前列腺癌根治术的护理.ppt

前列腺癌根治术的护理 泌尿外科XXX 一 概念 前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性瘤 是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果 前列腺癌随年龄增加而发病率增加 一般多发于50岁以上的男性 早期一般无自觉症状 常在直肠指诊 B超检查或前列腺增生手术标本中偶然发现 当肿瘤侵犯或阻塞尿道时 可引起尿频 尿急 尿流中断 尿潴留 尿失禁等血尿并不常见 晚期主要表现为食欲不振 消瘦 贫血及乏力等全身症状 多容易转移至骨 前列腺癌根治术是目前最常用的治愈性治疗方法 二 护理评估要点 生命体征 自觉症状 排尿困难及尿频情况 肾功能损害程度 心肺及肝功能 有无腰骶部腿部疼痛 有无排便困难 下肢水肿 淋巴结肿大等晚期症状 对前列腺癌的认知程度及心理承受能力 评估家庭支持力度 三 常规护理 一 术前护理 1 泌尿外科一般护理 2 做好心理护理 积极与患者沟通交流 耐心做好解释工作 给与关心鼓励支持树立信心 保持稳定心态 3 注意休息活动适度 4 饮食护理 鼓励患者进食易消化 营养丰富 高纤维食物 增强机体抗病能力 保持大便通畅防止便秘 三 常规护理 一 术前护理 5 加强基础护理 监测生命体征变化 6 适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等 7 肠道准备 术前12小时禁食 4小时禁水 术日晨清洁灌肠 保证肠道清洁 防止感染 三 常规护理 二 术后护理 1 术后卧位 按全麻术后护理常规 平卧位 头偏向一侧 麻醉清醒 术后血压平稳后取低半坐卧位 以利于引流 2 生命体征的观察 严密监测生命体征变化 做好记录 如有异常立即报告医生 3 腹部情况的观察 注意观察手术切口有无渗血 有无腹胀 若出现恶心呕吐腹痛加剧血便等 警惕肠管损伤的可能 三 常规护理 二 术后护理 4 引流管的护理 患者术后留置尿管及腹腔引流管 注意保持引流管通畅 防止扭曲 折叠受压或脱出 密切观察引流液的颜色 性质 准确记录引流量 5 功能锻炼和自我护理 清醒后协助翻身 叩背以利排痰 保持会阴部清洁 每天坚持缩肛运动 6 饮食指导 待肠蠕动恢复 肛门排气后 可进食清淡的流质饮食 后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食 注意少食多餐 以易消化 有丰富营养食物为主并附加多纤维食物 以利排便 四 术后并发症的护理 一 术后尿失禁的护理术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉 可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁 患者因为不能控制排尿 严重影响日常生活质量 长期尿失禁 容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染 因此 对拔除尿管后出现暂时性尿失禁患者让其有充分的心理准备 为配合术后继续治疗 可请术后康复的患者讲自己的切身体会 克服患者术后紧张 焦虑情绪 建立治疗信心 指导患者进行盆底肌肉锻炼 即平卧床上以降低腹压 增加尿道闭合压 同时进行收缩肛门 四 术后并发症的护理 二 术后勃起功能障碍的护理手术可损伤阴茎双侧性血管神经束 出现勃起功能障碍 对性能力丧失表现烦恼和自卑的患者护士应以诚挚的态度倾听其陈述且给予有效的心理疏导 四 术后并发症的护理 三 术后尿道吻合口狭窄的护理如有进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄 行尿道扩张得以缓解 扩张前向患者解释行尿道扩张的方法 必要性以及可能出现的并发症和对身体所造成痛苦 同时保证尿道口的清洁 避免并发症的发生 五 健康指导 注意休息劳逸结合 术后3个月内避免剧烈活动 如负重 骑车 以免发生继发出血 合理健康饮食忌食辛辣刺激食物 戒烟酒并保持大便