PCI相关抗血小板抗凝治疗

PCI相关抗血小板抗凝治疗 1 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版 冠心病分册编写人员名单 2 血小板活化过程 3 常用抗血小板药物 环氧化酶抑制剂 阿司匹林磷酸二酯酶抑制剂 西洛他唑ADP受体阻滞剂 氯吡格雷 普拉格雷 替格瑞洛GP b a受体拮抗剂 阿昔单抗 依替巴肽 替罗非班 4 常用抗凝药物 普通肝素低分子量肝素比伐卢定磺达肝癸钠 5 ESC抗血小板抗凝治疗建议 择期PCI阿司匹林 IB 氯吡格雷 IA 氯吡格雷负荷量 6h300mgor 2h600mg IC GPIIb IIIa受体拮抗剂 仅用于发生严重并发症时 IIaC 6 ESC抗血小板抗凝治疗建议 择期PCI普通肝素 IC 伊诺肝素 IIaB 7 NSTE ACS抗血小板抗凝治疗建议 ESC指南 阿司匹林 IC 氯吡格雷 尽快给予600mg负荷量 IC 氯吡格雷术后用9 12个月 IB 普拉格雷 IIaB 替格瑞洛 IB ACC AHA指南 阿司匹林 IA 中高危险度或拟PCI氯吡格雷 IB PCI当时氯吡格雷 IA 普拉格雷 IB 保守策略者氯吡格雷1 12个月 IB 8 NSTE ACS抗血小板抗凝治疗建议 ESC指南 GPIIb IIIa受体拮抗剂 有冠脉内大量血栓负荷证据 阿昔单抗 合用双重抗血小板药 IB 替罗非班 依替巴肽 IIaB 提前使用GPIIb IIIa受体拮抗剂 IIIB ACC AHA指南 中高危险度或拟PCIGPIIb IIIa IA 倾向依替巴肽 替罗非班PCI当时GPIIb IIIa IA 9 NSTE ACS抗血小板抗凝治疗建议 ACC AHA指南 早期保守策略 已用氯吡格雷 ASA和抗凝药症状复发者在造影前加用GPIIb IIIa IIaC 早期保守策略 加用依替巴肽或替罗非班 IIbB 高危 早期介入策略 出血风险不高 早期使用GPIIb IIIa IIbB 10 NSTE ACS抗血小板抗凝治疗建议 ACC AHA指南 不拟PCI者不用阿昔单抗 IIIA 低危或高出血风险 已用ASA和氯吡格雷 不主张提前使用GPIIb IIIa IIIB 有卒中 TIA史 拟PCI者 普拉格雷有潜在危害 IIIB 11 ESC抗血小板抗凝治疗建议 NSTE ACS 极高危组普通肝素 GPIIb IIIa受体拮抗剂 IC 或比伐卢定 单用 IB 中高危组普通肝素 IC 比伐卢定 IB 磺达肝癸钠 IB 伊诺肝素 IIaB 12 ESC抗血小板抗凝治疗建议 NSTE ACS 低危组磺达肝癸钠 IB 伊诺肝素 IIaB 13 STEMIPCI抗血小板抗凝治疗建议 ESC指南 阿司匹林 IB 氯吡格雷 尽快给予600mg负荷量 IC 普拉格雷 IB 替格瑞洛 IB ACC AHA指南 氯吡格雷300 600mg IC 普拉格雷60mg IB 有卒中或TIA病史拟PCI者不用普拉格雷 IIIC 14 STEMI抗血小板抗凝治疗建议 ESC指南 GPIIb IIIa受体拮抗剂 有冠脉内大量血栓负荷证据 阿昔单抗 IIaA 依替巴肽 IIaB 替罗非班 IIbB 提前使用GPIIb IIIa受体拮抗剂 IIIB ACC AHA指南 GPIIb IIIa受体拮抗剂 直接PCI时 阿昔单抗 IIaA 替罗非班 IIaB 依替巴肽 IIaB 到达导管室以前开始使用 IIbB 15 STEMIPCI抗血小板抗凝治疗建议 ESC指南 比伐卢定 单用 IB