原发性高血压知识普及讲座PPT课件.pptVIP

健康就是金子 原发性高血压知识普及讲座 1 高血压概述 流行最广6亿隐蔽最深危害最烈 2 高血压的 三高 患病率高 1991年患病率为11 98 患病人数9000万 1998年为1 1亿 现在中国有1 3亿患者 平均每10人或每三个家庭有一名高血压患者致残率高 脑卒中患者70 有高血压 抗高血压治疗可减少40 的脑卒中 目前我国有脑卒中600万 75 不同程度丧失劳动力 40 重度致残 每年有150万新发脑卒中患者 死亡率高 心脑血管病占我国城市人口死因构成41 北京已达51 3 高血压的 三低 知晓率低 城市36 3 农村13 7 服药率低 城市17 4 农村5 4 控制率低 城市4 2 农村0 9 全国2 9 4 高血压的 三个误区 不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药 5 高血压不治疗行吗 高血压是健康第一大敌 人类第一杀手 心血管病每年夺去1200万人生命 占25 13年 19年 6 高血压的诊断标准 SBP mmHg DBP mmHg 理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值130 13985 891级高血压140 15990 992级高血压160 179100 1093级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90 7 高血压诊断的注意要点 上述标准仅适用于未服用降压药物者成人 无性别差异 儿童尚无标准 首次发现血压高时 不能根据某一次血压下结论 应于不同时间多次测量血压 为排除白必要时行24h血压监测 8 JNC7的诊断标准 SBP mmHg DBP mmHg 正常血压 120 80高血压前期120 13980 891期高血压140 15990 992期高血压 160 100 9 JNC7摘要 50岁以上的人 收缩压 140mmHg 作为心血管危险因子 比舒张压更重要 从115 75mmHg起 血压每高20 10mmHg 心血管病危险性增加一倍 55岁时血压正常的人 在其有生之年 发生高血压的危险性为90 收缩压120 139mmHg或舒张压80 89mmHg的人 应视为高血压前期 应改变生活方式 预防心血管病 大多数无并发症的高血压病人的药物治疗应用利尿剂 多数高血压病人需服 2种抗高血压药才能降压达到目标水平 140 90 糖尿病或肾脏病 130 80 病人血压超过目标血压20 10mmHg 治疗之始应考虑2种药物 其中一种是利尿剂 10 原发性高血压 95 病因 流行病学显示 患病率随年龄而升高 北方高于南方 东部高于西部 遗传因素 多基因遗传病精神因素 精神紧张膳食因素 高钠 低钙饮食体重因素 超重 11 高血压的常见症状可无明显症状于体检时发现 可有头痛 头晕 眼花 心前区不适或心绞痛等症状均缺乏特异性 12 高血压危象的临床表现 血压明显升高 收缩压可高达260mmHg 舒张压可高达120mmHg以上 头痛 烦躁 心悸 恶心 呕吐 面色苍白或潮红及视力模糊 13 14 血压在正常值的高限 要紧吗 130 139 85 89有危险性 要接受药物治疗 16 血压降至正常 能停药吗 不能 17 高血压病的治疗 治疗目的 将血压将到正常或接近正常 防止心 脑 肾并发症 减少病残和病死 提高生活质量 延长寿命 一般治疗适当运动控制体重限制烟酒 合理饮食药物治疗 六大类一线药物 18 非药物治疗 控制体重 限盐 每日摄盐量控制在5g以下 限制饮酒 适当体力活动 若在运动中出现呼吸困难或胸痛应引起高度重视 以免发生以外 19 20 21 高血压病的药物治疗 利尿剂 机理 利钠使血容量减少分类 排钾类和保钾类速尿 排钾类 快速 强效 静脉 口服 用于急性和重度心功能不全 低钾 低血压DHCT 排钾类 口服 缓较和 低钾 高血糖 尿酸增高 血脂异常安体舒通 保钾类 口服 更缓慢 高钾应用 排钾类和保钾类或ACEI联用 小剂量特点 作用较温和 强化其它降压药物的作用 22 药物治疗原则 低剂量开始如第一种药物无效 应选用合理的联合用药最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长效药物 23 复方制剂 北京降压0号 利血平 氯噻嗪利尿剂 双苯屈嗪 氯氮卓 复方降压片降压乐片 24 北京降压0号 北京降压0号长期用于高血压治疗安全有效北京大学人民医院孙宁玲 182例 一年 1片 日北京降压0号可以一日1次服药北京降压0号对靶器官具有保护作用第二军医大学苏定冯北京降压0号与常用降压药相比 具有显著优势首钢总医院于学海 1991 1995年 501例 79 25 北京降压0号 全国10家医院临床试验 110例 8周 92 国家 十五 攻关课题 6000例 3年 26 结束语 等病人得病后再找医生 医生能给病人的帮助已经很有限了 即使治好了 病人也不能恢复到和病前一样了