内科学考试题6.4

微信公众号 大学生学术墙大学生学术墙 QQ 374289236 一 一 选择题选择题 单项选择单项选择 1 房颤的心电图特点 答案见简答第 3 题 2 消化道溃疡的并发症有哪些 P259 见填空第 4 题 多项选择 所给出答案均为正确选项 多项选择 所给出答案均为正确选项 1 肺心病治疗重点 P27 A 控制感染B 呼吸衰竭改善肺通气 C 改善心力衰竭D 改善心律失常E 改善肺性脑病 2 冠心病的危险因素有 P165 A 年龄 性别 B 血脂异常 C 血压 D 吸烟 E 糖尿病和糖耐量异常 3 尿路感染的感染途径 P353 A 上行感染 B 血行感染 C 淋巴道感染 D 直接感染 二 填空题二 填空题 1 慢支的主要临床表现可概括为咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 喘息和呼吸困难喘息和呼吸困难 临床 特点是反复发作反复发作P18 2 高血压的分类 原发性高血压原发性高血压 继发性高血压继发性高血压P155 3 胃食管反流病的典型症状 胃灼热胃灼热和和反流反流P245 4 消化道溃疡的并发症有消化道出血消化道出血 穿孔穿孔 幽门梗阻幽门梗阻 癌变癌变 P259 5 尿崩症的主要临床表现是渴烦渴烦 多饮多饮 喜冷饮喜冷饮 多尿多尿 低比重尿低比重尿 P472 6 糖尿病的临床表现是多尿多尿 多饮多饮 多食多食 消瘦消瘦 P511 7 癫痫的分类 特发性癫痫特发性癫痫 症状性癫痫症状性癫痫 隐源性癫痫隐源性癫痫 P609 8 癫痫发作特性有发作性发作性 短暂性短暂性 重复性重复性 刻板性刻板性 P610 QQ374289236 微信公众号 大学生学术墙大学生学术墙 QQ 374289236 三 简答题三 简答题 1 1 肺心病常见的并发症肺心病常见的并发症P26P26 急性期呼吸衰竭时 易并发酸碱平衡 电解质紊乱 消化道出血 肺 心脑病 部分患者会出现肝肾功能不全 肾上腺皮质功能减退 DIC MODS 等 2 2 心功能的分级心功能的分级P112P112 目前使用的是美国纽约心脏协会 NYHA 分级方案 级 患有心脏病但活动量不受限制 级 体力活动轻微受限 休息时无自觉症状 平时一般活动后可出 现疲乏 心悸 呼吸困难或心绞痛 级 体力活动明显受限 轻微活动即可心悸 呼吸困难 级 休息状态也出现心衰 体力活动后加重 3 3 房颤的心电图特点房颤的心电图特点P135P135 简答 简答 单选 单选 P 波消失 等电位线消失 代之以大小不等 形态各异 间隔不匀 的 f 波 频率在 350 600 次 分 R R 间期绝对不规律 合并三度房室传导阻滞时 R R 间期相等 QRS 波群多呈室上性 伴室内差异传导时 QRS 波群可变形 4 4 消化道溃疡主要临床表现特点消化道溃疡主要临床表现特点P257P257 节律性上腹痛 多为灼痛 钝痛 胀痛 约 2 3 的十二指肠溃疡患者出现午夜痛 胃溃疡疼痛常在餐后 1 小时内出现 1 2 小时后逐渐缓解 5 5 急性肾衰体液过多的临床表现急性肾衰体液过多的临床表现P362P362 QQ374289236 微信公众号 大学生学术墙大学生学术墙 QQ 374289236 水钠代谢紊乱 钾代谢紊乱 钙磷代谢紊乱 镁代谢紊乱 代谢 性酸中毒 6 6 脑梗死的诊断要点脑梗死的诊断要点 P600P600 发病年龄多中老年人 多伴有动脉粥样硬化及高血压病史 部分可 有 TIA 发作病史 常在安静状态下或睡眠中发病 多在半小时或 3 天内达到高峰 有相应脑动脉供血区神经功能障碍的症状和体征 一般无明显意识 障碍 CT 检查在 24 48 小时后出现低密度梗死灶 或 MRI 检查在早期显 示缺血病灶 7 7 急性脑梗死的鉴别诊断急性脑梗死的鉴别诊断P600P600 脑血栓形成脑栓塞脑出血 好发年龄60 岁以上青壮年50 60 岁多见 主要病因脑动脉粥样硬化各种心脏病高血压及动脉粥样硬化 起病时状态常在安静睡眠时不定多在活动时 意识状态无或轻少有较重 头痛 呕吐无或轻少有多有 脑膜刺激征一般无一般无可有 眼底脑动脉硬化可有视网膜动脉栓塞脑动脉硬化 可有视网膜出 血 脑脊液多正常多正常血性 压力高 头颅 CT低密度影低密度影高密度影 四 四 分析题分析题 1 1 肺炎的诊断依据 检查及治疗原则肺炎的诊断依据 检查及治疗原则P51P51 诊断依据诊断依据 常有受凉 淋雨 疲劳 病毒感染史 多有上呼吸道感染 QQ374289236 微信公众号 大学生学术墙大学生学术墙 QQ 374289236 的前驱症状 起病急骤 高热 寒战 全身肌肉酸痛 体温稽留热 偶有恶心呕吐 腹泻 呼吸系统咳嗽 咳痰 胸痛 痰少 可带血或 呈铁锈色 叩诊浊音 可闻及支气管呼吸音 检查检查 血常规 痰液 血及胸腔积液培养 X 线检查 治疗原则治疗原则 首选青霉素 G 治疗 对青霉素过敏者可选用氟喹诺酮类 头孢曲松等 支持治疗 患者卧床休息 注意补充蛋白质 热量及 维生素 并发症的处理 如有感染 穿刺取脓液 病理检查 分析 致病菌 改用其他抗生素 2 2 心肌梗死的诊断依据 治疗原则心肌梗死的诊断依据 治疗原则 P181P181 诊断依据诊断依据 根据典型的临床表现 特征性的心电图动态变化以及实验 室检查可以发现 诊断本病并不难 治疗原则治疗原则 尽快恢复心肌的血流灌注 力争到达医院后 30 分钟内溶 栓或 90 分钟内介入治疗 一般治疗 1 休息 2 检测 3 吸氧 4 护理 5 建立静脉通路 解除疼痛 1 用吗啡或哌替啶 2 用硝酸甘油扩张外周动脉等血液 循环通路 3 用 受体阻滞剂防止梗死范围扩大 抗血小板治疗 1 用阿司匹林抗血小板 2 对阿司匹林过敏者可选 用氯吡格雷 3 GP b a 受体拮抗剂 抗凝治疗1 普通肝素 2 低分子肝素 再灌注治疗1 溶栓疗法 2 PCI 3 紧急 CABG 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 或血管紧张素受体拮抗剂 ARB 调脂治疗 清除心律失常 控制休克 QQ374289236 微信公众号 大学生学术墙大学生学术墙 QQ 374289236 3 3 脑梗死的治疗原则脑梗死的治疗原则P601P601 1 对症治疗 吸氧和通气支持 给予心电监护 调整血压 控制血 糖