骨盆量线PPT课件.pptVIP

髋关节常用测量 1 正常值110 140 平均127 大于140 髋外翻 小于110 髋内翻 股骨颈干角 2 股骨颈前倾角 股骨颈轴线与股骨内外髁的髁间连线夹角侧位片上股骨颈轴线与股骨干轴线夹角 正常值12 15度 3 沈通氏线 shenton线 闭孔上缘与股骨颈内下缘连线 4 髂颈线 Calve线 髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影 5 司肯尼 Skinner 线 从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线 正常应过圆韧带窝或其下方 圆韧带窝置上述两线交点距离约为4 5厘米 若Skinner线超过圆韧带窝 提示股骨颈或大转子错位骨折 6 克兰恩 Kline 线 沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线 正常此线应切割部分股骨头鉤部 若骨垢位于该线内方 提示股骨头骨垢向下滑脱 沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线 正常此线应切割部分股骨头鉤部 若骨垢位于该线内方 提示股骨头骨垢向下滑脱 克兰恩 Kline 线 7 帕金 Perkin 方格 骨盆正位片 经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线 再通过两侧髋臼外上缘引其垂线 两侧髋关节被分为四个区域 正常时 股骨头骨垢中心位于内下区域 髋关节发育性脱位时 股骨头骨垢位于外上区域 8 帕金 Perkin 方格 骨盆正位片 经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线 再通过两侧髋臼外上缘引其垂线 两侧髋关节被分为四个区域 正常时 股骨头骨垢中心位于内下区域 髋关节发育性脱位时 股骨头骨垢位于外上区域 髋臼角与髂骨角 髋臼角 双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角 正常时 新生儿30度 1岁以后不应超过25度 2岁20度 成人10度 先天性髋关节脱位时 髋臼变浅 该角度增大 髂骨角 髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角 新生儿55度 正常值范围43 67度 角度减少即为异常 骨质软化症 髋臼角 髂骨角 9 骨垢角 通过股骨上端骨垢线的直线 与通过两侧Y形软骨的连线的交角 正常时20 35度 髋内翻时角度增大 10 夏普 Sharp 角 双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘与髋臼上缘的连线的夹角 正常35 38度 大于40度可以诊断为髋臼发育不良 髋臼倾斜度 11 CE角 中心边缘角 股骨头中心至髋臼外上缘的连线 与股骨头中心的垂线形成的夹角 正常时 2岁22度 4岁28度 6岁30度 15岁35度 髋臼发育不良 髋关节脱位 股骨头外移 股骨头形状改变时角度变小 12 髋臼深度 骨盆正位片 耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离 正常时 男13 7 18 mm 女12 9 18 mm 与CE角配合用于评价髋臼发育情况 13 髋臼覆盖率 股骨头受髋臼覆盖部分的横径 A 除以股骨头的横径 B 即为髋臼覆盖率 其正常徝应大于0 75 判断股骨头移位情况 A B 14 科勒 KOhler 线 髂坐线 髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线 髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧 15 Power角 骨盆正位片 过两侧髂前上棘做一水平线 再做股骨颈骨折的延长线而形成的夹角 小于30度为外展型骨折 大至30 90度者为内收型骨折 需手术治疗 Power角 16 林顿 Linton 角 股骨干纵轴垂线与股骨颈骨折延长线的夹角 小于30度为外展型骨折 易愈合 大至30 90度者为内收型骨折 需手术治疗 17 新生儿髋关节间隙 上方间隙 股骨上端距H线的距离 内侧间隙 股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘距离 正常上方间隙为9 5mm 内侧为4 3mm 若上方小于8 5 内侧大于5 1mm 应怀疑髋关节脱位 若上方小于7 5 内侧大于6 1 可诊断为髋关节脱位 18 骨垢指数与骨垢商 骨垢指数 股骨头骨垢高度除以股骨头骨垢宽度再乘以100 骨垢商 指患侧骨垢指数除以键侧骨垢指数 表示股骨头骨垢变扁的程度 用于评价发育性髋关节脱位的治疗效果 19 人工髋关节置换术X线片评估 20 X线片的拍摄 拍摄范围 包括股骨近端的骨盆前后位片及髋关节和股骨近端正 侧位X线片必要时拍摄脊柱和膝关节X线片特殊患者还应拍摄闭孔斜位 髂骨斜位X线片 21 术前评估 评估髋关节发育不良或畸形下肢长度的差异髋臼骨质情况股骨近端髓腔情况股骨截骨及髋臼磨锉深度评估假体大小及植入方式的选择 22 泪滴 认为是髋臼窝的厚度 泪滴上界约达股骨头凹中点水平或坐骨棘基底下方 下届多数平shenton线 其余在shenton线上下5 0mm内 23 泪滴的构成 泪滴下端弧形影为髋臼切迹前端的柱状骨皮质重叠影 泪滴外侧脚为髋臼切迹处向髂前上棘方向延伸之骨皮质重叠影 泪滴内侧脚为构成外侧脚所对应盆面骨皮质重叠影 泪滴的构成 髋臼窝前下方的内 外骨皮质影 王连璞等 骨盆泪痕的X线解剖学研究 沈阳医学院学报 2000 6 63 65 24 泪滴的作用 判断骨赘的程度确定髋臼打磨深度确认髋臼横韧帶的位置 25 髋臼顶 股骨头中心 泪滴尖端 坐骨结节 基本标志线 26 2019 12 31 27 三线不平行 髋关节发育不良 畸形 28 下肢长度的差异 延长坐骨结节线与两侧股骨相交 比较两个交点与小转子基底部的位置 两者的差距即为下肢实际长度差 29 髋臼包容性 CE角 30 股骨近端髓腔情况 髓腔张开指数 CFI 小转子上方2cm处髓腔宽度与股骨峡部髓腔宽度之比 31 股骨髓腔分型 普通型 3 0 CFI 4 7 酒杯型 CFI值 4 7 烟囱型 CFI值 3 0 32 术前X片评估 股骨偏心距 33 术前X线片上模板测量 34 术前X线片上模板测量 35 术后X线片评估 评估内容 髋臼假体 泪滴 沈通氏线 外展角 前倾角 旋转中心股骨假体 颈干角 前倾角 柄 髓腔比假体 骨界面 假体 骨水泥界面 骨水泥 骨界面双下肢等长 36 髋臼外展角正常40 10度 髋臼假体X线片评估 髋臼窝应将假体包容 70 沈通氏线连续外展角 37 髋臼前倾角 Pradhan法测量 P 0 4D 前倾角 15 10 正位片上不能区分出前倾或后倾 必须根据侧位片决定 D P 38 髋臼内置或外移 科勒线 39 旋转中心 40 股骨假体柄 髓腔轴线夹角 股骨假体柄长轴与股骨长轴间夹角 夹角 3 为中心固定 超出3 为内翻或外翻固定 41 股骨假体颈干角 42 股骨假体前倾角 43 股骨假体柄 髓腔比 非骨水泥柄 分别在正位和侧位X线片上 在三个水平 小转子上缘 柄的中部 柄尖端近侧1cm 检测假体宽度与髓腔宽度之比 B A 100 正位片上 80 侧位片 70 为匹配满意 44 股骨生物型假体 使用生物型假体 应使骨组织在假体表面 直接贴附生长 理论上假体 骨界面不能大于1mm 但临床中很难达到 临床中达到标准柄 髓腔比即可达到满意的临床效果 45 双下肢等长 下肢长度差不大于10mm 46 假体 骨界面 假体 骨水泥界面 骨水泥 骨界面 髋臼侧骨水泥 骨水泥应在骨床面上分布均匀 切忌骨水泥集中于一侧 另一侧无骨水泥 骨水泥应具有一定的厚度 一般为3mm左右 47 理想的骨水泥厚度 近端4 7mm 此处应力高度集中 有利于吸收震荡 避免爆裂 远端1 3mm 避免假体与骨的直接接触 骨水泥应均匀一致的涂布于假体四周 股骨侧骨水泥 48 骨水泥分级 骨水泥柄 A级 骨水泥完全填充髓腔 全白B级 骨水泥 骨界面间有少量透亮线 B级 A级 49 骨水泥分级