医务科住院诊管理与持续改进督导检查表.doc_第1页
医务科住院诊管理与持续改进督导检查表.doc_第2页
医务科住院诊管理与持续改进督导检查表.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

。医务科住院诊疗管理与持续改进督导检查表 检查者： 日期：项目标准与要求分值检查情况及扣分说明得分一、病情评估1、对每位患者进行病情评：估是否。2、根据评估情况制定诊疗方案：是否。3、病情变化时评估：是否。4、出院时评估：是否。5、上级医师对病情评估进行审修：是否。二、合理检查1、遵循临床各种检查适应症：是否。2、有创检查前履行书面告知：是否。3、对重要检查结果有分析记录：是否。三、抗菌药物应用1、抗菌药物使用指征：是否。2、执行分级管理：是否。3、抗菌药物选者合理：是否。4、抗菌药物使用疗程规范：是否。5、联合用药指征明确：是否。6、标本送检：是否。四、激素类药物使用规范1、有激素类药物使用指南或规范：是否。2、有用药评价记录：是否。3、有无激素类药物滥用：是否。五、临床输血及血液制剂使用规范1、输血适应症明确：是否。2、输血“四单”填写完整规范：是否。3、输血病程记录规范：是否。4、输血效果评价：是否。5、大量输血严格按审批制度执行：是否。6、交接、查对工作规范：是否。六、诊疗质量管理1、成立诊疗小组：是否。2、诊疗计划或方案有上级医师评价与审核签字。3、诊疗计划或方案与患者沟通：是否。4、各级医师熟悉岗位职责与技能要求：是否。七、会诊制度1、会诊流程合理：是否。2、会诊时限符合：是否。3、会诊单填写符合规范：是否。4、如实填写会诊等级表：是否。5、病程记录有会诊意见及执行情况的记录：是否。6、医师外出会诊严格外出会诊规定执行：是否。八、查房制度1、科主任查房制度执行到位：是否。2、主治医师查房执行到位：是否。3、科主任及上级医师查房记录规范：是否。九、危急值管理1、熟悉危急值管理制度：是否。2、严格执行危急值报告制度：是否。3、危急值处理及时：是否。4、危急值记录规范：是否。十、医患沟通1、熟悉医患沟通制度：是否。2、履行告知义务，包括入院、住院期间、出院是告知：是否。3、书面沟通内容、医患双方签字完整规范：是否。4、有患者授权委托书：是否。十一、出院指导与随访1、有出院患者指导和随访制度：是否。2、对需要随访的出院患者进行随访并登记：是否。3、对出院患者指导包括服药指导、营养指导、康复训练、生活和工作中注意事项：是否。4、为患者相应的社区医师提供治疗建议方案。十二、出院小结1、出院小结记录主要内容完整：是否。2、出院小结记录内容与住院病历内容一致：是否。十三、住院时间超30天1、熟悉住院时间超30天患者的相关管理规定；2、住院时间超30天患者作为大查房重点，有评价分析记录：是否。3、及时填报上报表：是否。十四、质量与安全管理小组1、科室质量与安全管理组织健全，科主任为科室质量与安全管理的第一责任人：是否。2、有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录：是否。4、各质控组定期进行质控自查并有记录：是否。合计得分注：1、每小项不合格扣2分，
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论