电击伤的急救与护理.ppt

电击伤的急救与护理 电击伤俗称触电 是指一定量的电流或电能量 静电 通过人体 引起组织不同程度损伤或器官功能障碍 重者发生呼吸心跳停止 概念 触电原因 违反用电操作规范 意外触电 主要系缺乏安全用电知识安装和维修电器电线不按规程操作电线上挂吊衣物高温高湿和出汗使皮肤表面电阻降低容易引起电损伤意外事故中电线折断落到人体以及雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中都可引起电损伤 光和热效应烧伤人体轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉重者烧伤肌肉深层 甚至骨髓 室颤 心脏停搏 低电压 呼吸中枢抑制 呼吸停止 高电压 发病机理 电流 电能 触电 电击伤有什么症状 1 于接触电源及电流穿出部位可见 入电口 与 出电口 入电口处的皮肤被电火花烧伤呈焦黄色或灰褐色甚则炭化且损伤部位较深有时可达肌肉骨骼如电击伤同时伴有高温电弧闪光或电火花烧伤周围皮肤可伴较广泛的热烧伤损伤部焦痂经2 3周开始脱落可继发出血和感染 局部表现 电击伤有什么症状 因电弧的种类电压高低和接触时间的长短而不同重者有休克昏迷肌肉强直呼吸停止心室纤颤和心跳停止 全身表现 影响电击伤严重程度的因素 影响因素 电流接触时间 电流类型 电流强度 电流通过途径 电压高低 电阻大小 影响电击伤严重程度的因素 电流由一手进入 另一手或一足通出 电流通过心脏 即可立即引起室颤 电流自一足进入 经另一足通出 不通过心脏 仅造成局部烧伤 对全身影响较轻 电流通过头部会使人昏迷 电流通过途径 影响电击伤严重程度的因素 六 电流接触时间 电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比 电流通过人体时间越长 机体受损越严重 临床表现 全身表现 主要是中枢神经系统受抑制轻者出现头晕 心悸 皮肤 脸色苍白 口唇发绀 惊慌和四肢软弱 全身乏力等 重者发生意识丧失 心脏 呼吸骤停 如复苏不及时可致死亡 一 主要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤 常有2个以上创面 局部表现 二 临床表现 临床表现 低电压烧伤的特点 1 伤口小 直径约0 5 2cm 呈椭圆形或圆形 焦黄或灰白色 创面干燥 2 常有进出口3 一般不损伤内脏 截肢率低 临床表现 高电压烧伤的特点 1 面积不大 但可深达肌肉 血管 神经和骨骼 口小底大 外浅内深 的特征 2 有一处进口和多处出口3 肌肉组织常呈夹心性坏死4 电流可造成血管壁变性 坏死或血管栓塞 引起继发性出血或组织的坏死 并发症 并发症 心律失常 永久性失明或耳聋 肢体瘫痪 局部组织坏死继发感染 高血钾 酸中毒 急性肾功衰 短期精神失常 辅助检查 尿液分析 肌红蛋白尿和隐血 心电图及动态心电图检查 电解质 心肌酶谱 肾功能检查 急救与护理 急救的基本原则 迅速 就地 准确 坚持 1 立即脱离电源 防止进一步损伤 1 关闭电掣 2 挑开电线 3 切断电线 4 拉开触电者 一 现场救护 急救与护理 急救与护理 急救与护理 1 避免给触电者造成其他伤害 2 施救者必须注意自身安全 严格保持自己与触电者绝缘 在施救过程中 应注意 急救与护理 2 迅速把病人转移至通风处仰卧 检查生命体征 脉搏 呼吸及意识状态等 轻型电击伤患者就地观察及休息 促进恢复 3 保持呼吸道畅通 及时供氧 若发生呼吸心跳停止 则应立即采取复苏措施 以减少并发症和后遗症 急救与护理 4 注意保护创面 防止感染 可用清洁敷料和衣服包裹 5 及时处理内出血和骨折 特别对高处触电下跌者 必须进行全面体格检查 如发现有内出血或骨折者 应立即予以适当处理 6 迅速转送医院 途中注意保持呼吸道通畅 密切观察生命体征 急救与护理 二 医院内救护 1 维持有效呼吸 重症病人应尽早做气管插管 给予呼吸机正压吸氧 2 心电监护和纠正心律失常 电击伤患者在伤后应进行心电监护48小时 3 严密观察病情变化 定时监测生命体征和肾功能 急救与护理 4 创面处理 局部坏死组织及时除痂 皮损较大时应植皮 5 筋膜松解术和截肢6 其他对症处理 预防感染 纠正水和电解质紊乱 防治肺水肿和急性肾功能衰竭 电击伤的护理 1 保暖 由于创面水分蒸发 大量热量丧失 病人大都畏寒 必须做好保暖工作 室温30 32 2 保持呼吸道通畅 随时观察病人的通气情况 呼吸频率 深度 有无发绀等情况 3 观察生命体征及液体出入量 电击伤休克期尿量每小时 30 50ml 电击伤的护理 4 严密观察电击伤后继发性出血 电击伤继发出血发生率很高 原因是动脉内膜及中层损伤 血管壁坏死感染 出血时间大多在2 3周左右 措施 给予充分重视 熟悉病史 了解病情 紧急时采取正确的止血方法 准备好止血带 静切包 无菌手套等 做好病人的健康教育 嘱病人情绪激动 用力 哭叫 屏气都容易引起出血 出现大出血时在肢体上用止血带 其他部位压迫止血 并尽快通知医生 及时处理 挽救病人生命 失血过多时 应静脉输液 输血补充 电击伤的护理 5 清除坏死组织和截除坏死肢体时 护士应做好手术准备及术后护理 6 电击伤病人都有不同程度地伤残 护士要对病人思想上进行开导 鼓励病人树立战胜疾病的信心 积极乐观的配合治疗及护理 健康教育 1 加强安全用电常识的宣传