《运动解剖学》第5次课：骨连结.ppt

1 第三章骨连结 第一节总论第二节中轴骨连结第三节附肢骨连结 运动系统 2 连结形式 第一节总论 骨与骨之间籍纤维结缔组织 软骨或骨相连 形成骨连结 3 一 直接连接 1 韧带2 缝 一 纤维连结 两骨之间以纤维结缔组织相连结 可分为两种 4 骺软骨 椎间盘耻骨联合 二 软骨连结 两骨之间籍软骨相连结 软骨连结可分为两种 1 透明软骨结合 2 纤维软骨联合 5 三 骨性结合 常由纤维连结或透明软骨骨化而成 骶椎椎骨之间髂 耻 坐骨之间 6 1 关节面关节头关节窝关节软骨2 关节囊纤维膜滑膜滑膜绒毛滑液3 关节腔滑液负压 二 间接连结 间接连结又称为关节或滑膜关节 是骨连结的最高分化形式 一 关节的基本构造 7 8 股骨头韧带 髋臼唇 二 关节的辅助装置 1 韧带囊内韧带囊外韧带2 关节盘3 关节唇4 滑膜襞滑膜脂垫滑膜囊 关节盘 髌上囊 髂股韧带 滑膜脂垫 9 三 关节的运动 1 移动是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动 2 屈和伸通常是指关节沿冠状轴进行的运动 跖屈 背屈 3 收和展是关节沿矢状轴进行的运动 4 旋转是关节沿垂直轴进行的运动 旋内 旋外 旋前 旋后 5 环转运动的骨 其上端在原位转动 下端则作圆周运动 运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹 10 四 关节的分类 11 一 躯干骨的连结 一 脊柱 1 椎骨间的连结 1 椎体间的连结 第二节中轴骨连结 1 椎间盘纤维环髓核2 韧带前纵韧带作用 防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出后纵韧带作用 限制脊柱过度前屈 椎间盘 棘上韧带 棘间韧带 髓核 纤维环 前纵韧带 椎弓 后纵韧带 棘突 椎间孔 髓核 纤维环 前纵韧带 后纵韧带 12 2 椎弓间的连结 1 黄韧带作用 协助围成椎管 限制脊柱过度前屈2 棘间韧带3 棘上韧带 棘上韧带 棘间韧带 椎弓 棘突 椎间孔 黄韧带 关节突关节 黄韧带 项韧带 横突 关节突关节 4 横突间韧带5 关节突关节 项韧带在颈部 从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层 称为项韧带 13 3 寰椎与枕骨及枢椎的关节 1 寰枕关节2 寰枢关节 寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰枢关节韧带 齿突尖韧带 翼状韧带 寰椎横韧带 覆膜 14 2 脊柱的整体观及其运动 1 脊柱的整体观支持躯干保护脊髓 1 脊柱前面观2 脊柱后面观3 脊柱侧面观4个生理性弯曲颈曲胸曲腰曲骶曲 2 脊柱的运动可作屈 伸 侧屈 旋转和环转运动 15 二 胸廓 胸椎12 肋12对 胸骨1 1 肋椎关节 1 肋头关节 2 肋横突关节 肋头关节 肋横突关节 肋骨 16 3 胸廓的整体观及其运动 胸廓上口 较小胸骨柄上缘第1肋第1胸椎椎体胸廓下口 宽而不整第12胸椎第12及第11对肋前端肋弓和剑突膈肌封闭胸腔底 2 胸肋关节 胸廓下口 胸廓上口 胸肋关节 17 二 颅骨的连结 构成 下颌头 下颌窝 关节结节 关节盘 运动 上提 下降 前进 后退 侧方运动 一 颅骨的纤维连结和软骨连结 二 颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 冠状缝 矢状缝 人字缝 关节结节 翼内肌 关节盘 关节囊 外耳门 乳突 下颌头 下颌窝 翼外肌 颊肌 关节囊的前份较薄弱 下颌关节易向前脱位 冠状缝矢状缝人字缝 18 一 上肢骨的连结 1 胸锁关节 一 上肢带连结 第三节附肢骨连结 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节 构成 锁骨的胸骨端胸骨的锁切迹第一肋软骨的上面 关节盘 特点 形状形似鞍状 因有关节盘存在 故为球窝关节 关节囊 坚韧 周围有韧带加固 关节腔狭小多轴关节 19 喙肩弓喙肩韧带喙突肩峰 2 肩锁关节 3 喙肩韧带 肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头 肩胛骨 喙锁韧带 上肢带的运动 包括 胸锁关节和肩锁关节 主要运动在胸锁关节可以将锁骨和肩胛骨看作是一块骨 因为胸锁关节的关节面形状是球窝关节 而肩锁关节的关节面形状是平面关节 属于微动关节 它们之间不存在运动 上肢带的运动主要是在胸锁关节 而且主要由肩胛骨来体现 即上肢带的运动在肩胛骨比较明显 上肢带的运动加大了自由上肢骨的自由度和灵活性 20 肩带的运动 肩带的运动 上提 下降 肩带的运动 外展 内收 肩带的运动 上回旋 下回旋 25 灵活性 1 头大 窝浅 盂唇加深关节窝 2 关节囊薄而松弛稳固性 3 肱二头肌长头腱通过 4 关节囊的周围有韧带增强 1 盂肱关节 狭义肩关节 肱骨头肩胛骨的关节盂 二 自由上肢骨连结 特点 运动 1 典型球窝关节 2 冠状轴 屈和伸矢状轴 展和收垂直轴 旋内 旋外以及环转 易向前下方脱位 肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头腱 肩胛骨 喙锁韧带 肱二头肌长头腱 肩峰 关节腔 纤维层 滑膜层 盂唇 关节囊 肩胛骨 肱骨头 肱骨 26 辅助结构关节唇 由纤维软骨构成 附着在关节窝周边 改变关节面的形状 关节韧带 喙肱韧带 自喙突至肱骨大结节 部分纤维在后上部与关节囊融合 增强关节囊上部 防止肱骨头向上脱位 盂肱韧带 自关节盂周缘前部经关节囊前壁 在关节囊深面 至肱骨小结节 有加强关节囊前壁的作用 肩关节的运动 运动 球窝关节 有三个运动轴 额状轴 屈 伸运动矢状轴 内收和外展运动垂直轴 旋内和旋外运动环转 27 28 30 韧带 2 肘关节 1 肱尺关节肱骨滑车尺骨滑车切迹 2 肱桡关节肱骨小头桡骨头的关节凹 3 桡尺近侧关节桡骨环状关节面尺骨桡切迹 包括三个关节 1 桡侧副韧带 2 尺侧副韧带 3 桡骨环状韧带 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 鹰嘴 31 肘关节特点 运动 屈 伸 易产生后脱位 1 三个关节共包一个关节囊2 两侧有韧带增强3 桡骨环状韧带 提携角 163o 当肘关节伸直时 肱骨内上髁外上髁尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘90o时 此三点成等腰三角形 关节面的形状 属滑车 球窝和圆柱关节 关节的运动 由于肱桡关节是球窝关节 有三个运动轴 但是由于受到尺骨的限制 不能绕矢状轴运动 额状轴 屈 伸运动 由肱尺和肱桡关节完成 垂直轴 旋内和旋外运动 由肱桡关节和桡尺近侧关节完成 环转 35 关节头 尺骨头环状关节面 关节窝 由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成 肱骨 桡尺近侧关节 桡骨 尺骨 3 桡尺连结 1 前臂骨间膜 2 桡尺近侧关节 3 桡尺远侧关节 包括 运动 旋前 旋后 桡尺远侧关节 前臂骨间膜 36 包括 1 桡腕关节 腕关节 椭圆关节关节头 舟骨 月骨和三角骨的近侧关节面关节窝 桡骨的腕关节面尺骨头下方的关节盘 4 手关节 2 腕骨间关节 4 掌骨间关节 5 掌指关节 6 指骨间关节 3 腕掌关节拇指腕掌关节鞍状关节伸 屈 收 展 环转和对掌运动人类及灵长目动物所特有 桡骨 桡腕关节 尺骨 关节盘 三角骨 月骨 手舟骨 大多角骨 小多角骨 拇指腕掌关节 钩骨 头状骨 腕掌关节 掌指关节 指间关节 腕骨间关节 掌骨间关节 桡腕关节关节面形状属椭圆关节关节运动额状轴 屈 伸矢状轴 内收 外展环转运动 腕骨间关节主要结构关节面 由近侧列腕骨三块腕骨 舟骨 月骨和三角骨 和远侧列四个腕骨 大多角骨 小多角骨 头状骨和钩骨 组成 远侧列四个腕骨之间被三条坚韧的骨间韧带连接在一起 几乎没有活动 可将它们看作一块骨 从结构上看腕骨间关节是一个简单关节 关节囊 前后松弛 前后左右均有韧带加固 关节腔 腕骨间关节辅助结构关节韧带 比较复杂 分布在掌侧个背侧腕横韧带 是筋膜局部增厚形成的 位于腕骨沟上 横架在腕尺侧隆起 钩骨和豌豆骨 和腕桡侧隆起 大多角骨和舟骨 之间 腕管 由腕横韧带和骨面围成的管 在该腕管中有屈指肌腱 神经和血管通过 此韧带不但保护通过结构 而且还可以把它看作是弓弦 加强腕部的弹性 取到缓冲作用 手关节的运动桡腕关节是一个典型的椭圆关节 可以围绕两个轴运动 腕骨间关节的的运动幅度补充桡腕关节 手关节可以作 屈伸运动内收和外展运动 腕掌关节 腕掌关节由远侧列腕骨和5个掌骨底构成 除拇指腕掌关节外 其余四个腕掌关节包在一个关节囊中 是平面关节 其活动范围比较小 腕掌关节 拇指腕掌关节 由大多角骨和第一掌骨底构成 关节面为典型的鞍状关节有两个运动轴 绕额状轴作屈伸运动 绕矢状轴可作内收和外展运动 还可以作为环转运动 对掌运动 在活体上 拇指在额状轴的运动中 不是典型的屈伸运动 而是对掌心的运动 这是人类在抓握劳动工具中 运动器械时 所不可缺少的条件 掌指关节 数量 5个组成 掌骨头近节指骨底特点关节面近似球窝形 在机能上由于没有回旋肌肉和受到两侧韧带的限制 不能做回旋运动 只能做屈伸运动 和内收外展运动 指间关节 数量 9个组成 指骨头远侧指骨底特点均为滑车关节 只能做屈伸运动 关节囊背侧松弛 其余三侧面有韧带加固 47 二 下肢骨的连结 一 下肢带连结 坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带骶棘韧带坐骨小切迹 1 骶髂关节2 髋骨与脊柱间的韧带连结 1 髂腰韧带 2 骶结节韧带 3 骶棘韧带 骶髂后韧带 骶髂前韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 骶棘韧带坐骨大切迹 坐骨小切迹 坐骨大切迹 48 3 耻骨联合 4 髋骨的固有韧带 闭孔膜 5 骨盆 大骨盆 假骨盆 位于界线上方 小骨盆 真骨盆 位于界线下方 构成 左右髋骨 骶 尾骨 其间的骨连结 髂骨 耻骨梳 坐骨 耻骨联合 闭孔 髋臼窝 髂前上棘 髂嵴 岬 骶髂关节 弓状线 坐骨结节 骶骨 耻骨结节 界线 骶骨岬向两侧经弓状线 耻骨梳 耻骨结节至耻骨联合上缘 骨盆上口 界线骨盆下口耻骨下角骨盆腔 界线 49 尾骨尖骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘 骨盆下口呈菱形 骨盆性别差 股骶弓坐骶弓骨盆倾斜度 骨盆腔 固有盆腔 与骨盆轴直肠 膀胱和部分生殖器官 骨盆 骨盆由骶 尾骨和左右髋骨及其韧带连结而成 被斜行的界线 后方起于骶骨岬 经髂骨弓状线 髂耻隆起 耻骨梳 耻骨结节 耻骨嵴到耻骨联合上缘连线 分为两部 界线以上叫大骨盆 又称假骨盆 其骨腔是腹腔的髂窝部 界线以下叫小骨盆 又称真骨盆 其内腔即盆腔 骨盆的前界为耻骨和耻骨联合 后界为骶 尾骨的前面 两侧为髋骨的内面 闭孔膜及韧带 侧壁上有坐骨大 小孔 小骨盆有上 下两口 上口又称为入口 由界线围线 下口又称为出口 高低不平 呈菱形 其周界由后方前为尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨下支 耻骨下支 耻骨联合下缘 两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角 男性约为70 75 女性角度较大 约为90 100 55 二 自由下肢骨连结 1 髋关节 构成 髋臼与髋臼唇股骨头髋的横韧带 1 髂股韧带 2 股骨头韧带 3 耻股韧带 4 坐股韧带 5 轮匝带 股骨头 股骨头韧带 髋臼唇 轮匝带 大转子 髂骨 闭孔膜 髂股韧带 小转子 髋臼横韧带 耻股韧带 56 股骨头易向下方脱位 髋关节特点 1 头大 窝深2 关节囊厚而坚实3 关节囊有许多韧带增强 如髂股韧带等4 关节囊内有股骨头韧带运动 球窝关节 又称杵臼关节能产生屈 伸 展 收 旋内 旋外 环转运动 57 构成 2 膝关节 1 髌韧带 2 腓侧副韧带 3 胫侧副韧带 4 腘斜韧带 股骨下端胫骨上端髌骨 囊外韧带 股外侧肌 股直肌 股二头肌腱 腓骨头 小腿骨间膜 髌上囊 股内侧肌 髌骨 髌韧带 胫骨 腓侧副韧带 胫侧副韧带 腘斜韧带 最大最复杂的关节 58 髌上囊翼状襞 半月板内侧半月板外侧半月板 运动 屈伸旋转 半屈膝 5 膝交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带 囊内韧带 胫骨 髌面 外侧髁 后交叉韧带 内侧髁 髌韧带 胫侧副韧带 髌骨 股四头肌腱 腓骨头 外侧半月板 内侧半月板 前交叉韧带 髌上囊 髌骨 髌韧带 翼状襞 髌下深囊 前交叉韧带 胫骨 后交叉韧带 膝横韧带 胫骨粗隆 外侧半月板 内侧半月板 髋关节为多轴性关节 能作屈伸 收展 旋转及环转运动 但由于股骨头深嵌在髋臼中 髋臼又有关节盂缘加深 包绕股骨头近2 3 所以关节头与关节窝二者的面积差甚小 故运动范围较小 加之关节囊厚 限制关节运动幅度的韧带坚韧有力 因此 与肩关节相比 该关节的稳固性大 而灵活性则甚差 这种结构特征是人类直立步行 重力通过髋关节传递等机能的反映 膝关节 膝关节由股骨内 外侧髁和胫骨内 外侧髁以及髌骨构成 为人体最大且构造最复杂 损伤机会亦较多的关节 关节囊较薄而松弛 关节囊的周围有韧带加固 前方的叫髌韧带 是股四头肌肌腱的延续 髌骨为该肌腱内的籽骨 后方有腘斜韧带加强 内侧有胫侧副韧带 外侧为腓侧副韧带 股骨 胫骨 髌骨 髌韧带 半月板 髌上囊 翼状襞 前交叉韧带 后交叉韧带 由于股骨内 外侧髁的关节面呈球面凸隆 而胫骨髁的关节窝较浅 彼此很不适合 在关节内 生有由纤维软骨构成的半月板 半月板的外缘较厚 与关节囊紧密愈着 内缘薄而游离 上面略凹陷 对向股骨髁 下面平坦 朝向胫骨髁 内侧半月板大而较薄 呈 C 形 外侧半月板较小 呈 0 形 半月板具有一定的弹性 能缓冲重力 起着保护关节面的作用 由于半月板的存在 将膝关节腔分为不完全分隔的上 下两腔 除使关节头和关节窝更加适应外 也增加了运动的灵活性 如屈伸运动主要在上关节腔进行 而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成 此外 半月板还具有一定的活动性 屈膝时 半月板向后移 伸膝时则向前移 在强力骤然运动时 易造成损伤 甚至撕裂 当膝关节处于关屈而胫骨固定时 股骨下端由于外力骤然过度旋内 伸直 可导致内侧半月板撕裂 同理 如该时股骨下端骤然外旋 伸直 外侧半月板也可发生破裂 膝关节内有两条交叉韧带 前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝 斜向后外上方 止于股骨外侧髁内面的后份 有制止胫骨前移的作用 后交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧 较前交叉韧带短 起自胫骨髁间后窝及外侧半月板的后端 斜向前上内方 附于股骨内侧髁外面的前份 具有限制胫骨后移的作用 65 3 胫腓连结 胫腓关节 腓骨头 腓骨 外踝 胫腓前韧带 内踝 小腿骨间膜 胫骨 近侧 胫腓关节远侧 胫腓韧带连合骨干间 小腿骨间膜 66 4 足关节 内侧韧带 三角韧带 外侧韧带前 距腓前韧带中 跟腓韧带后 距腓后韧带 运动 背屈 伸 跖屈 屈 构成 胫 腓骨下端与距骨滑车 1 距小腿关节 踝关节 胫骨 腓骨 距骨 内侧韧带 三角韧带 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 跟骨 跟骨 距骨 踝关节 踝关节由胫 腓骨下端的关节面与距骨滑车构成 故又名距骨小腿关节 胫骨的下关节面及内 外踝关节面共同作成的 冂 形的关节窝 容纳距骨滑车 关节头 由于滑车关节面前宽后窄 当足背屈时 较宽的前部进入窝内 关节稳定 但在跖屈时 如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内 踝关节松动且能作侧方运动 此时踝关节容易发生扭伤 其中以内翻损伤最多见 因为外踝比内踝长而低 可阻止距骨过度外翻 关节囊前后较薄 两侧较厚 并有韧带加强 踝关节的内侧有一强韧的三角形韧带叫胫侧副韧带 外侧有腓侧副韧带连结于外踝与距 跟骨之间 后边有距腓后韧带 前边有距腓前韧带 踝关节属滑车关节 可沿通过横贯距骨体的冠状轴做背屈及跖屈运动 足尖向上 足与小腿间的角度小于90 叫背屈 反之 足尖向下 足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈 在跖屈时 足可做一定范围的侧方运动 4 足部的其他关节 71 2 跗骨间关节 距跟关节 距下关节 距跟舟关节跟骰关节 跗横关节 Chopart关节 跟骰关节距跟舟关节 跟舟足底韧带 跳跃韧带 分岐韧带 腓骨 胫骨 分歧韧带 跟骨 楔骨 骰骨 踝关节 距骨 距跟舟关节 足舟骨 72 3 跗跖关节 Lisfranc关节 4 跖骨间关节 5 跖趾关节 6 趾骨间关节 74 内侧纵弓跟骨 舟骨 3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成 5 足弓 跗骨和跖骨借其连结形