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文档简介
昏迷 急性意识障碍 概述 意识障碍的严重阶段 表现为意识持续的中断或完全丧失 对内外环境不能够认识 由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失 并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态 主要教学内容 昏迷原因 脑功能失调 脑功能失调 1 脑功能失调 2 脑功能失调 3 脑局灶病变 二 临床表现 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 意识障碍 觉醒程度的分类及其临床表现 1 觉醒程度的分类及其临床表现 2 采取紧急措施清除气道分泌物或异物 保持呼吸道通畅 进行有效通气和维持循环 三 诊断与鉴别诊断 四 诊断依据 1 正确诊断 辅助检查 体格检查 一般检查 不同病变部位对瞳孔 眼球 脑干及运动反应的影响 诊断依据 2 皮肤黏膜观察皮肤颜色 出汗湿度 皮疹 出血点及外伤等 一般检查 全身检查有无皮肤外伤 浣熊眼 耳鼻漏等 血 尿常规 血气分析 血氨 血电解质 脑脊液检查 根据病史及病情行相关检查 诊断依据 3 昏迷的诊断流程 有神经系统症状 结合病史判断 有脑膜刺激症状 颅压升高 结合脑脊液判断 无神经系统症状与体征 结合血糖及生化判断 流程图 流程图 流程图 鉴别诊断 1 木僵 闭锁综合征 有眼睑活动 不能言语 四肢不能动 其思维表达方式为眼睑和眼球的活动 常见于精神分裂症患者 晕厥 精神抑制状态 突然而短暂的意识丧失伴有身体姿势不能保持 并能很快恢复的一类临床综合征 常见于癔症或受严重精神打击 起病突然 对外界刺激无反应 神经系统检查正常 鉴别诊断 2 急诊处理 其他治疗 并发症治疗 急救处理 昏迷的诊断治疗流程图 附录1 格拉斯哥昏迷量表 无反射活动 2 无自主性活动 3 依靠持续人工呼吸及机械通气 4 附录2 脑
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