Bakri球囊填塞术件.ppt

Bakri球囊填塞术 子宫收缩乏力 软产道损伤 其他因素 胎盘因素 凝血功能障碍 产后出血原因 产后出血 产后出血 治疗产后出血 宫腔填塞 应用宫缩剂 按摩子宫 各种手术方式 目前应用最广泛也是最有效的方法是宫腔填塞球囊 手术 动脉栓塞 动脉结扎 压迫缝合 子宫切除等三线治疗B Lynch缝合术 Foley导尿管 Rusch球囊 Bakri球囊 1991年 Bakri发明止血球囊并首先用于前置胎盘的局部止血治疗 目前 在国际上 Bakri球囊已被列入了产后止血的治疗指南 研究显示其治疗产后出血的平均止血成功率达88 Bakri球囊自2012年被引入国内后 其以自身具备的产品特点及优势 治疗产后出血的有效性及安全性已得到广泛认可 是目前多个权威的妇产科学学术组织推荐的止血方法 Bakri宫腔压迫球囊 54cm 24Fr FDA唯一认证一款专业产后止血的球囊类产品ACOG FIGO ICM指南中推荐 止血原理 产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压 该压力大于子宫动脉压注水后的球囊直接作用于子宫中下端 即子宫动脉入口 可有效降低流入到子宫中的血液流量 刺激子宫产生内源性前列腺素分泌 诱导宫缩最终目的是避免子宫切除和挽救患者的生命 Bakri球囊填塞作为一种非侵入性的止血手段 操作方便 简单易学 止血快速 安全 有效 产品特点 按照产后宫腔形态设计最大容量500cc100 硅胶材质可放置24小时双腔管 引流 实时监测继续出血情况 补充液体适用于阴道产和剖宫产 适应症 产后出血可单独使用 也可以联合其他治疗方案 如宫缩剂 动脉栓塞或压迫缝合等 阴道产使用 1 通过直接检查或超声波检查确定子宫腔的容积大小 2 产妇取截石位 一人用手抵住球囊从阴道送入宫腔 确保整个球囊穿过子宫颈管及其内口 另一人同时从开关阀充入无菌溶液 一边注入一边通过引流管观察止血情况 直至止血 最大容量不超过500ml 留置时间不超过24小时 剖宫产使用 1 通过术中直接检查或术后超声波检查 确定子宫腔容积大小 2 产妇取截石位 一人从剖宫产切口处从上往下插入填塞球囊 球囊留置于宫腔内 3 让助手牵拉引流管 使其通过子宫颈外口 阴道腔 直至缩瘪的球囊底座接触到子宫颈管内口 剖宫产使用 4 按照正常的操作缝合切口 小心缝合时不要刺破球囊 5 助手从开关阀充入无菌溶液 一边通过引流管观察止血情况 直至止血 最大容量不超过500ml 留置时间不超过24小时 术后观察要点 1 宫底高度 子宫收缩情况a子宫轮廓清 摸到宫底 像皮球b检查腹部时往往感到子宫轮廓不清 摸不到宫底 子宫松软无收缩 阴道出血量a 计血垫的血量b 引流液体情况 量的多少 有无血凝块 颜色 术后观察要点 3 引流管是否扭曲 受压 移位4 腹部伤口辅料 有无渗血 渗液5 病人的生命体征皮肤苍白 冰凉 心动过速 呼吸急促 尿量减少 神志改变 血压下降等失血性休克的表现 总结 产后出血病因复杂 病情危急 应结合出血部位 性质 失血速度 分娩方式 患者一般情况等因素 选取止血方法或联合使用多种方法 Bakri球囊止血法具有操作简便快速 无创伤性 无需麻醉 对操作者技术要求不高等优势 对除软产道裂伤外的产后出血都有效 尤其对顽固性子宫收缩乏力 胎盘因素造成的产后出血较其他方法更有