骨质疏松症与脆性骨折的危害与防治PPT课件.ppt

骨质疏松症与脆性骨折的危害与防治 2019 12 31 1 什么是 骨质疏松症 可编辑 2019 12 31 构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折 在生理和病理因素下 2 骨质疏松症 的特点 2019 12 31 可编辑 1 无声无息 患者往往等到骨折才知道 2 女性比男性多 由于绝经后 女性荷尔蒙分泌锐减 加速骨质的流失 3 随着年龄增加 骨质疏松症的患病率亦相继上升 资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供 3 骨质疏松症 有何危害 脆性骨折特点 骨强度下降 低能量损伤 高发部位 2019 12 31 可编辑 4 2019 12 31 可编辑 一项国际骨质疏松基金会的报告显示 50岁以上人群中可能会发生脆性骨折 脆性骨折是骨质疏松症最严重的后果 http www iofbonehealth org facts and statistics html 女性 3人中有1人 男性 5人中有1人 5 髋部脆性骨折的年死亡率高于乳腺癌的死亡率 2019 12 31 可编辑 1 NationalInstituteofArthritisandMusculoskeletalDiseases http www nih gov niams healthinfo opbkgr htm 2 NationalOsteoporosisFoundation http www nof org osteoporosis stats htm 3 AmericanHeartAssociation 2001HeartandStrokeStatisticalUpdate 4 AmericanCancerSociety CancerFacts Figures2001 6 脆性骨折明显增加社会医疗费用支出 可编辑 2019 12 31 1 JBMR2000 15 2019 20252 中华流行病学杂志1996年2月17卷第一期3 Datafrom2005MOH4 Datafrom2000中国统计局 北京地区2005年实际医疗费用支出为131亿3北京每年仅50岁以上新发脆性骨折病人数超过1 7万1北京每年因骨质疏松骨折增加医疗费用超过5 1亿2 42010年底上海人口老龄化程度 23 和预期寿命 82岁 均位居全国首位 7 谁发生了脆性骨折 2019 12 31 可编辑 8 是不是脆性骨折 可编辑 2019 12 31 9 医院内哪些人容易跌倒发生脆性骨折 可编辑 2019 12 31 最常发生跌倒的地点 洗手间 走道 病床边 10 路边哪些人容易跌倒发生脆性骨折 可编辑 2019 12 31 11 2019 12 31 可编辑 与脆性骨折风险相关 WHO的诊断标准 依据DXA骨密度BMD测定 T score 骨质疏松症 正常骨量 骨量减少 1993 Kanis T值 BMD所测值 BMD正常青年人群参考值 SD正常青年人群参考值 适用于围绝经妇女 绝经后妇女和50岁以上男性 12 2019 12 31 13 DXA 双能X线吸收仪 骨密度测定 安全 准确 精确 与骨折发生风险相关诊断骨质疏松的 金标准 可用于早期诊断可预测骨折危险性评估干预措施效果 2019 12 31 可编辑 14 骨质疏松症的分类诊断 原发性 型绝经后骨质疏松症 型老年性骨质疏松症继发性 GIOP 糖尿病等疾病相关的骨质疏松特发性 原因不明 男55岁前 女40岁前 2019 12 31 可编辑 15 骨质疏松性骨痛的常见鉴别诊断 多发性骨髓瘤甲旁亢骨软化症转移性肿瘤 男性前列腺癌 女性乳腺癌等其它 2019 12 31 可编辑 16 骨质疏松症的鉴别诊断依据 基础化验 血尿常规 ESR 肝肾 内分泌腺功能 血PTH TSH等 血Ca P ALP 25羟基维生素D等常规检查 DXA骨密度检测 X线检查胸椎 腰椎 骨盆等骨代谢指标 血骨钙素 血 CTX等其它 肿瘤指标 骨穿活检等 2019 12 31 可编辑 17 哪些人需要进行治疗 美国国家骨质疏松基金会 NOF 绝经后妇女和50岁以上男性具有下列情况者 1 影像学或临床发现髋部 椎体骨折2 股骨颈 全髋或椎体的T值 2 5 无继发原因3 低骨量 1 0 T值 2 5 10年髋部骨折风险 3 或10年全身骨折风险 20 美国风湿学会 ACR 对GIOP的治疗建议准备服用或者已经开始服用每日相当于泼尼松龙 5mg者 2019 12 31 可编辑 18 10年骨折风险评估FRAX WHO 2019 12 31 可编辑 19 骨质疏松症的治疗措施 非药物治疗1 充足的钙和维生素D的摄入2 规律负重和肌肉强度锻炼3 避免吸烟和过量饮酒4 预防跌倒药物治疗脆性骨折治疗止痛 复位 固定 功能锻炼 并发症和心理治疗 2019 12 31 可编辑 骨质疏松症预防与治疗临床指南 NOF 原发性骨质疏松症诊疗规范 骨质疏松性骨折诊疗指南 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 20 非药物治疗 干预易患因素 2019 12 31 可编辑 21 非药物治疗 预防跌倒措施 合理用药浴室采用把手及防滑垫使用经固定的毯子和垫子保持走道通畅降低床的高度卧室及浴室使用夜灯尽量避免走楼梯尽量使用手杖或助行器适当规律锻炼建议使用髋关节保护垫 2019 12 31 可编辑 22 药物治疗 双磷酸盐降钙素雌激素替代治疗选择性雌激素受体调节剂