六老人的日常生活护理PPT课件.ppt

第六章老年人的日常生活护理第1节老年人的日常生活功能状态评估 1 第1节老年人的日常生活功能状态评估 2 对老年人进行功能状态评估的注意事项 3 常用的功能状态评估工具 4 日常生活功能的内容 基本日常生活活动功能 如穿衣 洗澡 上厕所等基本功能 丧失这一层次的功能 即失去生活自理的能力 工具性日常生活活动功能 如购物 烹调 打电话等 丧失这一层次的功能 则不能进行正常的社会生活 其活动范围将限制在家庭内 高级日常生活活动功能 反映老年人的智能能动性和社会角色功能 失去这一层次的功能将失去维持社会活动的基础 5 日常生活活动能力量表 日常生活功能指数评价表 功能活动调查表 FAQ 常用的功能状态评估工具 功能性日常生活能力量表 常用的功能状态评估工具 6 日常生活活动能力量表 由美国的Lawton和Brody制定于1969年 主要用于评定被试者的日常生活能力 包括躯体生活和工具性生活自理量表4级评分1自己完全可以做2有些困难3需要帮助4完全不能自己做 7 日常生活活动能力量表 8 评定结果 单项分 1分为正常2 4分为功能下降总分 16分有不同程度的功能下降 最高64分 凡有2项或2项以上 3 或总分 22 为功能有明显障碍 9 日常生活功能指数 Katz 通过观察 确定6个ADL功能的评分可用于评价慢性病的严重程度及治疗的效果 也可用于预测某些疾病的发展6项功能评分包括 洗澡 更衣 入厕 移动 控制大小便 进食 10 日常生活功能指数 Katz 11 Katz的功能独立与依赖分级 A 能独立完成进食 控制大小便 移动 入厕 更衣 洗澡B 能独立完成上面六项中的五项C 除洗澡和另一项活动外 能独立完成其余四项D 不能洗澡 更衣和另一项活动 能完成其余三项 12 E 不能完成洗澡 更衣 入厕 移动和另外一项活动 其余能独立完成F 只能独立完成控制大小便或进食 其余不能完成G 六项都不能完成其他 至少两项功能不能独立完成 但不能用C D E F的分类法来区分 13 功能活动调查表 functionalactivitiesquestionnair FAQ 适用于早期或轻度痴呆老人选用三级评分法 0 2 0 无任何困难 能独立完成 不需他人指导和帮助1 有些困难 需要他人指导和帮助2 本人无法完成 完全 几乎完全由他人代替完成 9 项目不适用 14 功能活动调查表 functionalactivitiesquestionnair FAQ 15 FAQ统计指标 总分0 20单项分0 2临界值2个 2个以上单项功能丧失 2分 1项功能丧失 2项以上功能缺损 1分 FAQ 5说明社会功能有问题 16 该量表由美国的Lawton等人制定 此量表将IADL功能分为了7个方面 用于评定被测试者的功能性日常生活能力该量表可通过与被测试者 家属或者护理人员等知情人的交谈或被测试者自行填问卷形式完成 总分值的范围0 14分 分值越高 提示被测试者功能性日常生活能力越强 Lawton功能性日常生活能力量表 17 Lawton功能性日常生活能力量表 18 评估结果的意义 护理人员根据评估结果 判断老年人能否自理 自理程度如何 如何满足日常生活的基本需要 评估老年人有无维持日常生活基本需要的相关知识 做好健康指导与教育 19 第六章老年人的日常生活护理第2节饮食与健康 20 第2节饮食与健康 21 衰老与营养 22 老年人的营养特点 23 老年人对热能总的需求特点 老年人活动量逐渐减少 机体代谢过程逐步减慢 热能的消耗相应减少 体重指数 bodymassindexBMI BMI 体重 kg 身高 m 2正常值 18 5 22 9 24 老年人的营养素供给特点 蛋白质 脂肪 碳水化合物 无机盐 维生素 老年人的营养素供给特点 膳食纤维 水 25 蛋白质 体内代谢过程以分解代谢为主 蛋白质的吸收 利用率降低 体内蛋白质储备量减少 老年人需要较为丰富优质的蛋白质 26 脂肪 胆汁酸的分泌减少 脂酶活性降低 脂肪组织随年龄增加逐渐增加 老年人脂肪的适当摄入十分重要 过少 影响脂溶性维生素吸收等 27 碳水化合物 老年人糖耐量低 胰岛素分泌减少 血糖调节作用降低 老年人摄入的糖类以多糖为好 其次也可食用一些含果糖多的食物 过多摄入某些简单的碳水化合物易诱发高脂血症 28 无机盐 老年人应该多吃含钙丰富的食物 应该吃含有血红素铁多的食物 老年人应注意膳食锌的补充 29 无机盐 老年人对硒的补给不容忽视 老年人应控制食盐摄入 每天摄入量最好控制在10克以下 老年人应注意膳食钾的补充 30 维生素 31 维生素 32 膳食纤维 这些功能对老年人特别有益 老年人的摄入量以每天30g为宜 33 水 老年人体内水分逐渐减少 老年人饮水欲望减退 水是生命最重要的营养物质 老年人应养成饮水习惯 每日饮水量 除去饮食中的水 一般以1500ml左右为宜 34 老年人的饮食原则 35 老年人进餐的护理 护理评估 护理措施 健康教育 进食机能 营养状况 饮食习惯 生理及心理状况 环境情况等 家属对老年人饮食与营养的理解 将直接影响老年人的饮食生活 根据老年人的爱好选择食物 食具 烹调 进餐前消除其不安 紧张等情绪 空气新鲜 排便 清洗双手 口腔的清洁 尽量取坐位或半坐位 进餐时 应鼓励其自己进餐 进餐有困难的老年人 恰当帮助 36 第三节活动与安全 学习目标1 运用所学知识对老年人日常生活活动能力评估2 指导老年人合理活动3 评估老年人常见的活动与安全问题并给予正确指导 37 老年人活动量越大越好吗 那些活动项目最适合呢 一天当中什么时间运动最好呢 请思考 38 一 活动延缓衰老 神经系统 心血管系统 39 40 41 42 43 44 二 衰老影响活动 消化系统 45 大脑萎缩 46 心每博量下降 47 三 正确指导老年人活动 评估老年人现存活动能力 进行基本体检 老人活动能力评估 48 活动前先做热身运动至少10分钟 以减少肌肉系统受伤的几率 活动应遵循循序渐进的原则 逐渐增加活动量和时间 活动后慢慢减缓再停止 不可立刻停止 老年人活动前应该怎么做 49 活动种类选择 50 注意 日常生活活动和家务活动是生活的基本 职业活动是属于发展自己潜能的活动 娱乐活动则可以促进老年人的身心健康 老年人应在基本活动完成的前提下 尽量选择一些适合自己的运动 家务活动不能替代体育运动 只有必要的运动才能起到强身健体的作用 适合老年人的运动有哪些呢 52 53 运动强度自我检测 最简单方便的检测方法是以运动后的心率作为衡量标准 活动后的心率达到适宜心率 适宜心率的衡量标准是 活动后适宜心率 次 分 170 年龄 就算活动时心率应采用10秒心率乘以6的方法 而不能用直接测量1分钟的方法 活动结束后在3分钟内心率恢复到活动前水平 则说明活动量小或活动时间不够 应增加活动量或适当延长活动时间 如果活动结束后 心率在3 5分钟恢复到活动前水平 则说明活动量及活动时间均比较适宜 如果活动结束后的心率在10分钟以后才能恢复到活动前水平 则说明活动量过大 应酌情减少活动强度 另外 还应根据老年人活动时的自我感觉加 54 活动的注意事项 饭后不宜立即活动活动前应观察天气情况夏天高温天气炎热时 外出活动前要多喝水 选择较凉爽的场地防止中暑 冬天气候寒冷时外出活动应避免着凉感冒 预防跌倒等不测冠心病等心脑血管病者应做到外出活动时应自测血压 脉搏 随身携带预防药物 自我感觉有气喘 胸闷 心慌 头痛等不适时应根据医生检查决定是否活动 以免发生危险 55 患病老人的活动 56 四 老年人活动常见安全问题 视觉减退 听力下降及肌力减退 中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降 与安全有关的内在生理因素 57 步态不稳 眩晕心脑血管病骨质疏松症 癫痫 帕金森颈椎病 类风湿关节炎白内障 青光眼等 与安全有关的内在病理因素 58 镇静催眠药 麻醉药 止痛药 降压药 血管扩张药 抗心律失常药 利尿剂 降糖药 与安全有关的药物因素 59 地面不平 湿滑 障碍物 光线暗淡 楼道缺乏扶手 台阶高度不合适 座便器无扶手家具摆放不当 鞋底不防滑 裤腿或摆裙过长 拐杖长短不合适 与安全有关的环境及外在因素 60 五 常见安全问题的护理 1 防跌倒损老年人跌倒发生率高 后果严重 是老年人伤残和死亡的重要原因之一 跌倒已经成为我国伤害死亡的第四位原因 而在65岁以上的老年人中则为首位 老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升 跌倒除了导致老年人死亡外 还导致大量残疾 跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力 使其活动范围受限 生活质量下降 因此 跌倒损伤是老年人重要的安全问题 也是老年人护理人员的重要职责 61 老年人居住环境的设施布局科学合理 通道有扶手 卫生间按座便器并有扶手 浴缸按扶手 62 设施安全睡床高低适宜 必要时加床档 室内应有紧急呼救电话 楼梯 电梯都应设扶手 台阶平整且高度适宜 不超过15 行动不便的老人应备拐杖 地面应平整而不湿滑 布局应简单而无障碍室内必须的家具生活用品尽量摆放整齐 使活动通道宽敞易于活动 生活用品容易取放 尤其是老年人视力减退 记忆力减退 手脚不灵活时 家具生活用品放置固定 安全 63 老年人穿戴应合理衣服要舒适 尽量穿合身宽松的衣服 尤其是裤脚不易太长 最好选择裤腿收口或用带扎起 鞋子选择合脚的软底布鞋 鞋对于老年人而言 在保持躯体的稳定性中有十分重要的作用 老年人应该尽量避免穿高跟鞋 拖鞋 鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋 穿脱裤子 鞋袜应坐在稳定的坐凳上进行 64 老年人应避免单独行动行动不便者应有人搀扶 家中最好留人照顾 有服降压药者应起坐缓慢 避免直立性低血压发生 行动前应先站稳再起步 外出活动要有伴 以免发生意外 夜间要把所需用物和便器放在床头易取之处 照明灯开关应随手可及 睡觉要有人陪伴 65 调整生活方式避免走过陡的楼梯或台阶 上下楼梯 如厕时尽可能使用扶手 转身 转头时动作一定要慢 走路保持步态平稳 尽量慢走 避免携带沉重物品 避免去人多及湿滑的地方 使用交通工具时 应等车辆停稳后再上下 放慢起身 下床的速度 避免睡前饮水过多以致夜间多次起床 晚上床旁尽量放置小便器 避免在他人看不到的地方独自活动 66 防治骨质疏松跌倒所致损伤中危害最大的是髋部骨折 尤其对于骨质疏松的老年人 因此 老年人要加强膳食营养 保持均衡的饮食 适当补充维生素D和钙剂 绝经期老年女性必要时应进行激素替代治疗 增强骨骼强度 降低跌倒后的损伤严重程度 67 2 防烫伤 冻伤老年人冬天用热水袋或热毛巾热敷应严格掌握温度和时间 使用电热毯应避免烫伤或引起火灾 沐浴时控制时间和水温 吸烟者应尽量戒烟 更不要在床上吸烟 以免引起意外 3 安全用药 避免不良反应老年人常用药物放在固定位置 药物标签醒目清楚 最好把一天所用的药物单独备好 68 老年人活动量越大越好吗 那些活动项目最适合呢 一天当中什么时间运动最好呢 请思考 69 第四节休息与睡眠 学习目标了解影响老年人生活节律的因素 帮助老年人维持正常的生活节律 了解影响老年人睡眠的因素 熟悉促进老年人睡眠的方法 70 如何为老年人创设舒适的睡眠环境 你知道正确的睡眠姿势吗 晚上什么时间上床睡觉最好呢 老年人睡眠时间应该是多少 请思考 71 一 影响睡眠的因素 72 二 促进睡眠的方法 73 老年人睡眠设施 老年人睡房要远离闹市区或临街 房间空气新鲜流通 光线柔和充足 避免潮湿阴冷 干燥闷热 室内的温度应18 20度 湿度50 60 为宜 其次 睡床应软硬适中 不要用席梦思床垫 也要避免床铺太硬 最好是在硬板床上铺厚薄适宜的床垫和床褥 被子床单应选择柔软干净的纯棉制品 枕头高低要适宜 一般以8 15cm为宜稍低于肩膀到同侧颈部的距离 因为 枕头高低不合适会影响舒适 甚至引发颈椎病 枕头软硬度也要适中 过软会难以保持身体的平衡 过硬又会使头皮麻木影响睡眠 所以 枕芯应该选择木棉 棉花为填充物 74 以右侧卧位 微曲双腿 全身自然放松 一手臂屈肘放枕前 另一手自然放于大腿上 脊柱自然形成弯弓形 全身肌肉放松 有利于恢复疲劳 你知道老年人正确睡眠姿势 75 如何为老年人创设舒适的睡眠环境 你知道正确的睡眠姿势吗 晚上什么时间上床睡觉最好呢 老年人睡眠时间应该是多少 请思考 76 第五节老年人排泄护理 夜尿增多的护理 一 排尿的护理 睡前避免大量饮水 便器应放在床头易取之处 照明开关安置应随手可及 77 尿失禁的护理 78 尿潴留的护理 79 二 排便护理 合理饮食 1 便秘的护理 调整饮食结构 粗细粮搭配 多吃谷物 豆类 蔬菜水果以增加体内粗纤维 防止发生便秘 足量饮水 每天早晨起床喝一杯淡盐水或蜂蜜水 上下午多喝温开水 一天喝水不少于6 8杯 定期按摩 早晨7 9点是最佳排便时间 老年人应定期排便 时间不宜过长 养成良好的排便习惯 每天早晚自我按摩腹部两次 循升结肠 横结肠 降结肠顺序反复进行以促进肠蠕动 定期排便 适量运动 80 2 大便失禁的护理 心理护理 大便失禁患者非常痛苦 心理压力很大 护理人员应多关心体贴病人 帮助其稳定情绪 树立信心 皮肤护理 及时清理粪便 保持肛周皮肤清洁干燥 勤更换内裤 床单 避免异味 81 3 腹泻的护理 1 多休息 减少活动 减轻肠蠕动 减轻腹泻症状 肠道传染病引起的腹泻应严格进行消毒隔离 2 做好饮食护理 舍去营养丰富 低脂肪 易消化 无渣饮食 不吃生冷辛辣刺激性食物 3 便后温水清洗或温水坐浴 手纸应柔软 肛周应保持清洁干燥 可涂凡士林软膏或抗生素软膏以保护皮肤 82 第六节皮肤护理 一 皮肤的清洁护理1 常清洗正确洗脸早晚认真洗脸 洗面奶要用无刺激性的正规产品 避免用碱性香皂或肥皂 面部使用无刺激性 有滋养性的化妆品保护皮肤 尤其是老年女性也要讲究仪容美 因其面部色泽比较暗淡而缺乏应有的光泽 可以借助化妆品的滋润和修饰作用 使自己看起来精神焕发 认真洗脚 泡脚泡脚水温要足够热 时间至少20分钟 泡脚完毕要认真检查脚部是否有皮肤问题 如脚气 鸡眼 水泡等 一旦发现及时治疗 另外脚上最好也涂一些护肤品以保持皮肤湿润 避免皮肤皲裂 此外 还要定期修剪指 趾 甲 83 正确洗头老年人头发易脱落且干枯 更应注意保养 洗头发要用营养洗头液 护发素 干性头发每周洗一次 油性者每周洗2 3次 水温不要过热 梳理头发动作要轻柔 以减轻掉发 对卧床老年人应在床上洗头 可使用冲气式洗头盆 图6 或仰卧洗头盆 图6 洗完后将头发擦干并梳理好 84 定期洗澡每周洗澡2 3次 可采用盆浴或淋浴 或采用洗澡椅 如图 洗澡时卫生间房门避免反锁 空腹或饱餐后避免即刻洗澡 不能自理者进行床上擦浴 淋浴的室温调节在24 26度 水温以40度左右为宜 尤其是患病者洗澡时间不宜太长 不超过半小时为宜 浴液可选择弱酸性 避免碱性肥皂等的刺激以防不测 85 老人洗澡椅 86 2 勤更换经常更换内衣内裤 以柔软 宽松为宜 质地选择纯棉本色或不掉颜色为好 床单被罩也要常更换 以保持床铺干净平整舒适 87 二 老年着装与卫生 88 第七节老年人性需求与性健康 1 老年性生活现状据调查 60 90岁的老年人中15 的人在60岁以后还可以有一个长达数年的性活跃期 70 的男性在70岁以前依然享受规律的性生活 男性如果积极锻炼身体 保持健康 即使到70 80岁照样可以维持快乐的性生活 事实上 即使是患病老人也有性生活需求 而适度和谐的性生活对老年人的身心健康是非常有益的 性生活美满的老人大多生活愉快 积极 乐观向上 生活中矛盾少 夫妻相依相伴 健康长寿 反之 没有或者少有和谐性生活的夫妻 生活中矛盾多 问题多 尤其是独身老人长期缺乏性生活 明显生活质量底下 甚至影响寿命 但我国老年人情感 性爱的渴望 容易被社会或自身忽略 老年人客观存在的性需求得不到人们的正视 目前 有关老年人犯罪的报道逐渐增多 89 2 性生活影响因素 1 老年人对性认识的愚昧 2 老年人性知识的局限 3 生理功能衰退 4 疾病对性生活的影响 5 药物对性生活的影响 冠心病 糖尿病 高血压 肺心病 老慢支 前列腺疾病等 这些慢性病的存在对性生活有一定影响 但正确适度性生活对疾病是有利的 治疗高血压的利血平 治疗心脏病的普萘洛尔 镇静剂氯丙嗪及部分抗精神病药等 90 6 家庭成员对性生活的影响如夫妻双方对性的需求不同 工作与家庭负担轻重不同对性的关注度也不同 年龄性别差异 女性先于男性衰老 家庭其他成员传统观念 文化层次不同 对老人性生活支持程度不同 有的子女反对老人再婚 7 居住环境对性生活的影响老人没有自己的独居房屋 老人居住在社会福利机构 就我国的养老机构的房间设计就如同学生宿舍一样 几乎全是单人床 生活设施简单 房间布置单调 缺乏应有的生活气息 衣服常是男女同样 即使夫妻之间也是分床单睡 严重限制了老年人性生活 91 3 老年人性问题的评估 1 身体评估及检查 2 心理层次的评估 3 婚姻性生活的状况 4 配偶 性伴侣 的评估 92 1 身体及心理评估 包括性伴侣 评估一般资料 性认知 性知识 性态度 性别角色及自我概念 婚姻状况 宗教信仰 用药史 性生活史 性疾病史 男性性功能评估内容应包含性欲 性频率 性满意次数 性行为成功次数 阴茎勃起情况 勃起后控制情况 勃起硬度及夜间勃起等 心理层面因素的影响 注重对配偶或性伴侣的心理评估 93 2 辅佐检查常见的检查项目有 阴茎膨胀硬度测验 海绵体内药物注射测试 神经传导检查 阴茎动脉功能检查等 能够体谅和尊重老年人 正确看待老年性问题 耐心地观察和了解老年性问题 和老年人谈性要注意语言技巧 发现问题要镇静平和自然 要用专业的性知识来分析问题 给老年人正确的性指处理 评估时注意 94 4 老年性保健 1 老年性教育 2 夫妻性和谐 3 营造性环境 4 性卫生指导 5 患病老人性生活指导 改