21世纪医学发展趋势.ppt

21世纪医学发展趋势 阜阳职业技术学院康复治疗技术二班袁笑 21世纪医学 未来医学发展趋势 预测 1987年 国外一家大医药公司组织了20多位知名医学家进行预测 他们预测到2000年 1 艾滋病和麻疹被消灭2 癌症的治愈率提高到2 33 多数状况下冠脉搭桥术被微创技术或溶栓药物治疗所取代 1971年诺贝尔奖获得者Burnet曾经预言 生物研究在未来并不会给医学带来多大利益 即使它们能带来利益 也只不过是锦上添花 而不是雪中送炭 任何预测都不可能完全成真 然而 有了预测 人们才会充满希望 摘自韩启德院士在2005年 科学与中国 论坛上的发言 一 经典二 展望三 应对 一 经典 现代医学的回顾 医学是一门古老的学科 巫医等 直至19世纪 随着物理 化学 生物等现代科学的形成与发展 现代医学才把自己的理论与方法建立在科学的基础上 经典 第一个里程碑 19世纪中叶 细胞的发现 第二个里程碑 20世纪中叶 DNA双螺旋结构模型的建立 20世纪人类科学史上的三大创举 人类基因组计划 曼哈顿原子计划 阿波罗登月计划 经典 人类基因组计划 HGP 经典 美国科学家RenatoDulbecco在1985年首先提出 美国政府1990年10月1日正式启动的 预计用时15年 耗资30亿美元 另五个国家加入 包括美 英 日 法 德 中六国 与私营公司Celera合作 雷纳多 杜尔贝科 人类基因组计划 HGP 经典 目标 人类基因组全部DNA序列测定 人类单倍体基因组含30亿碱基对 bp 的DNA序列 包括约3 4万个基因 分布于22条常染色体和X Y性染色体 人类基因组计划 HGP 经典 1992年12月美法科学家完成遗传图 2000年6月26日宣布首次绘成人类基因组 工作框架图 2003年4月14日宣布人类基因组序列图绘制成功 HGP所有目标全部实现 1999年12月美法公布人类基因组的物理图 弗朗西斯 柯林斯 人类基因组计划 HGP 经典 1999年中国获准加入HGP 承担其中1 的测序任务 即人类3号染色体短臂上经约30Mb的测序任务 1998年上海成立中国南方基因中心 以陈竺院士为首 1999年由强伯勤院士牵头在北京成立北方人类基因组中心 2001年8月26日人类基因组 中国卷 的绘制工作宣告完成 经典 没有疾病和虚弱 健康不仅意味着疾病和虚弱的消除 健康是体格 精神和社会的完全健康状态 健康的定义 2000年人人享有卫生保健 通过初级卫生保健达到人人享有卫生保健 经典 纯生物医学模式 生物 心理 社会医学模式 的转变 从传统的 一个医生一个病人 开一个处方做一个手术 的纯治疗型模式转变为群体 保健 预防和主动参与的模式 医学模式转变 经典 大量新技术 新材料和新方法被引入医学 如全新的医学成像技术 基因工程技术 人工器官 微电子技术和复杂的计算机技术等 科技进步的依赖性增强 新技术革命的浪潮极大的提高了医学研究和疾病防治的水平 同时对传统的医学思维方式和工作方式也提出了强烈的挑战 讨论题目 基于你的医学背景和对现代医学的回顾 对未来医学进行预测讨论形式 每组10 12名同学 选出一位组长 一位记录员 一位发言人随堂讨论15 20分钟 由组长组织 记录员记录发言人代表全组发言 5分钟 二 展望 未来医学的预测 自然科学和技术科学将更大规模更加普遍地向医学渗透 将来的医学绝不是医学家的一统天下 而是一个跨学科跨行业人才密集 知识密集 技术密集的大学科 摘自巴德年院士 医学科技的发展趋势和我们的发展策略 一文 本世纪诺贝尔生理学 医学奖被20个国家169位科学家所获得 其中美国 英国 德国分别占总人数的47 04 13 91 8 88 获奖项目按主题学科进行分类 共分为生理学 微生物和寄生虫学 免疫学 药理学 生物化学 分子生物学和遗传学及临床医学7个学科 展望 展望 2 生产各种人造器官 以供移植所需 1 人类将完成庞大的人体基因组计划 有人通过对1901 1999年诺贝尔生理学 医学奖综合分析 对21世纪医学进行预测 3 攻克部分顽疾 展望 欧美等发达国家均已确立了以生命科学为主的偏振型基础科学战略布局 21世纪将是生物医学的世纪 分子生物学将成为医学的带头学科 预测一 生命科学和生物医学将成为科学重点 展望 基础医学将普遍进入分子水平 从根本上阐明人体的结构与功能 阐明疾病与疗效的机制 预防医学将在分子生物学和生物技术引导下产生出多种高效安全的疫苗和新的预防药物 临床医学中生物技术检验和治疗药品将取得重大突破 基因诊断和基因治疗 国际人类蛋白质组计划 HPP 首批行动计划包括由中国科学家牵头的 人类肝脏蛋白质组计划 和美国科学家牵头的 人类血浆蛋白质组计划 国际人类蛋白质组计划 的总部设在中国首都北京 这是中国科学家第一次领导执行重大国际科技协作计划 展望 贺福初院士 后基因组时代 基因诊断基因治疗基因预防个体化实施用药干细胞研究 展望 展望 预测二 21世纪将日益重视整体和复杂系统的研究 未来医学研究的发展 必定会更多的应用复杂科学和系统科学的理论和方法 突破线性思维和还原分析 建立非线性复杂思维模式 更加注重宏观和系统综合 著名的物理学家霍金曾预言 21世纪将是复杂性的世纪 展望 医学科学研究 还原论 系统论 微观研究 宏观研究 细胞生物研究 分子生物研究 量子生物研究 复杂系统医学研究 群体医学研究 社会医学研究 系统论与医学在全新的技术背景下的结合 在系统理论指导下 把人体作为一个完整的系统加以研究 展望 日本与美国的科学家相继依据海量的生物学信息 采用计算机技术 在计算机上模拟细胞代谢等生命活动获得成功 人体是一个复杂系统 只有将分析研究与综合研究结合起来 才有可能完全了解人体 展望 预测三 揭示生物医学的几大奥秘 1 人脑的奥秘正在开始被揭开 展望 2 生命的本质正在得到阐明 展望 3 随着对癌症 心脑血管疾病 艾滋病等重大疾病病因发病机制及防治技术方法的研究和认识不断深化 人类终将战胜这些疾病 展望 4 人工可替代脏器和器官 展望 预测四 医学的社会化趋势越来越明显 医学模式的转变 健康概念的转变 展望 卫生服务出现四个扩大 生理服务 心理服务技术服务 社会服务医疗服务 预防 保健服务医院服务 社区服务 展望 六个转变 疾病 健康单个患者 人群医疗 预防 保健医院 社区防治疾病 身心健康及与环境和谐一致依靠医疗卫生部门 依靠众多学科和全社会参与 展望 预测五 预防医学 老年医学和人口环境问题将成为重要医学课题 三 应对 医学教育的改革 医学教育正面临严峻的挑战 并酝酿着一场深刻的变革 应对 1 培养目标过于笼统 定位不够明确2 医学本科的课程结构陈旧 仍然保持着20世纪初医学院课程体系3 教学方法仍是先基础 后临床 以课堂为中心 以教师为中心的传统模式4 医学教育尤其是研究生教学越来越重视学科专门化 导致学生知识面狭窄 缺乏应变能力 难以参与国际竞争 医学教育存在的弊端 应对 5 医学教育学制与国际不接轨 给国际交往带来一些不必要的麻烦和误解6 医学教育一次完成论仍有很大市场 忽视毕业后的岗前培训和继续教育的重要作用 应对 世界医学教育改革的热点 1 推广调动学生积极性的方法2 基础与临床在教学与评价方面整合3 更加强调临床能力 沟通能力4 核心 选修课5 重视医生角色 职业素质 医学伦理6 毕业生质量监控7 拓宽临床实习场所8 开发评价系统 应对 2009年欧洲医学教育协会AMEE年会 1 e learning2 portfolios3 Clinicalassessment4 Facultydevelopment5 Assessingskillsandperformance6 Integratingbasicandclinicalsciences 应对 1 修订培养目标 并相应调整课程体系结构2 改革以课程和教师为中心的传统教学模式 提倡以问题为引导的学习3 教育部和卫生部对医学教育的管理