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文档简介

中心静脉压 1 中心静脉压 centralvenouspressure CVP 中心静脉压 是指血液流经右心房及上 下腔静脉胸腔段压力 正常值为5cmH2O 12cmH2O 2 监护仪上显示的中心静脉压数值的单位为mmHg 如需转换为cmH2O需乘以1 36如需转换为kPa需乘以0 133 3 Contents CVP的监测及临床意义 CVP波形的解读 4 中心静脉压的组成 右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 中心静脉压 静脉毛细血管压力 5 测定中心静脉压对了解血容量 心功能 心包填塞有着重大意义 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功衰竭 临床意义 6 中心静脉压过高 15 20cmH2O 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 机械通气 肺动脉高血压 诱因 7 血容量不足 失血 缺水 血管扩张 血管收缩扩张功能失常 败血症 1 2 3 中心静脉压过低 5cmH2O 8 CVP与BP能给临床那些提示 9 CVP与BP能给临床那些提示 10 补液试验 又称作容量负荷试验 1 测定CVP基础水平 2 根据患者情况 10 15min内快速ivNS200 250ml 3 观察患者症状 生命体征的改变 4 观察CVP改变幅度 11 2 5法则 12 1 病理因素 右心衰竭 血管收缩 补液量过多或过快 心包填塞 肺动脉高压 血容量不足 失血 缺水 血管扩张 过敏性休克 血管收缩扩张功能失常 败血症 影响CVP的因素 13 2 精神体液因素3 药物因素4 其他 胸腔的压力呼吸机导管末端位置 影响CVP的因素 14 CVP波形分析 正常波形 由3个正向波a v c和两外负向波x y组成a波 心房收缩c波 三尖瓣关闭v波 三尖瓣关闭时心房充盈x波 右心房舒张y波 三尖瓣开放 右心房排空 15 CVP波形分析 16 中心静脉压波形的鉴别 采用EKG a波 在P波后 PR间期内出现c波 在QRS波末 RST连接处出现v波 在T波后出现 17 数值升高容量负荷过多右心室功能衰竭三尖瓣狭窄及返流心包填塞限制性心包炎肺动脉高压慢性左心室功能衰竭 数值降低低血容量 18 异常波形 异常a波的原因 a波较大容量过多三尖瓣狭窄心室顺应性降低心房 心室不同步三度心脏阻滞或其他的房室分离 a波消失心房纤颤起搏心律室性心律 19 异常波形 异常v波的原因v波较大三尖瓣返流心房顺应性不佳 20 异常波形 异常v波的原因v波较大三尖瓣返流心房顺应性不佳 21 异常波形 较大的y降支提示容量负荷过高 22 y降支消失的意义 x波与y波消失强烈提示心包填塞心包积液维持心包内压力
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