慢性肾脏病的康复治疗ppt课件.ppt

慢性肾脏病的康复治疗 物理及作业治疗 1 慢性肾脏病 CKD 患者面临的问题 ClinJAmSocNephrol4 1293 1301 2009 JAmGeriatrSoc52 1863 1869 2004 TransplantationProceedings 41 3693 3696 2009 2 注 本研究应用自评量表SAS进行评价 评分60重度焦虑 注 本研究应用抑郁自评量表SDS进行评价评分0 7重度抑郁 CKD患者焦虑和抑郁的患病率 焦虑评分P 0 169 抑郁评分P 0 011 CKD1 4期41例 年龄56 8 14 9岁CKD5期38例 年龄60 7 9 6岁 3 注 应用修订版成人韦氏量表进行认知功能评价 量表分以均数 标准差表示 CKD患者认知功能受损的研究 基于SF 36对CKD患者生活质量进行评价 CKD患者生活质量评分的比较 4 文献研究和我们的结果均表明 CKD患者普遍存在不同程度的焦虑 抑郁 认知功能障碍 生活质量下降 肾科医生面临的挑战 5 研究表明包括肾脏病的替代治疗或非肾替代治疗方式能延长CKD患者的寿命然而未必能显著提高CKD患者的生活质量 如何解决这些问题 6 什么叫做肾康复 集医疗 教育 咨询 饮食以及训练为一体 使CKD患者达到最佳的职业潜能 功能状态以及生活质量一个过程 7 物理疗法 PT 及作业疗法 OT 慢性肾脏病患者康复的必经之路 8 物理疗法 PT 定义 应用各种物理因素作用于人体 以防治疾病的方法种类 人工物理因素疗法 电疗 磁疗 光疗 水疗 运动疗法等自然物理因素疗法 气候 矿泉 空气 日光 9 跑步 10 11 下肢肌力训练 12 物理疗法 PhysicalTherapy 治疗作用 消炎作用镇痛 主要对关节 神经 肌肉疼痛及内脏的痉挛性疼痛兴奋作用 主要用于肌肉萎缩 局部感觉障碍缓解痉挛康复 PT在CKD患者病后恢复过程中可以增进食欲 促进体力恢复 具有重要的实用价值 13 运动疗法 exercisetherapy 已经被诸多的研究证实能显著改善CKD患者的临床症状 提高机体功能 14 运动疗法提高老年透析患者的生活质量 15 透析成果和实践模式 DOPPS 研究 运动疗法相关的结果分析 16 透析成果和实践模式 DOPPS 研究 运动疗法相关的结果分析 17 透析中的运动疗法降低血压并改善机体功能及生活质量 18 透析中的运动疗法降低血压 改善机体功能 提高CKD患者生活质量 19 运动疗法仅仅作为物理疗法 PhysicalTherapy 的一种方式 尚有未能解决的临床问题 20 作业疗法 Occupationaltherapy 定义 以有目的的 经过选择的作业活动为主要治疗手段 帮助患者取得健康 有意义的生活方式和生活能力 21 日常生活活动 ALD 训练职业技巧训练 vocationalskillstraining 家务活动训练工艺疗法 artsandcraftstherapy 文娱疗法 recreationtherapy 工作疗法 worktherapy 感知训练 sensoryandperceptualtraining 认知训练 cognitivetraining 园艺疗法 horticulturaltherapy 就业咨询 vocationalcounseling 职前咨询 prevocationaltraining 卫生教育 OT的范围 22 慢性疾病需要改善手的功能 特别是日常生活活动和劳动能力 身体感知觉功能认知功能改善心理情绪状态适应职业 社会 生活条件 OT的适应症 23 培训师的带领下做体操 24 日常生活活动 ALD 训练 25 全面的 个体化的PT治疗方案能够达到 减少下肢疼痛及肌肉痉挛 增加关节活动度 提高动觉意识 运动能力 平衡感及肌力 手法治疗已被证实可以显著减少肢体功能障碍和疼痛 如慢性腰痛 而这种疼痛在慢性肾脏病患者相当常见 对CKD患者实施PT干预的预期结果 26 全面的 个体化的OT治疗能够达到 减少手臂 上肢及肩关节的疼痛 痉挛 僵硬 这些症状在HD患者中很常见提高躯干及上肢的力量及灵敏程度 对CKD患者实施OT干预的预期结果 27 物理运动 PT 疗法流程图 AmericanPhysicalandOccupationalTherapyAssociation 入院 初期评价 初期评价会议 治疗 中期评价会议 继续治疗 末期评价会议 回归社会 28 采集和分析患者资料 出院 回归家庭 社会 疗效评价 实施治疗计划 制定治疗计划 找出问题 作业活动影响因素评价 作业活动评价 作业疗法 OT 流程图 29 医护人员对PT及OT所带来的益处认识不足CKD患者 无论是透析或非透析患者 由于疲劳感常常不能主动的进行康复训练 他们往往需要医护人员的鼓励及支持CKD患者可能有很多精力花在透析上面 并且有家庭或者工作上的义务 往往会影响康复治疗的进行 面临的挑战 我们推荐较理想的康复治疗可以在透析中进行 因为这样患者可以定期规律的进行 30 PT及OT治疗在许多慢性疾病