数字化医院建设方案.doc

数字化医院建设规划方案书上海11软件有限公司目 录数字化医院信息系统总体规划41.1信息化建设目标41.2信息化建设蓝图41.3信息化建设阶段性规划51.3.1第一阶段61.3.2第二阶段62数字化医院信息系统流程规划72.1门诊业务流程82.2住院业务流程122.3护理业务流程143第一阶段信息化建设规划方案153.1信息化建设拓扑图153.2业务应用体系构成图163.3系统集成方案174第一阶段信息化建设功能模块184.1挂号管理系统184.1.1主要功能介绍184.2门诊管理系统184.2.1主要功能介绍184.3住院管理系统184.3.1主要功能介绍184.4药库管理系统194.4.1主要功能介绍194.5药房管理系统194.5.1主要功能介绍194.6病 案194.6.1主要功能介绍194.7门诊医生工作站204.7.1主要功能介绍204.7.2可达到的功效分析2144.8住院医生工作站2254.8.1主要功能介绍224.8.2可达到的功效分析234.9护士工作站2474.9.1主要功能介绍2474.9.2可达到的功效分析294.10电子病历系统2714.10.1主要功能介绍2714.10.2可达到的功效分析3054.11院长综合查询系统364.11.1主要功能介绍364.12手术麻醉管理系统364.12.1主要功能介绍364.13财务监查及经济核算管理374.13.1主要功能介绍364.14 病人服务及客户关系管理（CRM）365第二阶段信息化建设功能模块375.1影像传输系统（PACS）375.1检验信息管理系统（LIS）39 6上海11软件有限公司406.1公司实力416.2知识产权416.3产品优势426.4技术优势42数字化医院信息系统总体规划1.1 信息化建设目标数字化医院信息化建设从业务量、业务需求、人力资源、资金方面出发，建设适合自身的信息化医院模式，本着“总体规划、分步实施、阶段见效、持续发展”的基本原则，规划的根本目标是：有机整合医院业务信息和管理信息，实现医院所有信息最大限度的采集、传输、存储、利用和共享，改变简单的“人机转换”方式，以医生为主体，以病人为中心，立足以“支持管理与医疗决策，带动并促进业务发展”的系统目标，以优质、高效、低耗为目标，实现医院内部资源的有效利用、业务流程的最大优化的数字化体系。建设的目的在于为医护人员提供现代化的、高效的、易用的信息技术工具，为病人进行更高质量的、更便宜的医疗服务，满足医疗业务需要。目标：全面实现医院信息化管理，把医院建设成一所无纸化办公、全部流程信息化、操作规范化的综合性医院。数字化医院致力于建成符合现代化医院发展要求的计算机网络和管理信息系统，达到模式先进、流程优化、支撑有力、运作高效；实现人、财、物、信息管理的一体化，实现医院日常业务管理、临床医疗体系管理、医院资源管理、质量管理的信息化和网络化，实现信息资源共享；促进医院管理和机制创新，促进经营管理和经营决策更加科学，提升全体员工信息化素质，使医院在现代化管理方面处于领先地位，为医院取得良好的社会与经济效益。综上所述，在现有的信息系统基础上，逐步建立一个面向医疗的，为广大医护人员服务的，以病人为中心的，支持高级管理层对医院管理的决策为最终目的医院信息管理系统建设的需求与任务应运而生。1.2 信息化建设蓝图数字化医院未来完整的信息化应用架构是一个能够支持医院的医疗服务，提供基本运营和管理决策分析多方面业务需求的架构，依据医疗行业信息的特点，结合医院院情，从医院运营管理支持决策分析，绘制了数字化医院完整的信息化建设蓝图，如下：1.3 信息化建设阶段性规划医院信息化建设是一个长期不断完善的系统工程，在软硬件建设投资上兼顾经济和实用，医院信息化工程建设按照“总体规划，分步实施”的原则，根据医院实际情况量力而行，突出重点，以点带面，稳步推进。在信息化工程建设的同时，促进医院计算机应用及医院管理水平的全面提高。总体目标的实现分为三个阶段，根据医院目前的实际情况，本方案给出了第一阶段规划建议。1.3.1 第一阶段建设数字化医院全新的HIS系统，具体包括以下管理模块：1) 挂号管理系统2) 门诊管理系统3) 住院管理系统4) 药库管理系统5) 药房管理系统6) 中草药管理系统7) 门诊医生工作站8) 住院医生工作站9) 护士工作站10) 电子病历系统11) 院长综合查询系统12) 财务监察系统目标：1) 方便门诊病人的就诊，加强医院管理，提高医院的经济效益和社会效益；2) 提供院长对全院信息的查询监督功能，辅助院长对医院管理决策；3) 以医疗信息为主线，以经济为基础，实现病人费用日清的要求，建立完善的医疗管理信息系统；4) 实现住院管理的智能化，简化医护工作流程，减轻医护人员工作量；5) 对医院的药品管理提供可靠的数字依据。1.3.2 第二阶段持续完善医院整体信息体系，建设医院影像信息系统，实现无胶片化管理（PACS 系统），全面实现医院医疗业务信息处理和管理的现代化，为医院宏观管理提供高效支持、为社会公众提供更优质的服务；通过无线网络基础设施和管理软件应用来改进工作流程，以便提供更好的病人医疗护理服务并提高安全性。目标：1) 建立影像传输系统（PACS），完善的临床信息管理应用（CIS），建立完善的临床医疗支持系统；2) 建立实验室系统（LIS）,实施检验信息系统与条形码技术相结合3) 依靠无线网络的技术应用，建立移动医护工作站，通过无线网络保持与整个信息系统网络实时连接，实现信息发生点实时录，充分发挥医疗信息系统的优势。4) 完善信息、整合平台，保障医院现有系统的信息互联互通。2 数字化医院信息系统流程规划在制定了数字化医院完整的信息化建设蓝图的基础上，我们研究并确定了信息化医院整体流程方案，如下图示：2.1 门诊业务流程改善门诊流程就是以病人为中心，在现有就诊流程的基础上，充分利用信息技术手段，对门诊的作业流程进行重新思考和重新设计，以求得医院门诊在成本、质量、服务和速度等方面获得进一步的改善，从而减缓医护人员与病人之间可能出现的矛盾。门诊流程是指患者到医院就诊的全过程，目前医院的门诊流程大多是沿袭下来的一种自然过程，即病人到门诊排队挂号候诊就诊缴费候检检查检验再就诊再缴费取药治疗离院。在自然流程模式下，在接诊高峰期，无论是挂号、候诊、缴费、取药等都会遇到排队的时间长而诊查时间短的问题。门诊信息化是门诊流程优化的基础，优化门诊流程必须以病人为中心，在转变观念、转变经营战略的基础上，利用信息技术，引入作业流程重组理论，对现有流程“瓶颈”问题进行重新整合，改变服务模式，缩短病人的等候时间，提高医院单位时间内的就诊率。1）整合挂号和收费通过整合挂号和收费，使挂号与收费一体化，即在同一软件平台上实现挂号和收费功能。一般来说，病人往往集中在上午8时11时这一时间段内就诊，其中挂号的峰值在8时9时，收费的峰值则在9时11时。为了解决病人挂号和交费两个排队拥挤的现象，整合挂号、划价及收费软件，实现挂号、划价及收费一体化。即将挂号与收费窗口合并,同一台工作站安装门诊挂号与门诊收费两个子系统，连接两台打印机，分别安装挂号票据和收费票据，根据所用模块自动打印相应票据，这样挂号窗口和收费窗口都增加了，显著减少了每个窗口的排队人数，减少了患者排队的时间，提高了窗口服务效率。另外，将集中挂号收费改为分层挂号收费管理模式，将各工作站分散在门诊楼的各楼层，病人在医院任何楼层就可刷卡挂号收费，并打印发票。2）建立门诊分诊服务分诊的使用，将加强医院的管理，节药医院的管理费用开支和成本，减少医疗工作者的工作强度，简化工作环节，提高工作效率，同时又可以方便病人就医，改善医院的服务质量。通过门诊分诊服务软件，使病人挂号后,软件就能自动把病人分类到相应的分诊台队列中，分诊台能结合排队叫号系统，自动优化排队列表。根据具体情况也能进行插队、调整、出队等操作，并能区分是按专家号还是普通号进行就诊排队。这种就诊方式使病人能按号就诊，透明度高。同时提供大屏显示来滚动发布分诊排队情况, 使病人候诊时“心中有数”,减少了病人“就医信息盲区”。分诊台还结合预约功能，缩短预约病人候诊等待时间。当病人结束就诊后, 分诊台护士根据提示, 及时安排下一病人就诊。3）实施门诊医生工作站使用门诊医生站系统，挂号后的病人信息直接传到相应门诊医生的电脑里，医生可以直接在电脑里“写”门诊病历，“开” 检查化验申请、治疗单和处方，病人做完检查或检验后，门诊医生可以从电脑里直接调阅相应病人的检查图象、检查或检验报告，缴费后的电子处方直接传递到门诊药局，让药师提前摆药。经过这样的数字化流程，可以大大地缩短病人的候诊时间，提高门诊的工作效率，也让医生有更多的时间面向病人。4）全面实施 PACS 系统伴随着医疗机构对电子病历的需求、网络技术的发展、存储成本的降低及数字化医学影像技术的成熟等因素，PACS 正在进入一个全面实施阶段。全面实施PACS 系统就是不仅要把医疗上的静态图像如CT、MR、CR、DR、病理分析图像等采集到PACS 中，而且要把医疗上的视频图像如胃肠造影、窥镜检查、B 超图像等采集到PACS 中。PACS 系统的实施，图像资源实现了实时共享，极大地提高了工作效率；同时减少了胶片的消耗，缩短了患者在医院的滞留时间，规范了医院流程，大大提高了诊断水平。5）实施检验信息系统与条形码技术相结合条形码技术在医学检验网络信息系统中的应用,使每一个病人的标本从采集、转运、接收、处理等检验前处理以及检验项目工作表自动下载、系统与仪器间双向通讯、标本检测、审核、确认、检验报告单无纸化传送等检验处理过程都是通过对条形码扫描监控，直到最后的检验结果确定，也需由病人持着条形码凭证在指定的时间和地点打印自己的检验单。这样有效地杜绝了在标本进行化验前的误差，极大地为临床及患者提供了方便,彻底杜绝了检验报告单的实验室内污染,并客观地保全了标本在检验全过程的相关记录，为医疗纠纷的举证倒置提供了有力的依据。6）推行门诊医疗一卡通门诊医疗一卡通是指通过相关的信息管理系统，使持有包含本人基本信息和预交金信息的磁卡或IC 卡的病人，在医院进行挂号、就诊、检查、缴费、治疗等医疗活动时能够确认身份、一卡通行。病人只需第一次来院就诊时进行登记、发卡。下次再来院就诊，只需在挂号处进行挂号分诊，就可以在医生工作站直接进行就诊。从而进一步优化门诊布局和流程，最大限度地缩短病人的候诊时间，提高门急诊的工作效率。7）实行门诊药局后台摆药系统门诊病人在收费窗口缴费后，缴费处方自动发到门诊药局，相应的门诊药房生成摆药单（可专设打印机打印），药师按摆药单提前进行摆药，发药药师复核处方，核对后台摆药药师摆出的药品是否与缴费处方内容一致，确认发药后减库存，从而缩短病人取药的等待时间。2.2 住院业务流程1）入院诊断标准化门诊医生工作站上依据临床路径（clinical path，CP）设定入院诊断的标准、各病种入院前应具备的检查/检验结果等，相关条件具备后才允许收治病人入院（急诊病人可以直接入院），减少病人入院后单纯等待检查/检验的住院日，既减少了病人的费用支出，又提高了医院病床的利用率。2）入院登记预约达到入院标准的病人由门诊医生通过HIS系统查询病区床位情况，有空床直接开入院通知到入院登记处，病人到住院登记处交纳预交金后，进入病区。病人办理入院手续后住院登记系统将病人基本信息传送到相应病区护士工作站，当班护士立刻做好病人收治的准备工作，准备病床，通知主管医生。暂时无病床的进行住院预约。登记后将预约信息传送至入院登记处，待有病床后系统自动提示预约病人信息，通知其入院，减少病人在入院登记处的排队现象。3）规范诊疗活动在住院医生工作站中设定单病种标准住院诊疗规范，包括每日诊疗项目、完成诊疗项目的标准程序、时间以及标准医嘱，要求医生在标准指导下完成每日诊疗活动。超时或超出标准程序设定的系统自动进行提示，减少医生诊疗的随意性，控制大处方和乱检查。4）网络传送诊疗信息主管医生通过住院医生工作站开立医嘱和各种申请单，书写大病历、病程记录，根据需要开出会诊单，制订手术计划，下达手术通知。护士通过护士工作站核对医嘱，根据医嘱生成领药单发往药房领药，将检验/检查申请单传送医技科室，手术通知传送手术室、麻醉科，并填写护理病历。药房人员依据领药信息通过住院摆药系统进行摆药，护士领药后住院药品库存管理系统自动进行库存核减。医技科室通过RIS和LIS系统获取检验/检查申请，并通过LIS/RIS/PACS系统回传医生工作站检查结果报告和影像。手术、麻醉医生通过手术、麻醉管理系统获取手术通知，调阅病历查看病人病情及病区医生治疗方案，进行手术准备。术中情况由监护仪接口采集数据，生成麻醉记录单，手术结果回传病区医生工作站，并进行手术费用清算，通过网络传送至入出院子系统。住院结算处通过入出院子系统 核对病人每日费用，自助打印每日费用清单。5）医生查房采用移动工作站无线网络技术在医疗中的应用对于提高医护人员的工作效率，提高生命救治质量有着十分重要的作用，是医院实现无纸化、无胶片化管理模式的前提。作为医院有线局域网络的补充，无线局域网WLAN（Wireless LAN）有效地克服了有线网络的许多弊端。医生查房通过PDA（Personal Digital Assistant）或平板电脑可随时随地获取病人病历、医嘱、检验/检查结果、影像，以及诊疗规范、操作指南、临床路径、参考文献和知识库信息，随时随地传送有关病情描述、医嘱等各种信息。护士也可通过PDA实时采集病人体温、呼吸、血压等生命体征信息，实时核对最新医嘱变化并实时进行三查七对。医生查房采用移动工作站，大大缩短了护士等待处理医嘱的时间。6）结构化电子病历电子病历通过与各系统的接口传递和获取诊疗信息，是优化住院业务流程的重要技术手段。电子病历系统有助于规范医疗操作行为、提供充分的诊疗信息、实现病人 诊疗信息的共享和充分利用，有助于构建医疗过程的实时控制体系，真正提高住院病人的医疗质量。2.3 护理业务流程现代信息技术的迅猛发展，为医疗护理业务流程优化提供了基础和平台，信息化手段是医院改善工作质量、提高工作效率的重要方式，也是业务流程再造的坚实基础和必要手段。医院信息系统的应用，减轻了护士手工抄写各类数据的工作量，使护士有更多的时间服务于病人，从而提高了护理质量，病人满意率也有提高，业务流程如下。1) 病人入科：护士使用“护士工作站”做病人入科处理，直接通知医生接诊。2) 处理医嘱：医生通过“医生工作站”下医嘱后，护士在“护士工作站”由程序直接进行转抄医嘱，然后打印医嘱单及各类医嘱执行单，护士持打印的医嘱执行单为病人执行医嘱。3) 体温单：护士为病人测完体温、脉搏、呼吸、血压等数据后，手工记录在体温本上，然后在“护士工作站”中录入各项数据。4) 生命体征观察单：护士按医嘱定时为病人监测生命体征记录下来。5) 特别护理记录单：对危重病人需记录病人的所有出入量信息，并按医嘱定时为病人监测生命体征。6) 病人出院：护士在“护士工作站”中停病人所有长期医嘱，停病危、病重，下预出院通知，将医嘱单、体温单补打完，送病历至经管科审核、结算，费用由系统自动划价。这样，减少了护士手工抄写各类医疗文书的工作量，使护士有更多的时间用于病人的护理，提高了护理质量。实现了信息共享，全院各科室可共享同一信息，避免了信息的重复录入。费用由系统根据医嘱等内容自动划价，达到了相对准确，减少了过去费用的跑、冒、滴、漏现象，提高了经济效益。移动护士站实时采集病人体温、呼吸、血压等生命体征信息，实时核对最新医嘱变化并实时进行三查七对。实现了护理的实时准确。3 第一阶段信息化建设规划方案3.1 信息化建设拓扑图按照第一阶段规划部署，本阶段应实现的目标是病人挂号、就诊、交费、取药、住出院等业务均有计算机管理，并为病人提供方便快捷的服务；实施门诊医生工作站、住院医生工作站、住院护士工作站及电子病历，配合院内现有的信息管理系统整合出一个围绕病人为中心的信息平台（建立临床管理信息化阶段的初级建设），为下一阶段的目标建立基础。3.2 业务应用体系构成图11软件是一个开放的系统，内嵌HL7引擎，系统配置管理功能中的接口组件，可配置11医院管理系统与多个外部系统同时通过TCP/IP链路以及消息机制进行连接。11医院管理系统强大的集成业务软件平台，涵盖医疗资源IT管理服务，以客户需求为导向，以实现医院内外部资源优化配置，实现信息流、物流、资金流、价值流和业务流的有机集成，充分体现现代化新型医院管理思想，全面提升医院核心竞争力，提高医院运营管理水平，满足医院个性化管理和持续发展的要求。它是基于医院业务本质概念的组件化业务基础软件平台，主要提供医院资源信息管理系统所需要的运行支撑环境和用于二次开发的组件系统及应用标准。3.3 系统集成方案根据业务系统具体需求配置所需的刀片服务器，满足和适应业务系统对处理能力和日后扩展的需求。对于核心系统服务器平台，配置两台IBM 3850专用服务器作为HIS/EMR应用服务器。整个系统的数据库和业务数据存储和备份，采用全光纤SAN架构，并根据性能、容量需求配置不同的硬盘，实现性能与价格的最佳平衡；整体设计在充分满足目前的数据存储备份需求的同时，也对日后系统海量数据存储的分级管理提供良好的支持。4 第一阶段信息化建设功能模块4.1 挂号管理系统4.1.1 主要功能介绍门急诊挂号、预约挂号、网上预约、退号退票、号票重打、废票查询、发卡、补卡、退卡、退卡查询、挂号查询、退号查询、挂号量统计表、挂号收入汇总、按操作员统计表、按科室统计表、按医师统计表4.2 门诊管理系统4.2.1 主要功能介绍门诊刷卡收费、划价收费、退药退费、部分退费、发票重打、发票作废、组合查询、划价已收费查询、废票查询、按科室统计收入表、医保病人分类统计表、科室核算统计表、工作量统计表、日结汇总表、收费分类表、收费员当班交款表、科室收入统计、收费明细查询、退费查询、医师核算统计表4.3 住院管理系统4.3.1 主要功能介绍入院登记、划价记账、病人结算、病人转科、病人信息调整、催拖欠款、结算招回、中途结转、退费、出院招回、病人出院、病人欠费管理、操作员日结、出院病人药房领药、出院发票作废、在院/出院花费一日清单、收回出院欠款、在院病人结算、中途结转病人管理、担保人管理、住院部日结、综合查询、出院病人收入统计表、预交款个人日结表、住院结算病人查询、住院收入按医师统计、出院病人明细（汇总）表、出院结算交款日报表。住院病人预交金使用最低限额警告功能。4.4 药库管理系统4.4.1 主要功能介绍入库、出库、报损、调拨、退货、各科室领用、购药计划、药品调价、药品库存调整、药品盘点、药品属性维护、批次维护、效期维护、各进货单位药品汇总统计表、各进货单位药品金额汇总表、各科室领用药品明细表、药房药品出入库汇总表、药品出入库汇总表、药品有效期控制、药品出入库明细表、当前库存明细、药品明细账等4.5 药房管理系统4.5.1 主要功能介绍药房刷卡发药、药房划价、药房退药、病区记账、退药退费、药房调拨、药房领药申请、药房调拨录入、综合查询、麻醉及精神药品统计表、门诊发药统计报表、药房发药按类别统计表、药房划价工作量统计表、药品消耗汇总表、药品有效期控制表、药品最小库存设置、门诊药房盘点、药房出入库金额、数量平衡表等4.6 病 案4.6.1 主要功能介绍自动接收来自HIS系统的各项数据、病案人员可以对相关内容进行修改。病案首页、病案归档、病案归还、病案借阅、病案丢失登记、病案收回情况报表、病案寻回登记、病案借阅、病案首页打印、病床工作日统计报表、出院病人登记报表、出院者来源及其他项目报表、基层卫生单位综合统计表、卫生部门部分病种住院医疗费用年报表、卫生部门医院出院病人调查表、卫生部门医院经费及收支情况月/季/年报表、卫生部门医院住院病人疾病分类年龄别人数、卫生部门医院住院病人疾病分类月/季/年报表、医院住院病人诊断工作质量分析报表、在院病人登记报表、住院病人意外损伤年龄别报表。并满足卫生部2010年的上报报表要求。 4.7 门诊医生工作站4.7.1 主要功能介绍门诊医生站1) 书写电子病例：根据挂号号调出病人的基本信息（也可调出挂其他科室的患者信息），医师根据患者的病情进行诊断，书写电子病例。2) 录入处方：医师根据患者的诊断情况，实现检查处方、药品处方和中草药处方单独录入。3) 可对处方进行修改、删除，同时对已划过价的处方加以区分标示。4) 处方套餐定义：门诊医师可以对经常使用的处方进行套餐定义，方便医师在诊断过程中开处方需要，提高工作效率。5) 实现处方单单独打印或不打印功能。6) 挂号病人在待诊列表、续诊列表和已诊列表。结束诊疗：医师对患者诊断完后，可以改变患者的诊断状态：续诊、转住院、结束诊疗7) 电子处方自动进行配伍禁忌检测。4.7.2 可达到的功效分析1、门诊病历录入。病历内容包括：门诊号、姓名、性别、年龄、就诊科室、门诊类型、单位或住址、药物过敏史，诊断信息等；各医师只能修改自己录入的病历；病历录入时可从模板导入信息，然后进行修改，可生成新的模板，通过使用模板语言生成病历录入界面或使用word文档模板。2、处方录入。可单独录入药品处方单，有协议处方，便于快速录入通过协议处方录入的药品数量可修改，药品信息从药库药房中取得，同时对药品库存进行库存判断，生成处方号，使门诊收费系统不再划价，通过调用处方号就可收费。需注意西药、中药、针剂、口服单独生成处方，对收过费的处方在门诊医生进行标示区分。3、处方可以选择打印或不打印并且实现处方收藏，诊断医师根据需要可以对已开处方进行收藏，方便以后的使用可以直接调用。4、电子处方自动进行配伍禁忌检测。住院医生工作站4.7.3 主要功能介绍1、 导航管理显示出医生登陆科室的全部病人信息，可以查看该医生可管床病人列表和全部病人列表，同时区分了已经结算的病人和还未结算的病人，另外一方面可以查看床位分布信息和护理级别。2、 长期医嘱、临时医嘱在这部分医生可以给住院的病人录入长期和临时医嘱，对已经录入的医嘱但未执行的医嘱进行删除，对已经执行过的医嘱可以进行停住和作废。在长期和临时医嘱也可以录入附属医嘱和追加子医嘱。在医生站也可以浏览医嘱，同时也不同的色彩也区分了已执行、已停止、未执行、今天已执行。4.7.4 可达到的功效分析1、病人信息从护士工作站调入医生工作站，医生工作站自动接收病人床位信息、体温图等信息，系统自动给各病人建立病历（首页、病程记录、手术记录、麻醉记录、出院记录等信息）、医嘱、检验、化验等录入界面或模板信息。2、可进行医嘱录入、修改、删除和停止等功能，医嘱用户界面的设计易学、易懂、方便、灵活、快捷，使医生能在很短的时间内录完长期医嘱和临时医嘱，避免了医生书写大量、烦琐的各种医疗单据，并及时将医嘱中各项诊疗检查申请传送给有关医疗诊断辅助科室，并可自动生成检验单等单据，具有医嘱录入模板，并从医嘱模板快速生成医嘱。3、医嘱录入时，对类型为其他的医嘱可从系统维护的短语录入，也可直接录入，可随意修改,医嘱录入时具有自定义码、拼音码、五笔码（药品可有拉丁码）等多种快速助记码录入方式。对配伍使用的药品进行分组，每组中分主医嘱和子医嘱，子医嘱中可不显示开始时间等信息。4、录入医嘱时可弹出该科室所有在院病人,使医生可直接选择病人信息，具有病人接管功能，可实现变更主治医师，是否停止原医师医嘱等。5、录入医嘱时考虑医保药品、医保费用录入问题（在药房或药库对药品类别（甲类、乙类）进行了标识），可设置医保病人是否可使用非医保药品。6、停止医嘱时，双击即可停止该条医嘱，可一次停止病人所有医嘱或部分医嘱。可鼠标右键菜单选择相应操作，同时可对双击事件功能自行进行定义。7、解决了值班医生对病人下医嘱问题。8、当日已在护士工作站执行过的医嘱，在医生工作站中用不同颜色等方法进行了区别，对已执行过的医嘱不允许修改、删除。对未执行过的医嘱可进行修改和删除。13、编写病历，有病历模板，便于快速录入，病历中手术等情况可由手术室等系统调入，病历模板包括病历、病程记录等不同记录的模板。14、具有病人出院带药的功能。15、可调阅病人本次住院记录。16、可准确、迅速的接收各医疗诊断辅助科室和医学影像处理文档传递系统的各项检查结果和图象即：检验结果、护理记录、手术记录、PACS医学影像数据及诊断等情况。17、可调阅病人原住院记录、诊断情况、既往病史、治疗情况、药物过敏、手术记录、麻醉记录、检验记录、医学影象等信息，并可按照疾病名称、治疗结果等信息进行查询统计。18、针对各病人医嘱中的药品具有药品配伍禁忌检验，药品配伍禁忌检验可按药品的类别分别进行，例如按西药、中药、中成药等分类进行。19、医药信息查询。20、可统计当日、指定日期各医师工作量、科室工作量、按科室按医师费用分类、病人分类费用、分类药品等信息。4.8 护士工作站4.8.1 主要功能介绍1、导航管理护士可以对住院的患者进行床位调整、办理出院结算和账目查询等工作。2、医嘱执行护士根据医生下的医嘱内容执行医嘱，同时可以查看那些医嘱没有执行。3、医嘱停止护士点击停止时，会把医师停止过的医嘱显示出来，护士再次确认停止医嘱，否则还可以继续执行。4、请领药单：护士执行完医嘱后，请领药单根据药房会自动产生一个申请单号，护士可以通过申请单号在药房进行领药。5、护理记录单记录病人的详细记录信息，其中也包含了病人的体温图。6、医嘱单打印根据住院号可以打印在院和出病人的医嘱内容、护士和医生签名等信息。7、静滴单、输液卡打印用药方式为“静滴”的医嘱可以在此进行打印输液卡。分为按照住院号及按照住院科室打印。4.8.2 可达到的功效分析1、可进行动态床位管理，分配主治医师。2、记录病人体温情况，生成体温图，将床位信息、主治医师、体温图等信息传递到医生工作站。3、执行医嘱，解决了护士只管执行，不管记帐的问题；解决了单日执行、三日执行等不按日连续执行医嘱的执行问题。4、每条医嘱可附带医材录入，附带的医材可由护士录入。5、可显示该科室当日需执行长期或临时医嘱但未执行的所有病人列表。6、可停止医嘱。对不需要再执行的医嘱进行停止操作。7、能够区分每天已执行的长期医嘱，防止一条医嘱在一天中被执行多次。8、可方便单独执行当日新录入医嘱。9、长期医嘱、临时医嘱可按科室一次全部执行。执行长期医嘱时可弹出该科室所有病人住院号、科床号等信息，由护士进行选择，被选中的病人的医嘱可一次同时执行。10、实现杂费记帐，对医材、临时用药进行录入。要有一天领多日药品的功能，解决药房集中领药问题。11、可进行病人退费、退药， 13、可催缴欠款。根据病人余额情况打印催款单。14、实现新入院的病人床位安排或者给病人进行转科操作。15、护理记录单。护士根据病人每天的护理记录进行登记，之后可以打印浏览查阅。16、打印一日清单。可按科室、指定住院号进行打印。4.9 电子病历系统4.9.1 主要功能介绍病历系统主要是集成病人病历的各种医嘱文字信息、诊疗影像信息、语音信息以及符合医学术语和报告规范的临床信息等。电子病历同时具有记录、回放、处理、更新以及信息的安全认证、检索、存储、传输、统计功能，并且提供工作流程与网络管理、质量控制、诊疗报告输出等多种功能的医疗服务。除具备普通病历所有功能外，还包括：1、建立和实现查询、编辑医院的动态、静态、图像、文宇的实时病历和病历库。2、可与CT, MRI, DR, CR, US, PET, ECT,医学影像（如内窥镜、腹腔镜、显微影像、超声系统等多种设备进行联机，实时采集动态的和静态的图像数据。3、支持调用与医院相关的应用程序和其他应用软件4、支持现有标准的影像工作站或图文工作站。5、支持多种文件格式：对单帧采集的图像以JEPG, BMP文件格式存储。对动态采集的图像，MPG1, MPG2, DAT等文件格式存储和回放。6、支持摄像机、录像机、数码照相机输入输出工作模式，支持PAL, DISC制式。7、以路径方式存储文件，支持多级外部存储，支持VCD, DVD的光盘数据存档。8、支持和建立多方位的多媒体制作：教学片、演示片、资料片、宣传片。9、支持现代数据交换方式：支持DICOM3。、局域网和远程数据交换。10、支持图像扫描功能：支持对己经存在的图像（CT,磁共振）胶片进行扫描，建立数字化共享文件。11、读片功能：可以对已经存在的CT,磁共振等胶片进行直接读片。4.9.2 可达到的功效分析 该系统是通过程序提供的编辑器来书写病历，实现了病历信息的整合、检索、共享和监控等，对病历书写时限和部分内容实现了实时监控。1、信息资源共享，提高了书写效率及准确性病人信息资源有序、有效的整合与利用，各功能模块数据共享，提高了书写效率及准确性。建立多功能数据栏，如病人基本信息栏、病历摘要栏、检查结果回收栏等。在书写医疗记录时，数据栏的内容可自动写入所属文本的特定位置，也可随时调用。如系统定义的数据可自动生成，各种检查申请可自动写入医嘱，通过自动生成病人基本信息(姓名、性别、年龄、职业、单位、住院号)、病历摘要、指定的检验结果，自动生成各种检查、检验申请单，以及各种标准模板的调用等功能大大提高了书写效率及准确性。2、对病历书写时限和部分内容实时监控、提示实时监控功能较好地解决病人记录内容缺项和不及时记录的问题，系统对24项规定时限和19项内容实时监控，提醒医生哪些记录还没写，规定的书写时间还有多长。强制性的促其按时、按要求完成。对病历书写表面质量能实时统计、筛选，由终末监控变为实时监控，可以将监控质量作为评价医生个人和科室医疗质量的重要量化标准，客观、公平、公正、易行，便于管理。3、限制文件修改，基本解决了电子病历的安全性问题。 未签名的记录可修改和删除，签了名的记录本人既不能修改也不能删除，上级医生可以修改但不能删除，并保留修改记录痕迹（修改前后记录保存在服务器上）。较好地解决了电子病历的安全性，保证了病历的真实性，为完善电子病历签名、存储做了准备。4、屏蔽外部文件复制，保证了病人信息的真实性。 外部的文件不能复制，但病人本人的信息和系统提供的“知识库”的内容可以复制，从根本上解决了由不适当复制造成“张冠李戴”的不良现象。5、 在线预警，为临床医师提供实时性辅助提示。该系统拥有大量的在线提示文本，提示该写什么、怎样写，使随意书写病史、遗漏重要体征等得到明显改善。6、具有特殊打印功能。形式上实现重打、续打、选页打印，内容上可原件打印和清洁打印（即不打印上级医师修改痕迹）。7、诊断名称和手术操作名称更规范、准确。电子病历系统诊断名称和手术操作名称均采用只能录入不得自定义名称，初步诊断、最后诊断可自由输入，使诊断名称和手术操作名称规范、准确。8、 模板类别、标识及病程列目更清淅。电子病历系统提供了：住院志模块、病程记录模块、其他记录模块、检验申请模块、诊疗申请模块、知情文件模块、质量监控7个功能模块，各模块的相关数据可共享。模板文字采用三种颜色分类，各种标识清楚，便于挑选应用。病程列目更清淅，只要书写就可以列出，一目了然。4.10 院长综合查询系统4.10.1 主要功能介绍收入分析、医疗动态、门急诊住院工作量统计、门诊业务收入统计、门诊收入科室统计、门诊医师收入统计、住院医师收入统计、药房出入库汇总表、药库出入汇总表、住院收入科室统计、住院医保病人动态分析、住院医师动态疗效统计、各进货单位进购药品金额汇总表、挂号收入按科室统计、急诊收入统计、麻醉及精神药品统计表、设备非固定资产收支汇总表、设备固定资产收支汇总表、手术例数医师统计、手术室手术例数统计、住院医师收住院病人统计、总务非固定资产收支汇总表、总务固定资产收支汇总表、日志记录、列车时刻查询4.11 手术麻醉管理系统4.11.1 主要功能介绍手术登记、手术审核、手术申请、术后用品、术前用品、消毒登记、划价记账、住院部退费、组合收费维护、住院病人担保情况、综合查询、按医师统计手术费用报表、麻醉医师工作量统计、手术室请领药单、手术室业务收入可是统计报表、手术室用药统计报表、手术医师工作量统计、消毒记录统计。4.12 财务监查系统4.12.1 主要功能介绍按医师统计报、出院病人分类统计表、出院病人换药费统计表、出院病人明细（汇总）表、出院病人手术室特殊材料统计表、挂号收入、经济核算报表、门诊分类统计报表、门诊收入、门诊收入按医师汇总表、门诊收入汇总表、全院收入汇总表、入院人数登记明细（汇总）表、实际收入报表、收支明细表、手术室核算报表、药品收入比例、业务报表维护、业务收入报表、在院病人分类统计表、住院部人员统计表、住院收入、住院收入按医师统计、住院收入复核、住院收入汇总表、自制药品收入统计表。门诊收费、药房退费、退药监测，住院病人退费监测。4.13 病人服务及客户关系管理（CRM）客户关系管理（CRM）的有效实施，将有助于形成良好和谐的医患关系，给医院带来长久、稳定、健康的发展，建立创新型医院。随着我国卫生体制结构改革的日益深化和医疗市场竞争的日趋激烈，同时，随着全民教育水平的提高、医疗知识的普及、人权意识的提升，医疗消费者对医疗服务的选择范围不断扩大，选择能力和选择欲望也日益增强。医疗服务单位传统的管理理念和管理方式面临着巨大的冲击和考验。医疗市场正经历从卖方市场到买方市场的转变，如何吸引并保持病源已经成为医院竞争的焦点。客户关系管理（CRM）的有效实施，将有助于形成良好和谐的医患关系，给医院带来长久、稳定、健康的发展主要功能：1、通过电话、短信、邮件与病人沟通，将病人报告单、复检通知、医院新技术、新业务、生日祝贺等信息发给病人，拉近医患距离2、随访病人管理 系统可以对随访病人进行个性化的管理，为每个病人个性化的设定随访方案，包括随访时间，随访复查项目，随访注意事项。随访时间还可以根据病人疗效的变化而动态调整病人的随访时间，使病人的随访更加科学化3、 医患沟通平台 系统提供医生与随访病人进行即时沟通的平台，即时将病人的随访信息发送给病人本人，让病人能够即时了解自己的病情变化5 第二阶段信息化建设功能模块5.1 影像传输系统（PACS）专门为中国用户提供的最专业的PACS解决方案。该软件是由一批从事PACS行业多年的技术人员精心设计、编制而成。在软件的设计过程中，既考虑技术上一定要赶超国际上同类产品，又根据国内医院具体情况，设计出了一套技术领先、结构先进、符合中国国情的PACS的产品。PACS产生之初，由于没有统一的标准，加之整个社会信息化程度不高，所以使其很难被人们所接受。随着信息技术和数字影像技术的发展，经过多年的技术及市场培育，PACS从定义、标准至实现技术上已日臻成熟。同时，医院的信息化工作也已展开，但只实现网络化及文本信息的传递是远远不够的，占整个医院数据信息80%以上的医学影像数据仍然是沿用传统的胶片方式，严重滞后于整个信息化的建设，大大影响工作效率，因此影像的数字化存储及共享就显得尤为重要。5.1.1 主要功能介绍1、病人管理系统对数据的管理是以病人为中心的。要在某个设备中查找一个病人，只要知道病人姓名或病人编号即可找出。如果不知道上述条件，还可以用病人的检查日期，性别、年龄等信息进行逻辑组合后查找该病人。找到该病人之后，可对 他进行各种处理，比如查看图像，书写报告，复制到其他设备等。2、简洁高效的登记系统考虑到医院的日常业务情况，系统设计了登记模块。病人在做检查之前先进行登记，此工作将病人的基本信息（姓名、年龄等）以及其他登记项目（比如检查金额，申请医师等，此处登记的项目均可根据医院的实际情况自行制定并灵活修改）输入登记系统。病人做过检查后，PACS系统会自动从登记库中取出病人登记信息，填入影像数据库中。这样，报告医师可以利用登记中的病人信息来进行写报告或查询操作，避免了重复输入的工作。3、万能的统计查询统计分析系统完成PACS系统日常工作的查询、统计、分析功能。提供按时间、部位、年龄、性别等条件的综合查询，产生各种包含多种医学统计信息、工作量信息、金额信息的报表。便于随时掌握PACS系统的各种工作情况。统计模块功能完全可以自行定制，可以定制任意格式的报表（包括统计项目，打印位置，字体大小等），指定任意的查询条件，找出感兴趣的信息。 4、简便快捷的影像借阅系统现在医院临床科室的借片工作繁琐而低效，一切均需手工检索完成。安装PACS系统后，省却所有麻烦的步骤，通过网络传输影像资料，整个过程完全自动化，临床科室不需要安装及维护任何软件。只需打个电话，就可以在科室里看到所需病人的影像了。5、图像处理功能图像处理部分具有以下主要功能：1) 窗宽窗位的调节。用鼠标右键可以连续的调节窗宽/窗位。还能够预设9种标准的窗值。如果需要精确的设置窗值，可以在控制工具栏中输入窗值来完成。2) 图像的放大/缩小。能够实现图像的无级连续放大，并配有放大镜功能。能够观察任意的图像细节。3) 图像漫游：能够实现图像的移动。4) 反白（正负片）5) 伪彩色6) 恢复初始状态：在进行多种变化后（如窗值、放大等），可以恢复到图像的初始状态。7) 测量功能。可以测量长度、角度、各种形状区域的面积、平均值、直方图、均方值、标准差等。任何时候鼠标所指位置的CT值都显示在状态条中。8) 标注。能够显示病人基本信息，还可在图像上作出箭头、矩形、圆形或者任意多边形的标注并可以写注释性的文字。并且标注的字体，大小颜色都可以自己定义。使用中为了不影响观片可以随时去掉（或加上）标注信息。9) 显示方式图像可按多种方式显示，系统提供了按一、四、九分格及全部显示，另外也可以自己定义显示格式，诸如2行3列，4行6列。系统还支持将多幅图像显示在一个单元格中。这样更加符合放射科医生的观片习惯。此外无论在那种显示格式下都可以将显示的图像扩大到全屏进行显示。10) 能够实现电影回放，并支持MultiFrame的格式，实现动态播放。11) 图像的转存和复制。能够将任意图像复制到剪贴板上或者转存为BMP图像。12) 打印和照相。可以打印到任意介质上比如普通图像打印纸，胶片纸等（打印出的图像将保留所有标注信息），还能够输出到激光相机上重出胶片。13) 图像比较功能。可以用系统中的组复制功能，对同一个病人的图像进行不同窗宽/窗位的对比。也可以同时调出不同的病人（不限于两个病人）的图像进行对比。如果站点配有双监视器的话，操作起来则更加方便自如。6、格式多样的报告功能数写诊断报告是检查科室的重要工作内容，我们的报告系统可以满足检查科室对报告书写的各种要求,并且写完后可以与病人图像信息一起存入数据库中，为以后的查阅和修改提供了方便。诊断报告中的格式、字体，以及报告项目和数据库中字段的对应关系都可以在诊断报告界面中自己定义和修改，完成各种图文混排的报告格式。此外诊断报告还具有多种报告词条及完整的报告模板，其中的词条和模板可以在实际工作中有医师不断的修改增加。7、系统维护本系统具有光盘累计恢复、数据库备份、设备备份、数据库逻辑检查和纠正等多种恢复方法。系统的全部设置可以备份到磁盘上，如果系统出现故障，只需将系统重新安装，然后用系统备份磁盘恢复就可完整恢复系统，整个过程全部自动化，维护极其简便。5.2 检验管理信息系统（LIS）检验信息系统（LIS ) ”是严格按照卫生部医院信息系统基本功能规范专门设计开发，在充分掌握众多医院多年实际应用的需求基础上开发并完善起来的管理信息系统，并吸收国内外同类产品的优点，以提高医院检验科室管理质量为宗旨，提高检验工作准确性，降低检验结果的误差，为提高医院管理水平和服务质量提供全面的解决方案。5.2.1遵循的标准：1 、在设计时符合国家的相关法律、法规、规章制度的规定。2 、业务流程严格遵守ISO/15189标准。3 、各模块使用医院统一规定的数据编码规则，按照统一的接口要求接入医院信息集成交换平台中。4 、与HIS系统进行数据交换的数据符合HL7及以上版本的要求5.2.2 标本采集条码化条形码的应用为LIS提供了方便。通过LIS的工作站，一次批量把所有患者的条形码都打印出来，上面详细写明患者的姓名、性别