结构完整 未见明显骨质吸收破坏 双侧骶髂关节及双髋关节骨性关节面光整 关节间隙正常 关节关系良好 骨样骨瘤 42 左侧肱骨上段内侧骨皮质增厚 密度增高 上段骨干见一椭圆形透亮影 边缘欠光整 未见明显软组织肿块影 未见明显骨膜反应 左肩关节关系良好 骨样骨瘤 43 双侧骶髂关节及髋关节间隙模糊 关节面毛糙 可见骨质不均匀增生及吸收破坏 髋关节间隙变窄 余骨盆诸骨骨质结构完整 未见明显骨质吸收破坏 强直性脊椎炎 双侧髋关节及骶髂关节改变 考虑强直性脊椎炎 44 左膝关节诸骨边缘骨质增生 髁间嵴变尖 关节间隙变窄 股骨平台内侧缘见游离骨片影 左腓骨头位置较高 左胫骨缩短 中段骨密度普遍升高 髓腔不清 外侧骨皮质不规整 其内可见线形透亮影及囊状透亮区 左踝关节未见明显异常改变 右胫骨下段骨干增粗 见局限性骨质吸收破坏区 边界尚清晰 未见硬化边 内侧骨皮质吸收变薄 尚未见明显骨膜反应 未见明显软组织肿块 余骨质结构完整 慢性骨髓炎 45 左股骨头骨骺变扁 边缘不光整 密度增高 关节间隙增宽 构成右髋关节及双骶髂关节诸骨结构完整 未见明显骨质破坏和吸收 关节间隙正常 关节关系良好 左股骨头骨骺缺血坏死 46 双侧股骨头骨质密度不均匀增高 其内可见小斑片状密度减低区 骨盆诸骨骨质结构完整 未见明显骨质吸收破坏 双侧骶髂关节及双髋关节骨性关节面光整 关节间隙正常 关节关系良好 股骨头病灶 送检组织为碎骨组织 镜下见骨组织间纤维组织增生 部分区域呈缺血性改变伴炎细胞浸润 符合缺血性坏死性改变 股骨头缺血性坏死 47 所摄入的骨质密度减低 骨皮质变薄 双侧股骨 胫腓骨细长 弯曲 干骺端相对增宽 双侧股骨上段可见骨质中断 断端呈直角 右侧胫骨可见陈旧骨折征 双侧肋骨变细 脊柱侧弯畸形 摄入的骨骼改变 考虑成骨不全 细长型 脆骨病 48 摄入诸骨骨质密度对称性增高硬化 皮质和髓腔界限消失 股骨及胫腓骨干骺端塑型不良 出现横行致密条纹 髂骨翼出现多条与髂骨嵴平行的弧形致密影 椎体呈 三明治 样改变 颅骨普遍性密度增高影 板障影消失 颅底硬化 石骨症 49 双侧股骨 胫腓骨