小儿推拿手法.ppt

三字经小儿推拿临床运用 CompanyLogo 爱心飞扬 幸福启航 小儿推拿知识讲座 CompanyLogo 早一天接受小儿推拿 宝宝将会早一天受益 而且会受益一生 第一部分 三字经小儿推拿的学术特色第二部分 三字经小儿推拿常用穴位在临床中的应用第三部分 三字经小儿推拿在常见病症上的临床应用第四部分 关于缩短推拿时间 强化疗效的临床应用方法 CompanyLogo 三字经小儿推拿的学术特色 第一部分 从基本特点看传播一 取穴少常用穴位30个左右 临证取穴一般不超过3 5个穴位李德修先生说 取穴不易多 多则杂而不专 二 三不足 两有余脾肺肾不足心肝有余 三 善用独穴即每次治病只取一个穴位 初学者容易掌握 把穴位当做药方来用 比如 推三关为参附汤 揉板门为阴阳霍乱汤 补脾为六君子汤 平肝为逍遥散等例如 清补大肠治疗久痢 一窝风治疗风寒腹痛 补脾治疗慢性咳嗽 清补脾治疗脾胃虚弱的纳呆 揉二马退虚热 退六腑治疗高热 先天不足揉二马 心火上炎推天河水 平肝治慢惊 揉板门治上吐下泻 清胃治呕吐 揉阳池治疗头痛 外劳宫 多推久推治疗蛔虫性肠梗阻等 凡是久推无害 疗效明显的穴位 都可用做独穴 三 推拿时间长 临床疗效高1 穴位比作中药来用的 都要讲求用量的 小儿推拿也是一种从量变到质变的过程2 我注重临床主穴时间长 辅助穴位时间短甚至不推 不浪费得气黄金时间 有的放矢 符合取穴少 善独穴的特点 第二部分 三字经小儿推拿常用穴位在临床中的应用 临床取穴及手法特点 重点穴位的临床应用 CompanyLogo 一 三字经小儿推拿临床取穴及手法特点 CompanyLogo 三字经流派临床常用的只有推 运 拿 揉 捣 掐 分 合八个常用手法 操作非常简单 一般操作为左手 频率都是每分钟150 200次以上 力度 小儿推拿切忌用力 只要轻轻推动皮下组织动起来即可 力度如同妈妈抚摸孩子的脸 不推动筋骨肉 CompanyLogo 推法 揉法 运法 拿法 CompanyLogo 捣法 分合法 掐法 CompanyLogo 二 三字经小儿推拿重点穴位的临床应用 脾穴 位置 拇指桡侧 赤白肉际处 指尖到指根作用 健脾 补血生肌 消食滞 化痰涎主治 补脾 久咳 脾虚泄泻 脱肛 透疹清脾 伤食 积滞 口疮清补脾 伤乳食 消化不良 湿痰 湿疹 肝穴 位置 食指掌面由指尖到指根作用 平肝熄风 解热镇惊 开郁除烦主治 平肝 急慢惊风 目赤 夜啼 感冒 烦躁不安 头晕头痛等 肺穴 位置 无名指指掌面 由指尖到指根作用 疏风解表 顺气化痰 止咳利咽主治 清肺 感冒 发烧 咳嗽痰喘 湿疹 透疹 肾穴 位置 小指掌面由指尖到指根作用 补肾益脑 温下元 纳气定喘主治 补肾 先天不足 五迟五软 遗尿 咳喘肾顶 小指尖主治 止汗 小天心 位置 大鱼际与小鱼际交界处作用 通窍散瘀 安神镇惊 清热明目 解表主治 轻捣小天心 安神镇惊重捣小天心 醒神 目赤肿痛 一切眼病轻揉小天心 解表透疹 板门穴 位置 大鱼际正中作用 清胃热 止吐泻 通调三焦之气主治 清板门 上吐下泻 胃肠感冒揉板门 脾胃保健 胃疼 CompanyLogo 胃穴 位置 自外横纹至拇指根部 外侧赤白肉际处作用 清胃热 止呕降逆 除烦止血主治 清胃 恶心呕吐 厌食 喉咙肿痛 发烧 CompanyLogo 大肠穴 位置 食指桡侧 赤白肉际处 指尖到指根作用 调整大肠功能 固肠涩便 止泻痢主治 补大肠 久泻 脱肛清大肠 实秘 痢疾 痰热清补大肠 虚秘 消化不良 慢性痢疾 八卦 位置 手心正中内三分之二与外三分之一为半径 作用 宽胸理气 顺气化痰 消宿食 降胃逆 调和五脏主治 顺运 胸闷胀饱 厌食 虚性咳嗽逆运 哮喘 肺炎 呕吐 四横纹 位置 第2 3 4 5指根横纹处作用 调中行气 消胀散结 清脏腑之热 主治 腹胀 腹痛 胸闷 痰喘 疳积 所有成结的疾病 CompanyLogo 外劳宫 位置 手背三四掌骨之间 二分之一处 作用 温阳散寒 升阳举陷 安蛔止痛主治 腹痛腹泻 久泻不止 脱肛 遗尿 疝气 风寒感冒一切虚寒症 一窝风 位置 手腕横纹正中凹陷作用 发散风寒 宣通表里 温中行气主治 伤风感冒 鼻涕 腹痛 二马 位置 手背四五掌骨小头之间作用 大补元气 健脑补髓 滋阴补肾主治 先天不足 气虚喘咳嗽 疝气 虚火牙疼 瘫痪 脑炎后遗症 一切虚症 天河水 CompanyLogo 位置 腕横纹正中到肘横纹正中作用 清热解表 安神除烦 泻心火 化痰主治 外感发热 惊风 夜啼 口舌生疮 小便不利咳嗽痰喘 腹泻取天河水 滋阴降火 六腑 位置 前臂内侧 从肘横纹头推到腕横纹头作用 清实火 退高烧 除热痰 凉血解毒主治 高热 咽痛 大便秘结 实热痰喘 热痢一切实热证 上三关 位置 前臂桡侧 从腕横纹头推到肘横纹头作用 培补元气 助气活血 温阳解表散寒主治 先天不足 表虚自汗 麻疹不透一切虚寒证 CompanyLogo 捏脊效果 解决吃饭不香 便秘腹泻 睡卧不宁 贫血 四肢冰冷 发育缓慢 体弱多病等诸多问题 CompanyLogo 五大保健手法 补脾二马平肝摩腹捏脊 三字经小儿推拿在常见病症上的临床应用 第三部分 一 消化道疾病 便秘 实秘大便干结呈羊粪状 排便困难 数日不行 伴腹痛腹胀 烦渴口臭 舌红苔黄 脉实数 重则肛裂出血处方 清大肠 清胃 运水入土 推六腑 下推七节骨虚秘大便日久艰涩不畅 伴有面色无华 神疲食少 舌红少津 脉细数 日久可引起脱肛 处方 清补脾 二马 运水入土 运八卦 清补大肠 平肝 一 消化道疾病 便秘 CompanyLogo 一 消化道疾病 便秘 典型案例 轩轩 男 1岁半 大便秘结已6月 粪质坚如羊粪 时带血丝 已用了两个月的开塞露 有时伴有腹胀 腹痛 食欲不振 脾气暴躁 夜寐不安 舌质淡红 舌苔白腻 证属脾失健运 气机运行不畅 无水行舟 大肠传导功能失调 所以治则以健脾和胃 行气通便为主 在治疗过程中配穴上主要用了清补脾 平肝 运内八卦 运水入土 清补大肠 二马等 每日一次 一周后大便恢复正常 告别了开塞露 腹泻 食滞腹泻主证 大便酸臭有泡沫 夹有奶瓣或不消化食物 腹痛腹泻 泻后减轻 伤于乳者 大便稀薄 色黄白 夹有奶瓣或蛋花样 兼有呕吐纳呆 舌苔厚腻兼有呕吐 脉滑 指纹紫滞处方 八卦 清大肠 清补脾 清胃 天河水加减法 腹痛腹胀加四横纹 CompanyLogo 腹泻 湿热腹泻主证 泻时暴注下迫 泻下黄水酸臭或带泡沫 日10余次 肛门灼热 尿少而少 或伴腹痛身热 呕吐烦渴 舌红苔黄腻 脉滑数 指纹红紫处方 八卦 清大肠 清板门 清脾胃 退六腑 CompanyLogo 腹泻 湿热泻 腹泻 虚寒腹泻主证 泄泻清澈或清水色绿 气味微腥不臭 腹痛肠鸣 口不渴 小便清长 四肢不温 食后即泻 水谷不化 色黄加有不消化食物 神疲乏力 脉搏沉缓 舌苔淡白 指纹色淡处方 外劳宫 清补大肠 清补脾 平肝 天河水 厌食 主证 食欲不振 食物无味 面黄少华 形体偏瘦或者腹胀便溏或者大便干结 舌苔白或薄腻或呈地图舌 脉细弱无力处方 清补脾 清胃 八卦 四横纹 捏脊 针四缝 学员病例跟踪 11月14日下午接诊了一个厌食有两年史的宝宝 平时喝奶当饭吃 女孩 3岁7个月 平时爱挑食 喜生冷食物 大便干且量少 脾气大 查体 嘴唇干红 舌苔腻厚 有剥苔 舌体大 腹涨如鼓 诊断为脾失健运 胃气不和 治则健脾和胃 理气消食 宣肺理气 第一次取穴 取天河水 滋肾阴 清补脾 清胃 清大肠 平肝清肺 运八卦 四横纹 第一天的舌苔见图 第二次复诊 第一次推后放了臭屁 舌苔颜色及唇色明显变淡 剥苔少了 舌体变小 效果明显 舌苔见图 取穴 守原穴推拿 第三次复诊 第二次推后大便两次且量很多 舌苔薄白 剥苔没有了 舌体也正常了 孩子妈看见如此明显的变化非常感动 执意给学员带了礼物来感谢 取穴 改穴上三关 二马 清补脾 清补大肠 运八卦 掐四缝 这是她们学习小儿推拿一个星期接诊的第一个宝贝 调理效果如此明显 共四次治愈 宝宝胃口大开 舌苔变化 推拿一次后 CompanyLogo 二 呼吸道疾病 感冒 一 风寒感冒 发冷发烧 头痛体痛 流清涕 鼻塞 咽痒 打喷嚏 无汗 怕冷 或有低烧 舌淡红 苔薄白 处方 一窝风 清肺平肝 天河水加减法 头痛鼻塞加阳池 呕吐加清胃 二 风热感冒 发热重 恶寒轻 鼻塞 流黄涕 舌红苔白或薄黄 面赤唇红 头痛咽痛 脉浮数 处方 清肺平肝 天河水 多做 一窝风 少做 加减法 咳嗽加八卦 头痛鼻塞加阳池 呕吐加清胃 二 呼吸道疾病 发热外感发热发热恶寒 头痛鼻塞 流涕咽痒 有汗或无汗处方 38度以下 清肺平肝 天河水38度以上 清肺平肝 六腑 提捏大椎加减法 咳嗽加八卦 呕吐加清胃 头痛鼻塞加阳池 二 呼吸道疾病 食积发热发热 呕吐酸腐 纳呆 腹胀 腹痛便秘 舌苔黄腻 脉滑数 指纹紫滞 处方 八卦 清大肠 清脾胃 退六腑 阴虚发热午后低烧 手足心热 盗汗 舌红少苔或剥苔 脉细数 指纹淡紫 处方 二马 清补脾 天河水 推涌泉 惊热发热 面色发青 枕后热 耳廓冷 惊悸哭闹不安 睡眠易惊醒 指纹青 处方 赵鉴秋 推上三关 下推天河水李德修 重推清肺平肝 天河水 小天心临床神志病三要穴 平肝 阳池 小天心疹类病毒 咽喉发炎 夏季热类发热处方 平肝清肺 天河水 一窝风 少做 气虚气滞类发热处方 补脾 外老宫 二马 八卦 发热中高热的 要询问家长是否有惊厥史 发烧的原因很多 比如SAS 支原体感染 甲流等 当你用小儿推拿无法退烧时 建议到医院查血 推拿完后 有时会因汗出而慢慢退热 但往往四五个小时左右体温会出现再次升高的现象 如汗出热还会退 要提前跟家长说清楚 如果推拿或退烧后 孩子手脚冰凉 体温偏低 则有可能退多了 则需推三关或揉外劳宫救逆 退热注意事项 急性支气管炎主证 初起有感冒症状 继则咳嗽加重 初为干咳 以后痰渐多 为白黏痰或黄痰 或伴发烧 胸闷 气促 食欲不振等 舌红薄白或薄黄 脉浮数指纹红紫 处方 八卦 清肺平肝 四横纹 天河水加减法 喘重逆运八卦 痰多四横纹换小横纹 发烧或舌苔黄腻天河水换推六腑 咳嗽 慢性支气管炎主证 久咳 急性支气管炎反复发作 甚者活动后喘 体虚自汗或盗汗 表虚易反复感冒 舌质淡红少苔 脉沉细 指纹淡红处方 补脾 八卦 清肺平肝 天河水加减法 久病体虚自汗或盗汗加二马 咳嗽三期 外感干咳少痰 侧重穴位 平肝清肺 天河水 一窝风痰涎壅盛 侧重穴位 八卦 四横纹痰动恢复 侧重穴位 外劳宫 补脾 二马 11月份 接诊了一个经医院确诊支气管肺炎的宝宝 名字 小夏天 来时舌质较红 舌苔白 唇红 听诊支气管及肺尖罗音明显 当时是店员推拿的 取穴 清天河以去火 平肝清肺 肝肺本是相克关系 能起到清肃肺脏 降气化痰的作用 运脾清胃 板门 都是起到一个恢复脾胃的升降功能 脾为生痰之源 以化痰 行气 最重点做的是逆八卦 四横纹以平喘 降逆 化痰 清大肠 肺与大肠相表里以降肺气 去内热 之后搓摩胁肋 揉前胸后背 就近治疗 这样第一天做了一次 第二天做了两次后 干罗音声明显减轻 咳嗽频率也减少 去医院检查有好转 之后根据舌质变化 去掉清大肠 一天做一次推拿 每隔一两天就能听到呼吸音明显好转 在第四天之后 晚上就不再咳嗽了 睡觉挺好 白天也一天比一天频率减少 咳声也变的浅一些了 直到第七天去复查 支气管肺炎康复 为期六天 注 配合消炎药 CompanyLogo 案例分析 肺炎可不接诊只有家长愿意并提出通过推拿调理的时候 我们才可以接手调理 并且说明是辅助治疗手段 可加快康复 在治疗过程中如果不住院治疗 一定让家长根据医嘱给宝宝用药 包括对一些经常支气管炎 肺炎打针吃药的孩子 我们原则上同意或建议家长使用消炎类药物治疗 这样的孩子对药物有较强的依赖性 身体机能有一个从单纯接受药物到单纯接受推拿逐步适应的过程 久咳不愈加补肾补脾 也可以用体穴 前胸 天突穴揉100 200下 膻中穴100 200下 分推前胸肋骨100 200下 后背 风门 肺腧各按揉100 200下分推肩胛骨100 200下对于常用寒凉药物治疗外感及退热后咳嗽的孩子 容易中气 阳气受损 注意培补正气 上三关 补脾 二马 外劳宫 随症加减 CompanyLogo 典型案例 8月5日早晨 五岁的小男孩龙宇来店里时干咳很厉害 一声接一声 感觉比较深而空洞 舌尖红 苔略白而厚腻 经询问家长 知道咳嗽前几天发热39度 肚子涨不爱吃饭 吃了退热药和抗生素类消炎药 仍不退 于是用两冰块敷腋窝 烧退了后又烧起来了 于是孩子妈又喂退热药 其实 这是最不合理的退热方法 不但消弱免疫力的作用 也就是消耗阳气 而且增加更多的 寒气 直到阳气被耗得差不多了 孩子没有能量抵御外寒了 烧也就发不出来了 龙宇烧退后 就从早到晚得咳 于是孩子妈又给吃消炎药和止咳药 可仍不见效 造成元气受损 气血亏虚 治则温补元阳 补气补血 取穴上三关 补脾 二马 外劳宫 一天两次 当晚咳即好转 第二 三天一天一次 继续取上穴 基本止咳 CompanyLogo 围绕健脾润肺 推荐几种食物 白萝卜 被很多老观念冤枉的好食物 白萝卜性平 对脾肺皆有好处 可以煮水 吃萝卜 配合白糖 姜丝可治寒咳 配合菊花 金银花可治热咳 配合银耳百合可治燥咳 配合山楂 麦芽可治积食咳嗽 个人认为白萝卜是最安全的食疗 除体虚咳嗽使用补药时不能用 其他时候都可以用 梨 润肺祛痰 但性寒伤脾 风寒 体虚慎用 百合 莲子 银耳 这三者白色属金润肺 同时生津健脾 是治疗燥咳伤津咳嗽的好食物 三 神经类病症 现在夜啼 睡眠不安的孩子特别多 中医儿科把夜啼的病机分为心热 脾寒 食积 惊恐等 在临床实践中根据主要症状不同分出两类 热啼和寒啼 以清心泻火 安神止啼与温中健脾 安神止啼为治疗原则 我们做夜啼年龄最小的宝宝 是出生23天的 推两次痊愈 刚生下来二十三天的小宝夜啼一个周了 面色发青 舌红苔白腻 不光夜里哭 白天睡觉也哭个没完 一哭声音宏亮 面色红紫 确诊受到惊吓 取穴天河水 平肝 二马 小天心 阳池五指节 推拿一天一次 第一次是在宝宝哭声中推完的 因孩子一直哭 担心影响效果 增加了推拿时间 第二天小宝妈妈就打电话 说昨夜睡得好一点了 第二次推拿是在小宝睡梦中推的 没再出现啼哭 当晚从9点睡到第二天上午9点 CompanyLogo 三 神经类病症 果果来就诊时 一岁半 唇色淡白 舌淡苔白 腹胀 二便正常 肌肉松软 手脚凉 面色萎黄 食欲差 二便正常 家长苦诉最多时一晚闹腾十多次 遂诊为脾寒型夜啼 以温中健脾 镇惊安神为主 外劳宫 清补脾 平肝 小天心 阳池 五指节 捏脊 治疗两次后哭闹明显减轻 手脚渐温 推拿四次时手脚温度正常 只醒两三次 并且也不哭闹 后取同穴巩固三次 CompanyLogo 关于缩短推拿时间 强化疗效的临床应用方法 第四部分 一气周流理论为指导临床操作三字经小儿推拿 CompanyLogo CompanyLogo 一气周流理论为指导 清朝乾隆年间 有一个著名的医学大师叫黄元御 潍坊人 以毕生心血精研 黄帝内经 难经 伤寒杂病论 等古圣经典 集中华经典医学之大成 开创 天人合一 一气周流 理论 一气周流 认为 人体内有一股无形的气在不停的周流运转着 先天之气 元气带动脾胃之气旋转 脾胃同居中焦 具有升清降浊作用 脾