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青少年近视眼的防治 摘要：本论文从论题的概况分析；危害性；形成的原因；怎样预防近视；怎样治疗近视；治疗近视的方法这几方面进行了比较严密的分析与阐述，为了让大家了解中国的青少年学生近视的现状和治疗与预防方法、手段。关键词：眼球构造、近视形成原因、预防、配镜治疗、治疗方法、角膜接触镜、激光手术目前据中国、美国、澳大利亚合作开展的一项防治儿童近视的调查显示,我国近视眼人数已近4亿,居世界第一,近视发生率已经达到世界水平的1.5倍,城市重点中学高三学生近视率更是高达85%。青少年中近视眼约占2/3,青少年近视将影响中国高素质人才职业的筛选,缩小许多特殊职业人员的选择范围。因此,防治近视日益受到学生家长和社会各界关注。目前据中国、美国、澳大利亚合作开展的一项防治儿童近视的调查显示,我国近视眼人数已近4亿,居世界第一,近视发生率已经达到世界水平的1.5倍,城市重点中学高三学生近视率更是高达85%。青少年中近视眼约占2/3,青少年近视将影响中国高素质人才职业的筛选,缩小许多特殊职业人员的选择范围。因此,防治近视日益受到学生家长和社会各界关注。2007年北京市对部分小学生体检结果统计的一组数据：一年级学生417人，视力不良的有120人，视力不良率28.78；三年级学生366人，视力不良的有114人，视力不良率31.15；四年级学生387人，视力不良的有151人，视力不良率39.02；五年级学生297人，视力不良的有118人，视力不良率39.73；六年级学生401人，视力不良的有187人，视力不良率46.63。所以，青少年的近视问题已经成为影响国家未来的必须解决的头等大事。据教育、卫生等部门分析，中小学生视力不良率居高不下，主要原因一是缺乏应有的体育锻炼；二是没有养成良好的用眼卫生习惯，如书写时坐姿不正确，长时间卧床看书、看电视，长时间上网、玩电脑游戏等；三是营养结构不合理；四是学习负担重、心理压力大。近视眼的的光学原理及类型1、眼睛看清物体的原理 这要从眼球构造谈起。人的眼球略呈圆形它是由眼球壁及里面的内容物组成的。眼球壁包括：外层：有角膜（俗称黑眼珠)和不透明的巩膜(俗称眼白)。它们起着保护眼球和维持眼球形态的作用。色素膜(中层)：包括虹膜、睫状体(含睫状肌)和脉络三部分。它们具有营养眼球的功能同时还具有遮蔽和调节光线的功能。视网膜(内层)是一层透明的具有感觉光线作用的神经组织膜，含有大量的视神经细胞及神经纤维。视网膜上有黄斑中心凹。当光线进入眼内后由神经细胞感受后产生神经冲动，传导至大脑，从而形成感觉(如光觉、色觉、形觉等)。眼内容物：包括房水、晶状体、玻璃体等透明组织、它们同角膜一起构成服的屈光系统，它能在光线通过时屈折光线，使物体的焦点正好落在视网膜上形成清晰的物像。人的眼睛就保架高级的精密照相机，能把物体完美地聚合在视网膜上。这种功能称之为眼的屈折力。如看近的物体时。屈折力就要增加，以使近物能聚合在视网膜上，形成清晰的图像。眼的这种调节功能是依靠睫状肌的收缩相晶状体团有的弹性两个因素完成的。看近物时晶状体变凸，看远时晶状体则扁平。所以，要维持限的正常调节作用，必须要有健全的睫状肌功能及晶状体的可塑性二者缺一不可。眼睛在调节时，眼球的向内集合反瞳孔缩小这两种生理现象可同时发生以确保眼的清晰性。2、近视眼的光学原因近视眼是指眼睛在调节静止状态下，平行光线进入眼内后，焦点聚合在视网膜前，光线到视网膜时已散开，所以不能看清远处的物体，必须将物体移近成焦于视网膜上才能看清物体。近视眼是由于眼轴太长或调节过强而引起的，除遗传因素外，主要是用眼卫生不良造成的。3、青少年近视类型 （1）按程度划分：轻度近视：小于300度。中度近视：300600度。高度近视：大于600度。（2）按屈光性质分类轴性近视眼：即眼球过长，也可以是少儿期眼球发育过长，是近视眼的主流。屈光性近视眼：此类眼球正常，但屈光力太强，使光线聚焦于视网膜前面。（3）按进展和病理变化划分：单纯性近视：又分为假性、真性和从中间型近视三种。假性近视：又称为调节性屈折性或功能性近视。这种近视眼眼轴正常。由于用眼卫生不良，特别是距离过近，过长时间地看书写字。使眼调节处于紧张状态，屈折力增加，久之，眼内肌肉不能灵活放松，造成看近清楚看远模糊的现象。检查视力时，远视力不良，低于1.0，近视力正常使用一些方法或休息一段时间后远视力可恢复正常，近视屈光便可消失。真性近视：眼轴变长，有器质性的改变。但用近视镜片矫正，视力可达1.0。混合型近视：这种近视既有假性又有真性近视成分。使用一些防治方法后视力可以提高，但不能恢复到正常；既有调节因素，又有器质性因素。病理性近视：指由于眼睛的疾病而导致的视力问题，又叫“进行性近视”。大多开始与幼儿时期，此后度数一直在增长，可达上千度左右。此类近视眼除了有视力增长以外，视网膜、玻璃体也有一定的病理改变，有些病例即使戴眼镜也不能达到正常视力。4、假性近视与真性近视假性近视是相对于真性近视而言的。从表面上看，假性近视也是看远模糊，看近清楚，但散瞳验光检查时又没有相应的屈光度改变。那么，为什么看远处也不清楚呢？这是由于经常不正确的用眼，睫状肌持续收缩、痉挛，得不到应有的休息，晶状体也随之处于变厚的状态。这样平行光线进入眼内，经过变厚的晶状体屈折后，焦点落到了视网膜前面，看远处的东西自然就不清楚了。这个时期由于眼球还没有变长，如果能够适当地休息和治疗，注意用眼卫生，合理使用眼睛，还有希望恢复正常视力，所以叫假性近视。如果在假性近视阶段不及时纠正和治疗，久而久之就会发展成真性近视。治疗假性近视的方法很多，主要是放松调节，如：应用睫状肌麻痹剂散瞳（l阿托品眼水、双星明眼水等）、针灸、理疗、改善学习环境、注意用眼卫生、认真做眼保健操等。怎样辨别真性近视与假性近视呢？如果怀疑有假性近视，可以到医院进行检查，医生会用散瞳药水把瞳孔扩大，睫状肌麻痹后进行验光，如果没有近视、远视及散光屈光度的改变，视力也有明显进步或恢复到正常，说明有假性近视存在。因为假性近视眼球轴没有变长，在药物麻痹睫状肌后解除了痉挛，影像焦点后移落到了视网膜上，远处的景物就看清楚了。如眼球轴已经变长，那么散瞳、麻痹睫状肌后必然存在有相应的近视屈光度改变，散瞳后视力也不会提高，这就是真性近视了。5、正确的进行视力检查近视眼其近视力要好于远视力，为了更准确地检查远、近视力，正确的视力检查方法至关重要。（1）远视力检查：视力表要桂在光线充足处，表面须平愁光滑，无污渍光，悬挂高度应以1.0行视标与大多数受检者眼平行。利用白然光线检查时、必须要“四定”即定时间、定地点、定天气、定距离也就是要固定时间及地点，选择晴天、距离应5米。检查视力时，一般先右后左。被检人要坐端正眼睛要睁大，不要眯跟、斜视或歪头，视力可从1.0开始，白上而下再根据具体情况移上或移下。指字木棒一端应细坚，并涂上红色以醒目。检查时应指在视标下方中部0.51.0厘米处，速度不能太慢，平均每字应指35秒钟(约等于12次呼吸)，并应将视的缺口不同方向都检查到。要求0.10.5每视标都要看清楚；0.60.9每排视标只错认个仍可通过。检查时要做到不偷看、不背表、不眯眼、若一时觉得视力模糊，可悄悄休息12分钟,闭一下限再查。参加剧烈运动或劳动后,应休息片刻再检查视力。还必须经过各项检查视力的精密仪器严格的检查，并且要由专业医师按步骤专业验光。（2）近视力检查：检查对自然光线及人工照明应充足检查距离应为30厘米，若不能辨认时,可将表移近或移远、如20厘米看消时则记录为1.020厘米。验光要求同上。近视眼形成的原因分析1、遗传因素：有的人，自己是近视，父母也是；有的父母并不是近视，自己却戴上了近视眼镜。有的人在选择配偶时，也担心爱人是近视，是否会连累孩子。这就是人们关心的近视是否能遗传的问题。这要从近视的类型谈起。近视可以分两种，即高度近视和普通近视。普通近视，又称单纯性近视，可从儿童时期发病，到20岁以后即很少进展，戴眼镜以后视力可以矫正到正常，近视的度数一般在600度以下。高度近视，又称进行性近视，是与单纯性近视完全不同的另外一种眼病，随着年龄的增长，眼睛前后轴不断加长，眼球后部扩大，伴有眼底脉络视网膜的退行性变化，戴眼镜以后视力也难以矫正到正常，视力逐渐减退，以至发生严重障碍。从眼病的调查结果分析，有近视家族史的家庭成员，发生近视的比率比没有近视家族史的要高些，说明近视的发病与遗传有一定关系。但近视的发生又受后天环境因素的影响，所以，目前学者们都认为，近视属于多基因遗传，即病人有多个致病基因，但又有环境因素的作用，这在单纯性近视的发生上是很容易看到的现象。环境因素包括照明不佳，不良的阅读和工作习惯，如长时间阅读和近距离工作，眼的调节肌肉处于持续的紧张收缩状态，进而调节能力减弱，而发生近视。但同样的条件下，并不是所有的人都发生近视，而某些近视患者也并非做近距离工作，或很少阅读书报。可见，近视是遗传和环境共同作用的结果。对于高度近视则认为是常染色体隐性遗传引起的。即父母双方均为高度近视(注意：这里指的是高度近视！)患者，其子女患高度近视的发生率是100；如果双亲中一方为高度近视，另一方是基因携带者(无近视表现)，则子女高度近视的预期发生率是50；如果双方均无高度近视表现，而只是基因携带者，则子女高度近视的发生率是25。2、环境因素：每个人的生活环境不一样，也导致了视力的差异，有人作过调查发现：生活在城市里的青少年要比生活在农村的青少年视力差很多，原因是农村的环境较城市好，视野空旷，利于视力，而城市污染较严重，空气质量差，对眼睛伤害很大。另一方面：城市家庭的卫生状况总体要好于农村，个人卫生也是影响视力的一个重要条件。电脑在使人们的生活迈进信息化的同时，也给人类带来了新的疾病，业内人士称之为，“电脑眼病”或“电脑视力综合症”。国外的一家公司对500人进行了抽样调查发现，大多数人每天在电脑前工作2小时以上，其中85的人说在使用电脑时感到烦躁、疲劳、注意力不集中、眼睛发干或是头疼，有的人还出现了植物神经功能失调和忧郁症。美国的一项报告也表明，每天在电脑前工作3小时以上者，90%的人眼睛有问题。越来越多的眼睛保健专家认为，电脑眼病的发生与下列因素有关。 （1）视觉疲劳操作者眼睛在视屏、文件和键盘之间频繁移动，双眼不断地在各视点及视距间频繁调节，加上视屏的闪烁、反光和眩目造成视觉疲劳。（2）精神紧张和神经失调电脑作业是一项脑、眼、手密切配合的工作，具有紧张的脑力劳动和复杂的手工操作的特点，时间长了，就容易导致精神高度紧张和神经失调。 （3）自洁能力减弱在电脑前工作的人，眨眼次数只相当于平时的1/3，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。用完电脑应洗脸，工作时也可饮一些茶水，可适当口服一些维生素。不要玩那些刺激眼睛、需时较长的游戏。（4）国家教育以及各层次教育政策问题在中国，由于国家教育模式的限制，青少年学生都必须按照国家规定的一切来成长。且家长也把读书认为是孩子唯一的出路，所以对孩子的学习格外的严厉，这也是导致孩子视力下降的一个重要原因，在青少年成长的各个阶段，有些学校因为一味的追求升学率和分数，让学生承担了较大的学业压力，使学生眼睛长期处于疲劳状态，这是导致青少年近视的最主要原因之一。（5）、个人卫生青少年在平时生活中，会不太注意个人的卫生习惯，手部沾上了细菌较多，不注意的时候眼睛接触到细菌，眼睛受到损害，使视力下降。（6）、饮食由于青少年的饮食习惯，偏食等因素。只吃喜爱的事物，导致营养不良，并且缺少了眼睛生长发育的必要维生素，使眼睛机能下降，不能完全发育，导致视功能减退，形成近视。（7）、治疗不及时青少年往往最初都是假性近视关于假性近视我们会在后面介绍，因不了解近视，而选了各种不当治疗手段，使近视加深，从而变成了真正的近视，不但没有治好，反而起到火上加油的效果，扼杀了最佳的治疗时间。近视眼的预防措施近视是一种遗传性眼病。就大多数不超过600度的青少年低、中度近视或单纯性近视而言，属多因子遗传，也就是说，其发病60%由遗传因素所决定，40%取决于后天性环境因素。超过600度的高度近视则属染色体隐性遗传，其发生完全由遗传决定，后天环境因素不起作用。目前，遗传因素显然是不可能改变的，因此低、中度近视的预防主要着眼于后天的环境因素；高度近视可以说是无从预防的。低、中度近视的发病中，环境因素是相当重要的诱因。所谓环境因素，主要包括长时间、近距离用眼和视力卫生不当两个方面。眼球尚未发育完善的少年儿童在长时间持续紧张的近距离用眼以及视力卫生不良的情况下，可引起眼的屈光度和眼球前后径的变化而发生近视。防治青少年近视要从改变后天的环境因素着手，减轻学生的课外作业负担，是预防近视的重要措施之一。此外，还需注意以下自我保健措施：1、培养良好的视力卫生习惯，包括三个“一”：就是握笔的手离笔尖一寸(3.3厘米)、胸部离桌子一拳(67厘米)，书本离眼一尺(33厘米)，保持端正的读写坐姿，不要在行走、坐车或躺卧时阅读，以减轻视力疲劳。2、增加教室的采光，保证充足的、来自左前方的照明。读写的适宜照度为100200Lux(勒克司)，相当于40瓦的白炽灯或8瓦荧光灯的台灯，过强或过弱的照明均可引起眼睛调节的过度增强。3、课本及读物的纸张和印刷要高质量，纸张要白，字墨要黑，增大黑白的对比度，不宜阅读纸质发黄、印刷不清的书刊。同时教科书及其他儿童读物字体的大小，应与儿童少年的年龄相适应。4、连续读写的持续时间不宜过长，每读写1小时应远眺或休息10分钟，提倡坚持做眼保健操，多参加户外的文体活动。5、定期检查视力，以便及早发现视力减退，及时治疗。如能认真做到以上各点，有可能防止低、中度近视的发展加深，高度近视或许可以减缓近视屈光度的进行性加深。6、参加体育锻炼，平时要多做各项益于身体的活动，例如长跑、跳绳、篮球、游泳等一系列运动，以提高身体机能，增强身体的抵抗力。7、注意饮食，要做到不挑食，均衡各种营养，特别是含有对视力有益的维生素的食物要多吃，例如：A 、B2、C、E等一些维生素应多吃新鲜蔬菜水果、粗制、豆制品、海带等，少吃糖果。，切不可因为个人喜好而挑食。8、个人生活卫生，在生活方面，要保持个人干净整洁，远离细菌，保持手部卫生。经常洗澡。最后，若是有条件的话，朋友们平时可以有空可以多去开阔地带，多看看蓝色的大海，看看绿色的田野，公园里的植物和各种鲜花,保持自己的心情愉快,放松心情,缓解眼部疲劳。青少年近视的治疗1、治疗近视从儿童抓起近视在婴儿第一眼明眸世界时，就已经伺机好了魔掌，不放过任意一双疲劳的眼睛，更随着科技、经济的进步而肆意增长。对于他的出现，社会似乎没有能力阻止，越来越多的孩子从小就在眼镜后面认识这个世界，近视之于他们，是一生的烦恼。许多儿童的近视已经提前到学龄前或者早期。虽然没有确切的统计资料，但是根据近视发生率及人数推算，专家估算全国中小学生近视人群大约在一亿上下。近视低龄化的倾向在大城市中尤其明显。中国是世界近视绝对人数最多的国家。面对科技文明的不断进步而近视不断的年轻化和增多，在今年的全国“两会”，已有代表和委员呼吁“我们要的是走向文明，绝不是走向失明”。由此可见，对于近视的治疗和预防是尤为重要的，启明星生物技术有限公司开创黑眼睛视力健康工作室，为近视患者免费提供眼科知识、眼保健知识，为非近视患者提供了预防和保健的方法。让中国十三亿人都知道：近视的预防和保健，以及通过黑眼睛视力健康工作室得到最便捷、最安全、最优惠的保健治疗。专家分析认为，以下三种人最容易患近视：一是自我要求高的人，因为自下而上竞争压力的增加，自我要求高的人做任何事都比别人努力，在工作中增加了用眼量；二是容易紧张的人，容易紧张的人，全身肌肉随时紧绷，使自己处在“备战状态”，眼睛的调节肌肉亦持续紧张，自然易患近视；三是功课突飞猛进或突然遭遇重大压力的人，功课突飞猛进则显示这段期间内有较多的近距离用眼。专家提出了以下几点关于儿童眼睛保护的建议：（1）对于儿童来说，眼睛的发育尤为重要。必须特别注意营养，多吃新鲜蔬菜，不要偏食。（2）要避免在光线强烈的地方看书，看书时光源应均匀地由背后或左斜方投射过来。（3）看书或看报纸时，眼睛与书面保持30厘米、45度角的距离，并避免长时间近距离使用眼睛。（4）避免使用不洁毛巾或公共洗脸用具，以防感染。（5）做到充分睡眠及户外活动，时常集中精神远望。（6）定期做视力检查。2、青少年治疗几种方法（1）近视药物治疗局部用药：阿托品、后马托品、双星明、米多啉、山莨菅碱、去氧肾上腺素新福林、洋金花、夏天无与普鲁托品、毛果云香碱、新斯的明、丹参、维生素K3、ATP，等。全身用药：常用药物有ATP、维生素E、鱼肝油、钙片、维生素B族、中药等药物，其主要作用为提供眼组织正常发育所必须的营养物质，防止因营养不良而导致的近视发生，促进近视的发展。（2）框架眼镜治疗配镜原则：能达到最佳视力的镜片当中，选用最低度数的镜片配镜原理：近视眼是指当眼的调节作用静止时，平行光进入眼后，焦点成像在视网膜前面。因此 ，在视网膜上为一不清晰的像。如果想使平行光进入视网膜上成焦点，必须把平行光改成散开光线。这就需要在眼前放一凹透镜。矫正近视所用的凹透镜盘为近视镜片，近视度数越高，则镜片中间凹陷程度越深。验光处方的处理方法：凡近视在2.00D屈光度以下可完全矫正；2.254.00D屈光度可酌情减少0.25D屈光度；4.256.00D屈光度可酌情减少0.250.50D屈光度；6.2510.00D屈光度可酌情减少0.501.00D屈光度；10.00D以上可酌情减少1.002.00D屈光度；再根据个人的承受能力，分23次给予处方。框架眼镜治疗弊端：戴眼镜并不能阻止近视的进展，更不能消除原有近视。尤其是对于正在学习阶段的青少年，一般情况下，戴眼镜后，近视度数仍会加深，如果长期处于学习压力很大的情况下，近视度数加深的速度会更快。成年人即使眼球定型，在长时间不健康用眼的情况下，也会产生近视并加深度数。(3) 角膜接触镜（隐形眼镜）治疗隐形眼镜的好处是保持佩戴者的自然面容、对鼻梁和耳朵无压迫感、适于屈光参差者(两眼屈光度数相差2.00D)、适于某些特殊职业(如军人、演员、运动员等)，但它只对散光度数不高的近视眼患者比较合适，而且通俗地说患者眼睛最好能大一些，这样戴起来比较方便。光学原理：与眶架眼镜原理相似，只是隐形眼镜戴在角膜 表面，可随眼球运动。隐形眼镜的分类：a.软性隐形眼镜：是由聚甲基丙烯酸乙酯（HEMA）即亲水凝胶制成，具有吸水、柔软的特点。吸水率达30%80%。b.硬性隐形眼镜：由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）质量轻而硬度大，吸水少，光学性能较玻璃差，可分为角巩膜接触镜和角膜接触镜。 角膜接触镜治疗弊端：有角膜炎、结膜炎、泪囊炎等炎症的人不适合，如果在戴时碰破眼睛的表面，隐藏在眼睛里的细菌也会引起角膜感染，出现流泪、怕光等并发症。戴隐形眼镜的过程中，如果出现眼睛发红干涩、疼痛怕光、视力下降等，要及时到医院检查。游泳时、化妆后不能戴隐形眼镜，经期女性、孕妇最好不要戴隐形眼镜。如果你必须戴隐形眼镜，除了注意每天清洗、睡眠时取下外，要尽量减少戴镜时间。（4）手术治疗专家:手术前必须进行严格的眼部检查据国家卫生部、教育部最近联合调查，目前我国青少年的近视率已接近60%，居世界第二位，人数更跃居世界之首。北京市青少年近视率也一直居高不下。据北京市体检中心统计，今年高考考生91.5%视力不足，其中近10%属于中高度近视，一些考生由于视力原因直接影响专业的选择。而在今年本市初中毕业生体检中，近视发生率已为55.5%。进入暑期后，很多近视患者纷纷到医院进行治疗。医院眼科人满为患，有些医院出现了排长队的现象。在记者访问的患者中，绝大多数都是前来咨询激光矫正手术的。他们的疑问集中在激光手术是否能真正恢复视力，术后会不会有后遗症，视力度数会不会回退等问题上。手术不是适合所有人眼角膜像一块透镜，本身有一定的形状，通过手术可以让它的形状发生一定的改变，以达到治疗的效果。比如，治疗近视就让角膜变得平一些，如果治疗远视就让角膜变得凸些。激光手术效果明显，但并非适合所有人。高大夫介绍，首先，手术要求患者的屈光状态是稳定的。屈光状态包括近视、远视、散光等屈光不正的现象。拿治疗近视为例，手术要求患者的近视度数稳定两年以上，近视度数变化不超过50度/年。另外，青少年正处在青春发育期，近视在不断改变，因此，至少是18岁以上成年人才适合做此类手术，其中30岁是最稳定的治疗年龄。每年寒暑假前来治疗的患者中，很多都是小孩子。第一次家长发现孩子的视力下降，很着急，就来医院检查。这种情况下，医院会在充分验光的情况下，建议他佩戴眼镜。只有在特殊情况下，比如眼睛有不规则的散光，或者两眼有视差、不对称，很难通过佩戴普通的眼镜来进行矫正等情况，医院才会放宽年龄条件。 先天眼病者不能手术所有的手术都有风险性，激光矫正手术也不例外。因此，手术前，医院要求患者做一个详细的检查，通过验光确定度数、确定眼睛是否健康、是否有眼病、角膜厚度等。因为手术要求角膜有一定厚度，这个厚度因人而异，如同人的个子高矮，有些人先天不足就不能做激光手术。另外，长期佩戴隐形眼镜会使角膜有些异常，因此，原来戴隐形眼镜的需要摘镜两周以后才能考虑手术。术后小心并发症激光矫正手术的安全性和医生的操作经验、设备有关。手术并不是零风险，主要要避免两个术后并发症。第一是感染：任何角膜做手术有伤口，就会有感染的机会。角膜复原后伤口