腹泻及发热病人的护理.ppt

腹泻病人的护理急诊室高耸 腹泻是一种常见症状 是指排便次数明显超过平日习惯的频率 粪质稀薄 水分增加 每日排便量超过200g 或含未消化食物或脓血 粘液 腹泻常伴有排便急迫感 肛门不适 失禁等症状 什么是腹泻 腹泻会怎样 腹泻是常见的肠道疾病 能引起营养不良 维生素缺乏 贫血 降低身体的抵抗力 腹泻时 机体不但丢失大量水分和营养物质 还会丧失大量的电解质 如钠 钾 钙及镁等 如果丢失超过一定限度 就会出现电解质紊乱 还可能出现酸碱中毒 护理诊断 1 腹泻与饮食不当 感染导致肠道功能紊乱有关 2 体液不足与腹泻 呕吐丢失过多和摄入量不足有关 3 体温过高与肠道感染有关 4 营养失调低于机体需要量与腹泻 呕吐丢失过多营养有关等 5 有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 1 观察2 液体的补充3 便后常规肛周皮肤护理4 皮肤破溃者的皮肤护理5 常用止泻药品 护理措施 将病人大便的性状 颜色 次数 有无脓血以及大便时有无腹痛等情况详细记录下来 以帮助医生继续诊治 如患者为入院后首次腹泻 应留取粪便样本以供检查 监测体温变化 代谢性酸中毒表现 低血钾表现 判断脱水程度 正确记录24小时出入量 观察 液体的补充 l 口服补液 用于轻 中度脱水及无呕吐不剧烈且能口服的患者 鼓励患者少量多次口服补液盐 2 静脉补液 建立静脉通路 保证液体按计划输入 特别是重度脱水者 必须尽快 30分钟 补充血容量 按照先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 见尿补钾原则 补钾浓度应小于0 3 每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6 8小时 严禁直接静脉推注 每小时巡回记录输液量 必须根据病情调整输液速度 了解补液后第1次排尿时间 以估计疗效 3 正确记录24小时出入量 便后应先用吸水性强的软纸擦拭 禁用卫生纸因卫生纸可增加摩擦 再用热毛巾拭干净 随后保持皮肤清洁干燥 更换床单及进行一切护理操作 包括翻身 换尿布 取放便盆等 动作要轻慢 严禁拖 拉 硬塞硬拽等动作 以免皮肤破损 应及时用温水擦洗臀部 并涂抹臀油 防止潮红 每2h翻身1次 平卧时 尽量放开两大腿 暴露阴囊及腹股沟处 减少摩擦 便后常规肛周皮肤护理 可用碘伏清洗后搽珍珠粉 达克宁粉等外涂 给于神灯照射 照射治疗时 照射部位皮肤应裸露 距离约30厘米 皮肤感觉温度40摄氏度治疗效果最好 或以患者自感舒适为宜 温度过低疗效差 温度太高易灼伤皮肤 对婴幼儿使用时 皮肤温度酌减 照射时间通常每次约30 60分钟 皮肤破溃者的皮肤护理 黄连素 又名盐酸小檗碱 广谱抗菌药 对大肠杆菌有较强的杀灭作用 适用于肠道细菌感染 对因食物不洁引起的急性胃肠炎初期及轻症患者疗效显著 思密达 含双八面体蒙脱石微粉 对消化道内的病毒 病菌及其产生的毒素有极强的固定 抑制作用 对消化道粘膜有很强的覆盖能力 并通过与粘液糖蛋白相互结合 从质和量两方面修复 提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能 适用于 1 食管炎 胃炎 结肠炎 功能性结肠病的症状治疗 2 成人及儿童急慢性腹泻 对儿童急性腹泻效果尤佳 易蒙停止泻药 用于各种病因引起的急 慢性腹泻 用于回肠造瘘术病人可减少排便体积及次数 增加大便稠硬度 常用止泻药品 1 饮食教育应注意腹泻病人的饮食调养 总的原则 给予高蛋白 高维生素 高热量 营养丰富 易消化 低油脂的食物 如稀饭 汤面等半流食 使病人胃肠得到休息 不能进食者 停留胃管鼻饲 少量多餐 病人在治疗期间要多喝水 以防止腹泻导致的脱水现象 健康教育 2 生活教育腹泻病人要注意卧床休息 以减少体力消耗和肠蠕动次数 另外要注意病人的腹部保温 受凉会使病情加重 要搞好病房卫生 对病人用过的餐具 便器 卧具都应该消毒 以避免疾病的传播和流行 发热病人的护理 急诊室高耸 发热的定义 当感染性或非感染性因素导致体温调节中枢出现功能障碍而使体温超出正常范围 称为发热 发热的过程 上升期 产热 散热 由于皮肤血管收缩 皮温下降表现皮肤苍白 无汗 畏寒 高热持续期 产热 散热 皮肤潮红而灼热 呼吸及心率加快 退热期 产热 散热 大量出汗 皮肤温度降低 发热程度可分为 以口温为标准 1 低热 37 3 38 0 多见于活动性肺结核 风湿热 2 中等热 38 1 39 0 多见于急性感染 3 高热 39 1 41 0 见急性感染 4 过高热 41 以上 如中暑 据体温变化常见热型分为 1 稽留热 体温高达39 以上 波动幅度 1 见于伤寒 肺炎 2 间歇热 体温骤升至39 以上 而后降至正常以下 经一个间歇后 再规律地交叉出现 见疟疾 3 弛张热 体温在39 以上 波动幅度大于2 3 而最低温度始终高于正常 见败血症 4 不规则热 一日间体温变化极不规则 且持续时间不定 见于流感 肿瘤病人发热 人体最高耐受热约40 6 41 4 高达43 则极少存活 护士对发热病人应采取的护理措施 一 观察 应注意对高热病人体温的监测 同时密切观察其他生命体征 如有异常情况 应立即通知医生 二 降温 1 物理降温 1 擦浴法 温水擦浴或酒精擦浴 2 冷袋和冰帽降温法 3 冷盐水灌肠法 5 医用冰毯降温法 注意事项 对有出血倾向皮疹 皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴 特别是白血病患者 以免加重出血症状 采取降温措施30分后测量体温 同时要密切观察病人血压 脉搏 呼吸及神态变化 使用冰块降温的病人要经常更换部位 防止冻伤 应用医用冰毯降温的病人 体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜 2 针灸降温 可针刺大椎 合谷 曲池 尺泽 外关节等穴位 3 药物降温 如吲哚美辛 三 口腔护理 长期发热病人 唾液分泌减少 口腔内食物残渣易于发酵 促进细菌繁殖 同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏 易于引起口腔溃疡 应加强口腔护理 减少并发症的发生 四 皮肤护理 高热病人由于新陈代谢率增快 消耗大而进食少 体质虚弱 应卧床体息减少活动 在退热过程中往往大量出汗 及时擦干汗液并更衣以防感冒 应勤换内衣裤 加强皮肤护理 防褥疮发生 五 高热病人体温骤降时 常伴有大量出汗 以致造成体液大量丢失 年老体弱及心血管病人极易出现血压下降 脉搏细速 四肢冰冷等虚脱或体克表现 应密切观察 注意保暖 一旦出现上述情况 应立即配合医生及时处理 不恰当地使用退热剂 可出现类似情况 应慎用 六 高热出现谵亡 应及时用床档防坠床 出现昏迷时 按昏迷病人护理常规护理 七 发热过程的心理护理 发热期病人心情恐惧 紧张 不安 烦躁 对发热毫无思想准备 会有一种害怕心理 此期的心理护理要点下 1 安抚病人 2 满足病人的需要 3 解除病人痛苦 如病人感口干口渴 护士应尽量提供含糖盐水 并鼓励多饮 补足大量水与电解质 以防发热大量出汗后的虚脱 并可解除病人的烦渴 4 常去看望病人 5 向病人做解释工作 教会病人自测体温 6 设法增加病人的舒适 八 特殊照护 对于躁动 幻觉的病人 护士应从旁守护照料或允许亲人陪护 防止发生意外 由于发热引起的精神症状 除降温外 遵医嘱给予适量的镇静剂 九 饮食护理 1 供给高热能 高蛋白质 富含维生素和无机盐以及口味清淡 易于消化的饮食 根据病情可给予流质 半流质饮食或软饭 流质饮食可选用牛奶 豆浆 蛋花汤 稠米汤 绿豆汤 藕粉 鲜果汁 去油鸡汤等 半流质饮食可选用大米粥 肉末菜末粥 面片汤甩鸡蛋 肉末菜末面条 馄饨 豆腐脑 银耳羹等 软饭可选用馒头 面包 软米饭 包子 瘦肉类 鱼 虾 蛋 瓜茄类 嫩菜叶 水果等食品 2 供给充足液体 有利于体内的毒素稀释和排出 还可补充由于体温增高丧失的水分 可饮开水 鲜果汁 菜汁 米汤 绿豆汤等 3 忌用浓茶 咖啡 酒精饮料及具有刺激性调味品 芥