椎体压缩骨折健康教育.doc

椎体压缩骨折患者的健康教育椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症，骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降、骨强度减低，在日常生活中受到轻微暴力即可发生骨折，是骨质疏松最严重的后果。常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨远端。骨质疏松性骨折多见于老年、女性人群， 多有轻微外伤（指平地或身体重心高度跌倒所引起的损伤）或没有明显外伤史，甚至在日常活动中也可发生。一、非手术治疗的健康教育（1）戒烟限酒，均衡膳食。（2）保持适度体重。（3）坚持日常适度肌力锻炼及全身平衡性与协调性锻炼。（4）适当户外活动，增加日照时间。（5）采取防止跌倒的各种措施。（6）预防性正确用药：如服用双磷酸酸盐类药物，降钙素、雌激素等药物。二、手术治疗术前的健康教育（1）心理护理：患者绝大多数为老年人，情绪较多悲观，对手术有思想顾虑，缺乏信心，不同程度存在紧张、恐惧、焦虑等复杂心理，同时存在对手术期望值高的矛盾心理。减轻病人心理负担，减少心理刺激。同时积极与患者家属沟通，以取得家属的支持和鼓励，使患者以良好的心态接受手术。（2）保持病房内安静、整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜。（3）卧床期间，床铺要整洁、干燥，无皱褶，加强皮肤护理预防压疮。（4）术前采取安全措施，保证病人的安全，预防发生摔倒，造成新的骨折发生或病情加重。病房及走廊地面不宜过湿，下床有专人陪护，以免下床时，滑倒或发生意外。（5）询问过敏史，术前做碘过敏试验。骨质疏松性压缩骨折一般为老年人，其多伴有心肺功能不全，术前检查心脏及肺部功能。（6）手术方式要求病人持续俯卧位，因此术前嘱病人进行俯卧位耐受训练，如逐步延长持续俯卧时间，以保证手术顺利进行。三、术后健康教育（1）手术后平卧2-4小时，有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合反应，以完全硬化，达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。4小时后可协助病人翻身，翻身时保持脊柱在同一条直线上，防止腰部扭曲，避免脊柱旋转。（2）神经功能的观察：骨水泥外漏，相对较为常见，主要是患者椎体骨质破坏，骨水泥向椎旁软组织、椎间隙、椎间孔及椎体静脉渗漏，可压迫神经根或脊髓，导致神经功能障碍。要注意观察双下肢的感觉运动、血液循环及大小便情况。发现异常及时报告医师，以检查是否存在骨水泥外漏造成脊髓、神经受压等情况，并及时处理。（3）发热和头痛的处理：由于手术穿刺部位出血及骨水泥聚合产热引起的局部炎症反应，术后患者可出现低热和局部疼痛，术后常规给予抗生素、止血、消炎止痛等药物治疗3天，可有效缓解疼痛，预防局部感染。（4）康复训练指导：术后12小时逐步下床活动，开始时在床上练习直腿抬高及抗阻力伸膝，以锻炼股四头肌力量，然后协助下床站立行走，最后自由活动，术后3-5天指导并协助患者采取“三点式”“五点式”功能锻炼方法，逐步进行背伸肌锻炼。（5）用药指导：鲑鱼降钙素：需作过敏试验，皮下或肌肉注射50iu/d,一般10天为一疗程。鲑鱼降钙素鼻喷剂：200iu/d应用降钙素后，少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，其中多数患者症状可在数小时内自行缓解，有明显药物过敏史者禁用。双磷酸盐：10mg/d,应在当日首次就餐前30min以一杯清水（不少于250ml）送服。为减低药物对胃与食管的刺激，患者服药后至少30min内避免躺卧。主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。钙剂：800-1200mg/d，分次补给。治疗性维生素D3：不仅能够增加肠钙吸收，促进骨形成和骨钙化，而且有助于增强肌力，提高神经肌肉协调性，防止跌倒倾向。0.25-0.5ug/d，定期监测血钙或尿钙。密固达（唑来膦酸注射液）：5mg/100ml，一年静脉滴注一次，全年骨保护。注射时先滴注250ml生理盐水，然后注射密固达，最后再滴注250ml生理盐水。（6）长期卧床病人，加强皮肤护理，预防三大并发症。四、出院健康教育（1）在医生指导下，坚持长期规范药物治疗。（2）采取安全措施，预防发生摔倒，导致骨折再发生。（3）多进行户外活动