营养学糖尿病与营养PPT课件.ppt

1 第六节代谢疾病 营养疾病与营养一 糖尿病diabetesmellitus 果洛HOSPITAL朽木露琪亚 1 2 教学目标 了解糖尿病的相关营养素熟悉糖尿病的营养治疗掌握糖尿病的营养护理 2 营养知识贫乏 生活节奏加快 生活水平提高 社会老龄化 糖尿病发病率逐年增加 概述 3 一般治疗 饮食治疗 口服降糖药或胰岛素 运动治疗 糖尿病的治疗 概述 4 一 相关营养素 5 脑细胞休息状态下 每日需要100 150g葡萄糖 我尤其离不开它 相关营养素 1 碳水化合物 6 合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病治疗的关键 过高摄入 高血糖 过低摄入 1 血糖不稳2 动用脂肪 蛋白质形成酮血症 糖尿病患者 每日碳水化合物占总热能的50 60 根据病情 总能量 空腹血糖的高低来选择比例 相关营养素 1 碳水化合物 7 相关营养素 2 蛋白质 糖尿病患者每日蛋白供给量 8 相关营养素 3 脂肪 血糖控制不良 1型糖尿病 脂代谢异常 经胰岛素治疗 血脂可恢复正常 2型糖尿病 高甘油三酯血症极低密度胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 9 相关营养素 3 脂肪 每日脂肪摄入占总能量20 30 胆固醇摄入每日 300mg 饱和脂肪酸摄入 总能量10 糖尿病冠状动脉疾病风险比正常人高3 4倍 10 葡萄糖 糖基化蛋白质 我是自由基 自由基与磷脂成分中不饱和脂肪酸的自由基反应 脂质过氧化 细胞膜正常功能受损 相关营养素 4 维生素 11 相关营养素 4 维生素 糖尿病病情控制不好 易并发感染和酮症酸中毒者更应注意维生素补充 12 3 胡萝卜素 2 VE 4 VB6 5 VB12 6 VD 1 VC 清除自由基 清除自由基 抗氧化 调节免疫功能 对糖代谢有重要作用 VB6缺乏可至糖耐量下降 清除自由基 抗氧化剂 抑制氧化应激 预防延缓并发症 VB12缺乏与糖尿病神经病变有关 与糖尿病的发病有一定相关 相关营养素 4 维生素 13 相关营养素 5 膳食纤维 I型糖尿病单核细胞 胰岛素受体结合力 减少胰岛素需要量 胰高血糖素 胰岛素敏感性 加速糖利用 延缓胃排空 改变肠转运时间 可溶性膳食纤维在肠内形成凝胶从而降低空腹血糖和餐后血糖 14 过高能量摄入 体重增加 血糖控制不理想过低能量摄入 饥饿状态 脂肪代谢紊乱 酮体增多 酮血症 相关营养素 6 能量代谢 15 二 糖尿病的营养治疗 16 营养治疗 1 限制总能量 制定方法 标准体重 生理条件 劳动强度 工作性质正常体重者 能量提供维持或略低于理想体重 17 营养治疗 1 限制总能量 18 营养治疗 2 保证碳水化合物摄入 20 营养治疗 2 保证碳水化合物摄入 21 营养治疗 3 适量蛋白质摄入 谷类含蛋白质约7 10 占全日供给量1 3 1 2例 每日摄入谷类300g 蛋白质21 30g 22 营养治疗 3 适量蛋白质摄入 正常情况下 1 1 2g kg d糖尿病肾病 肾功能允许情况下 增加蛋白摄入氮质血症 尿毒症期 0 6 0 8g kg d蛋白质的主要来源 主食 肉 奶 蛋 豆 23 营养治疗 4 限制脂肪摄入 合并超重 肥胖 脂代谢异常或冠心病者控制在总能量25 以下血胆固醇与心血管病有关 过高者应限制总能量及碳水化合物摄入 减少饱和脂肪酸摄入适量不饱和脂肪酸每周吃2 3份鱼 24 营养治疗 5 增加膳食纤维摄入 每日摄入35g蔬菜含20 60 水果谷类10 左右膳食纤维食品 豌豆 黄豆 燕麦 玉米有降血糖 改善糖耐量功效不溶性纤维如麦麸 黄豆皮不宜过多影响微量元素和维生素吸收 25 营养治疗 6 维生素的供给 26 3 镁 2 锌 4 锰 1 锂 促进胰岛素合成分泌 改善外周血组织对胰岛素敏感 酮症酸中毒或尿糖时 镁从尿丢失 低镁血症引起胰岛素抵抗与部分视网膜病和缺血性心脏病有关 代谢障碍时引起葡萄糖不耐受 参与构成人体新生细胞和蛋白质合成 帮助人体利用VitA协助葡萄糖转运 与胰岛素活性有关 营养治疗 7 注意补充微量元素 27 三 糖尿病的营养护理 28 糖尿病的营养护理 1 积极开展健康教育2 正确开战摄食心理干预3 掌握膳食计算与餐次分配原则4 食物的选择 29 营养护理 1 积极开展健康教育 30 营养护理 2 正确开展心理干预 针对不同病情进行心理咨询提高科学膳食顺从性A 不够重视饮食治疗B 误认为什么都不能吃 31 营养护理 3 掌握膳食计算与餐次分配原则 1 能量计算2 碳水化合物 蛋白质 脂肪的计算3 餐次1 52 52 5或30 40 30 4 努力协调医师和营养师工作 32 举例 男性52岁 身高1 66cm 体重64kg 轻体力劳动 标准体重 166 105 61kg每日所需总能量 61 30 1830kcal碳水化合物 1830 60 1098kcal1098 4 274 5g 33 蛋白质 61 1 61g64 4 244kcal脂肪 1830 1098 244 488kcal488kcal 9 54 2故 该患者每日应进食碳水化合物 274 5g蛋白质 61g脂肪 54 2g 34 营养护