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文档简介

无创呼吸机调压 呼吸睡眠医学中心2012 6 20 一 CPAP压力滴定技术分类 1 人工压力滴定a 整夜压力滴定b 半夜压力滴定c 白天压力滴定2 自动压力滴定 二 传统CPAP人工压力滴定方法 1 首先按正确步骤安置电极和其他信号 如呼吸气流 呼吸运动血氧饱和度等 2 检查呼吸机及其管路面罩 湿化器内加水在刻度线以下 选择合适鼻 面罩 调节松紧和舒适度 告知其佩戴方法及呼吸机使用注意事项 3 患者处于平卧位 嘱其闭口用鼻呼吸 起始压力为4cmH2O 患者入睡后 压力升高至6cmH2O 4 压力维持在6cmH2O一小时 值班技师根据睡眠图记录期间呼吸事件次数 当AHI 5次 小时时 将压力升高至8cmH2O 二 传统CPAP人工压力滴定方法 5 如果AHI 5次 小时 压力维持在8cmH2O 若AHI 5次 小时继续将压力升高2cmH2O 以此类推 直至AHI 5次 小时 滴定压力最终受机器能够提供的最高压力以及患者耐受能力的限制 调压完毕摘鼻 面罩 断电源 仔细询问患者感受 撤呼吸机消毒灭菌晾干后备用 三 采用计算公式预测CPAP治疗压力 准备工作同前 1 首先运用常用计算公式 Ppred 0 16 BMI 0 13 NC 0 04 AHI 5 12 预测患者可能需要的治疗压力 2 压力滴定开始后立即 或在一定时间内 将CPAP压力调整到预测压力水平 然后观察该治疗压力能否满足压力滴定标准 3 如果在预测压力水平治疗下 多导睡眠图显示则以每次1cmH2O的速度逐步减小压力 直至AHI 5次 小时 再已达到滴定标准 以每次 三 采用计算公式预测CPAP治疗压力 1cmH2O的速度微调压力 将AHI控制在每小时5次以下 4 如果在预测压力水平治疗下 AHI 5次 小时 则以每次1 2cmH2O的速度逐步增大压力 直至AHI 5次 小时 调压完毕摘鼻 面罩 断电源 仔细询问患者感受 撤呼吸机消毒灭菌晾干后备用 四 理想的压力滴定标准 消除睡眠期和各种体位时的呼吸暂停及低通气事件 直至AHI 5次 小时消除鼾声 气流受限消除微觉醒 恢复正常的睡眠结构消除心律失常消除低血氧事件
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