二妊娠期生理PPT课件.ppt

第二章妊娠生理 1 妊娠Pregnancy 2 练习 3 成熟卵细胞与获能精子结合的过程 受精卵 受精Fertilization 合子 4 一精子获能 生殖道 淀粉酶解除精子顶体酶 去获能因子 5 受精 受精发生在排卵后的12小时内 整个受精过程约需24小时 顶体反应 当精子与卵子相遇 精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶 溶解卵子外围的放射冠和透明带 已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始卵原核与精原核融合为受精过程的完成 形成受精卵标志诞生新生命 6 囊胚埋入子宫内膜的过程 又称植入 定位 粘着 穿透 受精卵 双细胞阶段 桑椹胚 囊胚 着床 两胚层时期 三胚层时期 着床Imbed 7 8 精子与卵子 9 精子与卵子 10 精子与卵子 11 植入 12 植入 13 14 着床 过程 定位 粘着 穿透条件 透明带消失囊胚滋养层分化出合体滋养细胞囊胚与子宫内膜同步发育足量孕酮合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶使接触的子宫内膜表面溶解 孕卵经此缺口埋入内膜 缺口迅速修复 15 16 蜕膜Decidua的形成 底蜕膜Basaldecidua 真蜕膜Truedecidua 包蜕膜Capsulardecidua 17 蜕膜 18 蜕膜的形成 19 20 21 一胎盘 羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜 22 二 足月胎盘的大体结构 圆形重500克左右直径16 20厘米厚1 3厘米母体面可见母体叶 23 胎盘Placenta形态 24 胎盘形态 25 26 5 合成功能 1 HCG 受精后6天开始分泌成对数增长8 10周达高峰以峰值的10 至分娩产后2W天消失功能 使月经黄体转变为妊娠黄体 2 HPL 人胎盘生乳素 5 6周测出34 35周达高峰功能 代谢调节因子 可测定胎盘功能 3 E P 早期 黄体产生10周后 主要由胎盘产生 27 28 29 30 31 32 33 胎膜由包蜕膜 真蜕膜 平滑绒毛膜以及羊膜组成 产科胎膜仅指平滑绒毛膜及羊膜 功能 运输物质和水 以维持羊水的平衡 并在分娩的发动上起作用 34 平滑绒毛膜 底蜕膜 羊膜腔 羊膜 叶状绒毛膜 真蜕膜 包蜕膜 胎膜 胎盘 35 脐带呈条索状 内含两条脐动脉和一条脐静脉 长30 70cm 平均50cm 羊水是羊膜腔内液体 呈弱碱性 量随妊娠进展而增加 足月羊水量1000 1500ml 平均800ml 吸收 胎膜吸收 占50 胎儿消化道吞饮500ml 天 脐带吸收40 50ml h 36 受精卵发育的最初2周内称孕卵 8周前称胚胎 8周后称胎儿 4周为一胎龄 38 胎儿身长 体重计算方法 妊娠前20W 身长 cm 妊娠月数的平方妊娠后20W 身长 cm 妊娠月数 5 体重 g 妊娠月数立方 2体重 g 妊娠月数立方 3 39 40 41 42 孕妇可感胎动 腹壁能听到胎心音 43 44 此时娩出称早产儿 45 46 47 此时娩出称新生儿 成熟胎儿双顶径 9cm 48 胎头结构颅骨 7块 2块顶骨2块额骨2块颞骨1块枕骨颅缝 4条 矢状缝冠壮缝额缝人字缝囟门 2个 前囟门 大囟门 后囟门 小囟门 49 胎头结构径线 重要的有4条 双顶径9 3cm 枕额径11 3cm 枕下前囟径9 5cm 50 51 一 生殖系统的变化 子宫卵巢输卵管阴道外阴 52 1 子宫体 1 大小 7 5 3 35 22 25 2 容量 5ml 5000ml 3 重量 50g 1000g 4 各部增长速度不一 5 BraxtonHick收缩2 子宫峡部 变长变软形成子宫下段3 宫颈 肥大 着色 变软 子宫 53 卵巢 略增大排卵和新卵泡均停止仅有一个妊娠黄体 妊娠6 7周前产生E P 以维持妊娠继续妊娠10周 黄提供能被胎盘取代 黄体开始萎缩 54 阴道 粘膜变软 水肿充血 呈紫蓝色皱襞增多 伸展性增加阴道上皮细胞含糖元增加 乳酸含量增多 使阴道PH值降低 不利于致病菌生长 有利于防止感染 55 二 乳房的变化1 变大2 蒙氏结节3 初乳 56 三 循环系统的变化 一 心脏 位置 心音 容量 心率 二 心排出量 三 血压 四 静脉压 仰卧位低血压综合征 57 四 血液的变化 一 血容量32 34周达高峰 增加35 血浆增加多于红细胞增加 故出现血液稀释 二 血液成分红细胞白细胞凝血因子血浆蛋白 58 五 泌尿系统的变化 肾脏负担加重由于GFR增加 肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加 约15 孕妇饭后出现尿糖受孕激素影响 泌尿系统平滑肌张力降低 孕妇易患急性肾盂肾炎 以右侧多见 59 六 呼吸系统的变化 妊娠晚期以胸式呼吸为主呼吸次数不变 但呼吸较深 60 七 消化系统的变化 易齿龈出血 牙齿松动及龋齿胃肠平滑肌张力降低胃排空时间延长 易有上腹部饱满感肠蠕动减弱 易便秘 痔疮易诱发胆石病 61 八 皮肤的变化 腺垂体分泌促黑素细胞激素增加 使黑色素增加妊娠纹 皮肤弹力纤维断裂所致 62 九 内分泌的变化 垂体 1 促性腺激素 2 催乳激素肾上腺皮质甲状腺甲状旁腺 63 十 新陈代谢的变化 基础代谢率体重碳水化合物代谢脂肪代谢蛋白质代谢水代谢矿物质代谢 64 十一 骨骼 关节及韧带的变化 注意骨质疏松症 VD 钙缺乏腰骶痛 肢体痛 松弛素孕妇姿势 65 练习 一 名词解释受精植入妊娠二 填空题1 正常情况下 受精部位发生在 2 妊娠后的子宫内膜称 蜕膜分 三部分 66 3 胎盘由 组成 约在 形成 足月时重 g 4 羊水过多是指妊娠的任何时期 羊水量超过 ml 妊娠晚期羊水量少于 ml为羊水过少 三 选择题1 临床上作为妊娠开始的时间为 A 末次月经第一天B 末次月经干净之日C 末次月经前4天D 末次月经后14天 练习 67 2 孕20周末胎儿发育特征为 A 身长35cmB 临床上用听诊器可听到胎心音C 指甲已达指端D 内脏器官已发育齐全3 妊娠期间 绒毛膜促性腺激素分泌量达高峰的时间是 A 6 7周B 8 10周C 12 14周D 40周 练习 68 4 胎盘结构完好 下列哪项不能通过胎盘 A 风疹病毒B 流感病毒C 结核杆菌D 吗啡5 某孕妇忘记末次月经 现引产出一胎儿 身长约40厘米 体重1500 1700克 此时产妇妊娠已达 A 20周末B 24周末C 32周末D 36周末 练习 69 6 开始称为胎儿的时期是在妊娠 A 第3周B 第6周C 第9周D 第12周7 妊娠晚期 正常胎位 羊水中不应含有 A 胎脂B 胎粪C 脱落上皮细胞D 性激素 练习 70 8 胎盘功能有 A 免疫功能B 合成功能C 排泄功能D 气体交换功能E 防御功能 练习 71 9 关于胎儿附属物构成 下列错误的是 A 由羊膜 平滑绒毛膜和底蜕膜组成B 胎膜由羊膜 绒毛膜及蜕膜构成C 羊水是羊膜腔内液体是静止的