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文档简介
肺动脉CTA扫描技术云南省第二人民医院放射科宋兵利 肺动脉CTA就是利用CT扫描下的肺动脉造影 优点是基本无创几分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况 通过不同的后处理技术 还能够将解剖结构和病变直接显现出来 已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准 肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程 肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡 常见的症状为呼吸困难和胸痛 检查目的 明确有无肺动脉栓塞检查方法 经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT扫描 扫描范围 肺尖至膈顶 扫描前准备 1 去除扫描区域内金属异物及更换衣物 去除危重患者体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见 2 静脉穿刺 16 20G静脉留置针留置于右肘静脉 3 呼吸训练 危重患者除外 4 测量患者心率5 必要时吸氧 扫描参数 0 5 100排 或160排 120KV智能Ma开球管旋转时间0 5S螺距1 03 螺距因子HP103 护理技术参数 1 至少高于检查流速0 5 1ml s试验性注入右肘静脉16ml生理盐水明确静脉是否通畅 试水 3 注药速率4 5ml S 药量30 50ml 4 相同或者略高检查速率再次注入40ml生理盐水 扫描步骤 1 患者仰卧 足先进 双手上举 非扫描区域辐射屏蔽 2 单 双 定位像扫描 3 确定S FOV 确定扫描方向 4 试水 5 确定监测层面 主肺动脉 同时按下曝光键与注药触屏按钮 扫描计划里预设2S实时监测启动 2 1S后吸气屏气 提前吸气屏气 触发方式 1 主肺动脉亮时手动触发扫描 2 主肺动脉ROI自动触发 心率触发阈值 70230 250HU70 80180 220HU 80120 150HU 图像重建及重组 层厚0 5mm 层间隔0 25mm重叠重建容积图像 MIP横断位 冠 矢位重组 VR图像重组 必要时行CPR 传输 窗位100 140窗宽600 700层厚2 10mm MIP CPR VR 影响图像质量的因素 操作者因素1 触发时间及扫描程序的设定2 穿刺部位与注药速率及造影剂总量3 心率患者因素4 右心及肺动脉病变5 患者呼吸配合6 其他 患者血液粘稠度 血管壁弹性 患者86岁女性 血管差 针埋左手 流速 2 8ml s 47岁女性 申请单要求胸部增强及肺动脉增强 1 检查结束 观察图像质量 符合诊断要求后退出检查程序 2 护士断开高压注射通路 协助患者下床 3 技师开门呼叫下
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