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文档简介

.血气分析六步法：第一步：判断是否酸中毒或者碱中毒方法：看PHPH7.45初步判定为失代偿性碱中毒PH7.35初步判定为失代偿性酸中毒PaCO2和HCO3明显异常同时伴有PH正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。第二步：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法：看PH和PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性，而异向升高或下降为呼吸性。第三步：判断代偿情况1. 方法一：公式计算:酸碱失衡预计代偿公式代酸公式：PaCO2(mmHg)=1.5HCO3-+82代碱公式：PaCO2=0.9HCO3-0.5呼酸公式：HCO3-=0.35PaCO25.58公式很重要，必须记住！将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断，凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，如在范围外，判断为混合性酸碱失衡。2. 方法二：看BE如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法：看剩余碱BE,BE3表示存在代谢性碱中毒，BE-3表示存在代酸。第四步：看阴离子间隙AG有些血气报告单，直接显示AG值。如果没有AG值的，可以计算。AG=Na+-（CL-+HCO3-）AG正常值：1014mmol/l（大约12mmol/l）AG低于12mmol/l,一般为低蛋白血症患者。如果，AG高于12mmol/l，则计算AG/预计HCO3-第五步：方法一：计算AG /预计HCO3-,正常比值为1-21.先计算AGAG=AG-122.预计HCO3-=AG+实测HCO3-3. 计算AG /预计HCO3-1.0，可能并存AG正常的代谢性酸中毒2.0，可能并存代谢性碱中毒方法二：根据AB和SB的关系，得到结论。AB=SB=正常，提示正常AB=SB正常，提示代碱ABSB,提示呼酸ABSB,提示呼碱第六步：根据临床情况判断例如：血气分析正常值：1. PaO2 80100mmHg,45,呼酸；35，呼碱3. HCO3- 实际碳酸氢盐 （代谢性核心指标，碱派为主的首脑） 2227mmol/l,高了代碱，低了代酸4. TCO2(总CO2量)，意义等同HCO3-,正常值25mmol/l5. CO2-CP(意义等同HCO3-),指血浆中呈化合状态的CO2量6. SO2血氧饱和度95%-100%7. PO2(A-a)8. HCT血细胞压积：男40-50%，女35-45%;意义基本等同红细胞计数或血红蛋白测定，常用作贫血诊断和分类指标。9. Hb血红蛋白男120160g/l, 110/150g/l10. K+ 3.5-5.5mmol/l;3.5mmol/l低钾血症
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