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文档简介

应激相关障碍 第一节概述 一 刺激与反应 理化刺激生物性刺激抽象刺激 语言文字 应激源的本意是指能足以引起机体内稳态变化的较强烈的刺激 动物在应激状态下的行为 战斗与逃跑 保守与退缩 出现转换动作 刻板动作及一些古怪动作 二 应激过程与中介机制一般认为 应激源主要通过对机体的以下几个主要系统产生影响而致病 一 中枢神经系统 二 神经内分泌 三 免疫系统 三 心理应激 常见的心理应激源 1 恋爱婚姻与家庭内部问题 2 学校与职业场所的问题 3 社会生活的变化与个人特殊的遭遇 处于应激状态下的个体 通常有以下某些状态 1 意识状态2 注意力3 思维4 情感活动5 行为和动作 第二节应激相关障碍 心理创伤后应激障碍是一组由心理社会因素所致的精神病 一 急性心因性反应 急性心因性反应常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病 大多历时短暂 可在几天至一周内恢复 预后良好 一般在一个月内未缓解者 不做此诊断 临床表现 1 意识障碍2 精神运动性兴奋3 精神运动性抑制4 其他 诊断主要考虑 有一个异乎寻常而严重的应激事件作诱因 精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系 症状特点 病程一般在一周以内且缓解良好 鉴别 某些短暂性精神性障碍发作 妄想阵发 旅途精神病 癔症 二 延迟性心因性反应 又称创伤后应激障碍 PTSD 应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 常引起个体极度恐惧 害怕 无助之感 发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现 大多数病人1年内恢复 少数病人持续多年不愈而成为持久的病态 一般认为女性较男性易患 临床表现 1 反复重现创伤性体验 症状闪回 触景生情 2 持续性警觉性增高 3 持续回避 鉴别诊断 本病与急性应激障碍的症状有许多重迭之处 最大的差异是PTSD常无意识障碍 抑郁症 慢性焦虑症 治疗 心理治疗 社会支持 危机干预等 环境治疗 安置到一新环境中 药物治疗 抗焦虑 抗抑郁及抗精神药物 其他 营养 生活需要 护理 安全等 适应障碍是指在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下 由于易感个性 适应能力不良 个体对应激源出现超出常态的反应性精神障碍或适应不良行为 导致正常工作和人际关系受损 这种障碍的程度一般较轻 持续时间不长 不超过6个月 随应激事件
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