社区卫生服务概述

社区卫生服务概述 内容1 几个基本概念2 社区卫生服务的性质3 社区卫生服务的基本原则4 社区卫生服务的基本模式5 社区卫生服务的支持体系6 社区卫生服务的基本内容 1 社区 community 费孝通 社区是若干社会群体 家庭 氏族 或社会组织 机关 团体 聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体 构成社区的五要素 1 人群2 地域3 生活服务设施4 特定文化背景 生活方式和认同意识5 一定的生活制度和管理结构 生活社区 街道 居委会 城市 乡镇 村 农村 功能社区 机关企事业团体 一 几个基本概念 2 社区卫生服务 CommunityHealthService CHS 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分 是在政府领导 社区参与 上级卫生机构指导下 以基层卫生机构为主体 合理使用社区资源和适宜技术 以人的健康为中心 家庭为单位 社区为范围 需求为导向 以妇女 儿童 老年人 慢性病人 残疾人为重点 以解决社区主要卫生问题 满足基本卫生服务需求为目的 融预防 医疗 保健 康复 健康教育 计划生育技术指导为一体的 有效 经济 方便 综合 连续的基层卫生服务 3 社区卫生服务体系 系统 WHO定义 卫生系统指的是所有以促进 恢复和维护健康为基本目标的组织 所有与健康有关的组织或者活动都包括在这个系统中 卫生服务体系是由各种卫生行政组织和卫生服务组织形成的 4 社区卫生服务组织卫生服务组织是指以保障居民健康为主要目标 直接或者间接向居民提供预防 医疗 保健 康复 健康教育和健康促进等服务的组织 5 社区卫生服务机构 专科医院 综合医院 专科医院 疾控中心 妇幼保健机构 卫生监督中心 诊所 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 社区卫生服务站 其他 社区卫生服务站 护理院 信息反馈 指导 培训 转诊 社区卫生服务系统 社区卫生服务组织 社区卫生服务机构 6 社区卫生服务与全科医学 全科医疗全科医学是面向社区与家庭 整合临床医学 预防医学 康复医学以及相关人文社会科学于一体的临床专业学科 是临床二级学科 全科医疗是将全科医学理论应用病人 家庭 和社区照顾的一中基层医学专业服务 社区是全科医疗的基地 全科医疗是社区卫生服务的基本任务 全科医学的发展是社区卫生服务重要条件 社区卫生服务为全科医学的发展创造了良好的空间 7 社区卫生服务与初级卫生保健联系或相同点 目标的一致性 基本医疗卫生服务 理念的相似性 合理布局 社区参与 预防为主 适宜技术 综合应用 区别 初级卫生保健侧重点在目标 社区卫生侧重点在过程 即服务 二 社区卫生服的性质与许多国家的社区卫生服务以私立形式为主相区别 在我国 倡导坚持政府主导 鼓励社会参与 多渠道发展社区卫生服务 并把社区卫生服务定位于具有社会公益性质 社区卫生机构属于非营利性医疗机构 三 社区卫生服务的基本原则1 坚持社区卫生服务的公益性质 注重卫生服务的公平 效率和可及性 2 坚持政府主导 鼓励社会参与 多渠道发展社区卫生服务 3 坚持实行区域卫生规划 立足于调整现有卫生资源 辅以改扩建和新建 健全社区卫生服务网络 4 坚持公共卫生和基本医疗并重 中西医并重 防治结合 5 坚持以地方为主 因地制宜 探索创新 积极推进 四 社区卫生服务的基本模式 以人为本 以健康为中心的社区卫生服务模式以现代医学模式为指导的社区卫生服务模式以网络建设为基础的社区卫生服务模式以团队合作为特点的社区卫生服务模式五 社区卫生服务的支撑体系 政府 投入与政策 支持 制度保障 组织保障 人员保障 经济保障 社区卫生服务的基石 社区卫生服务 政府 投入与政策 支持 制度保障 组织保障 人员保障 经济保障 社区卫生服务的基石 外国 社区卫生服务 政府 投入与政策 支持 制度保障 组织保障 人员保障 经济保障 社区卫生服务的基石 中国 社区卫生服务 六 社区卫生服务的内容 预防服务 医疗服务 保健服务 康复服务 健康教育与健康促进 计划生育技术指导 公共卫生与基本医疗 核心内容 全科医疗是社区卫生服务的核心内容 社区是全科医疗服务的基地 全科医生是社区卫生服务的骨干 他们为社区人群提供综合性 连续性 人性化的服务 标志性内容 预防保健康复健康教育 6位一体 是连续性的服务 医患 关系和责任的连续性跟随个人 家庭 社区发展的服务的连续性规划 档案 流程 双向转诊的连续性 6位一体 是整体性的服务 整体不等于部分之和整体性服务不等于各专科服务的简单相加 房子材料建筑学原理建筑师加工 对接 6位一体 是社区卫生服务的核心内容和基本特征 也是卫生行政部门评价社区卫生服务组织功能的基本依据和重要指标 社区卫生服务基本内容之一预防服务 1 个人 家庭 社区 三位一体 的预防2 传染性疾病的预防3 免疫接种4 精神卫生5 学校卫生 预防服务 个人 家庭 社区 三位一体 预防 1 个体预防2 家庭预防3 群体预防 1 个体预防 WHO西太区提出 健康新地平线的预防策略 生命准备阶段预防服务 儿童 生命保护阶段预防服务 青壮年 晚年生活质量阶段预防服务 老年人 此外 还包括提供二 三级预防服务的临床预防 个体预防保健的重要性 2 家庭预防 家庭对个人健康有重要影响 对遗传和儿童生长发育 心理情绪和性格 卫生习惯和行为方式 疾病传播等影响 有些危险因素的干预只有在家庭范围才能得到有效实施 有些不良的个体行为只有在接听范围才能得到有效控制 3 群体预防 它是社区卫生服务的重要内容之一按照社区卫生服务的原则 以群体为对象 以需求为导向 动员和利用社区一切可以利用的资源 制定社区人群的干预目标 提出干预对策与措施 为社区人群提供综合性的预防服务 预防服务 传染性疾病的预防 1 传染病防治法 宣传 贯彻 落实2 传染病病例发现 核实 报告3 执行传染病信息管理制度4 协助卫生防疫部门做好病例隔离 消毒和管理工作5 开展流行病学调查和排查工作 采取干预措施 控制传染源 切断传播途径6 协助医疗机构对恢复其病人进行追踪观察 预防并发症 防止病残和复发 预防服务 免疫接种 1 计划免疫2 强化免疫3 特殊人群免疫4 协助免疫接种效果的监测与评价 做好接种事故的调查 分析和处理工作 预防服务 精神卫生 1 精神卫生咨询 宣传 教育工作2 对精神行为问题进行甑别 早发现早治疗3 协助建立社区精神卫生防治网络 指导和监督康复器精神病患者接受继续治疗和康复治疗 预防服务 学校卫生 1 检查与评价学校的基本卫生条件和师生的基本健康状况2 定期开展健康检查3 预防传染病 寄生虫病和意外伤害4 提供心理卫生咨询与行为指导服务5 组织学校参与社区卫生服务的有关活动 社区卫生服务基本内容之二医疗服务 1 含义2 内容 社区医疗服务的含义 社区医疗服务是社区卫生服务的主要内容之一 它是以门诊为基础 利用适宜的中西医药及技术 主要解决社区居民的基本医疗问题 兼顾特色和特需医疗服务 社区医疗服务的内容 1 实施首诊负责制 开展常见病 多发病的诊断 治疗 护理等综合性医疗服务2 疑难病症的会诊 转诊3 急症的早期识别 现场紧急救护和及时转诊4 确诊病人以及恢复其病人的继续治疗5 提供家庭医疗服务6 开展病人教育 鼓励病人参与诊疗过程 社区卫生服务基本内容之三保健服务 1 妇女保健2 儿童保健3 老年保健4 生殖保健 保健服务 妇女保健 1 围婚期保健2 产前保健3 产后保健4 更年期保健5 开展妇女常见病普查普治 保健服务 儿童保健 1 新生儿期保健2 婴儿期保健3 幼儿期保健4 学龄前期保健5 青少期保健 保健服务 老年保健 1 了解社区老年人的基本健康状况2 退休前后生活适应指导3 老年人的生活管理4 意外伤害的预防 自救和他救的指导5 开展衰老咨询 死亡教育及临终关怀服务 保健服务 生殖保健 1 了解社区人群生殖健康的状况2 指导男性参与孕产期生殖保健3 开展男性生殖保健咨询4 提供不孕不育夫妻的生育咨询和就医指导5 社区居民要求的其他生殖健康知识咨询和服务 社区卫生服务基本内容之四康复服务 1 慢性病患者的康复2 残疾人康复 康复服务 慢性病患者康复 1 开展综合评定 包括屈体运动功能 日常生活活动能力 心理适应能力等方面的综合评定2 制定和实施康复训练和计划3 提供康复训练指导 以肢体功能康复为重点 运用中西医结合技术4 评价康复训练效果 康复服务 残疾人康复 1 掌握社区人群残疾发生情况和残疾人康复需求2 组织 指导残疾人开展以家庭为基础的肢体功能障碍的康复训练3 配合有关部门进行残疾诊断和功能评定4 普及康复知识 预防残疾和残疾加重5 及时转诊残疾人到上级综合医院或康复机构 社区卫生服务基本内容之五健康教育与健康促进 1 确定重点对象和主要内容 制定工作计划并组织实施2 针对影响社区人群健康的主要危险因素 开展以社区为基础的健康教育与健康促进活动3 协助有关部门动员社会参与 尤其要发挥新闻媒体作用4 开展效果评价 包括知识 信念 行为改善和健康水平提高在内的效果评价 社区卫生服务基本内容之六计划生育技术指导 1 掌握和宣传国家人口与计划生育的基本政策2 了解社区计划生育政策的执行情况及居民对计划生育技术服务的需求状况3 开展生育技术服务咨询4 避孕药具的发放与管理5 计划生育手术后的咨询 方式和技术指导 1 社区诊断 2 全人群死因监测和疾病监测 3 建立居民家庭健康档案并进行计算机管理 4 慢性病人社区系统管理和保健 5 老年人社区系统管理和保健 6 残疾人健康管理与社区康复服务 7 精神病人的社区保健 康复和就业指导 8 针对不同人群开展系列健康教育 针对不同个体进行健康咨询 开设健康处方 目前 在国内社区卫生服务的实践中 主要有以下工作内