中医内科学导论.ppt

中医内科学导论 预防为主 新医学模式 随着生物 社会 心理医学模式的转变 医学将更多关注在疾病的早期给予干预 预防医学发挥重要作用 一级预防 未病先防二级预防 已病防变 中医内科学导论 中医内科学的概念 性质 范围中医内科学的发展史中医内科学的教学内容与安排中医内科学的教学体系怎样学好中医内科学 中医内科学的概念 中医内科学是运用中医学理论和临床思维方法研究并阐述中医内科疾病的发病机理及证候 诊断 辨证论治规律 转归预后 康复调摄等问题的一门临床学科 学习中医内科学既要掌握中医基本知识 又要掌握中医临床技能 中医内科学包含了古代所称的 大方脉 杂医 等内容 它继承了历代医家的学术思想和医疗经验 同时又汲取了现代中医内科在理论和实践方面的新成就 新技术 新进展 在中医学尤其临床学科体系中 占有重要地位 中医内科学的地位 临床课 主干课 桥梁课以中医基础学科为理论基础同时是中医学临床各科的基础如骨科手术病人同时患有内科疾病如外科腹痛病人涉及内科腹痛的鉴别 中医内科学的范围 外感病 六经 卫气营血 三焦内伤病 脏腑辨证为基础 同时辨识脏腑功能失调后的病理产物 如风 痰 湿 瘀血等 二者既有联系又有区别 又可相互转化外感病失治误治 日久不愈转化为内伤病 如感冒 咳嗽 肺胀 肺心同病 湿热痢 虚寒痢内伤病易兼夹外感 表现为外感病为主 中医内科学导论 中医内科学的概念 性质 范围中医内科学的发展史中医内科学的教学内容与安排中医内科学的教学体系怎样学好中医内科学 一 萌芽 殷商时代 殷代甲骨文记载 心病 头痛 胃肠痛 蛊病 殷商发明用药酒 汤液治病 商将医学分科为疾医 疡医 食医 兽医 二 奠基 春秋秦汉 脉法 五十二病方 治百病方 足臂十一脉灸经 阴阳十一脉灸经 黄帝内经 伤寒杂病论 三 充实 魏晋金元 1 病因学 症状学 治疗学的充实和发展 隋代 巢元方 诸病源候论 寸白虫 瘿病 葛洪 肘后备急方 尸注 癞 沙虱 南宋 陈无择 三因及一病证方论 分内因 外因 不内外因 1 病因学 2 症状学 诸病源候论 记述病侯784条 对胸壁的症状如疼痛 性质 部位与预后作了描述 唐代孙思邈 千金要方 指出消渴病易发疮疡 王焘 外台秘要 指出消渴病 每发则小便至甜 的特征 此时期还对伤寒 温病 疟疾 肺痨等传染病作了描述 心痛 虚劳 脚气 水肿在辨证上有了较大提高 3 治疗学 肘后备急方 用青蒿治疗疟疾 用海藻治疗瘿病 千金要方 外台秘要 用常山 蜀漆治疟疾 白头翁 苦参治疟疾 槟榔治寸白虫 谷皮治脚气 太平圣惠方 圣济总录 收载大量方药反映了当时的成就 2 学术理论的创新 刘完素倡导火热学说主寒凉 张从正倡导攻邪而善用汗 吐 下三法 李东垣重脾胃 朱丹溪提倡 阳常有余 阴常不足 金元四大家 四 形成 明清 1 薛己的 内科摘要 首先用内科命名 2 王纶 名医杂著 指出 外感法仲景 内伤法东垣 热病用完素 杂病用丹溪 明代 3 王肯堂 证治准绳 4 张介宾 景岳全书 5 秦景明 症因脉治 6 李宗梓 医宗必读 7 景岳全书 的阴阳互补 8 医宗必读 的治泻九法至今仍具重要意义 古今图书集成医部全录 医宗金鉴 张氏医通 辨证录 临证指南医案 证治汇补 医学心悟 医林改错 血证论 外感温热篇 湿热病篇 温病条辨 清代 1 中医内科学 2 中西医结合内科学 3 现代中医内科学 现代 中医内科学导论 中医内科学的概念 性质 范围中医内科学的发展史中医内科学的教学内容与安排中医内科学的教学体系怎样学好中医内科学 中医内科学的教学内容与安排 总论 中医内科学相关基础知识 病因学 病机学 分类学 治疗学等 有助于更好的学习中医内科学 如中风沿革朱丹溪 无痰不作眩 张景岳 无虚不作眩 通过总论的学习 加强基础理论知识 掌握辨证论治的武器 方剂120首 中药150味 中医内科学的教学内容与安排 各论 三类一般了解 临床较少见 涉及其他学科熟悉 临床可见 损害小掌握 临床常见病 多发病 中医内科学导论 中医内科学的概念 性质 范围中医内科学的发展史中医内科学的教学内容与安排中医内科学的教学体系怎样学好中医内科学 中医内科学的教学体系 三点一线 式教学 重点 辨证论治难点 病因病机 病机关键 疑点 临床质疑一线 临床实践 病历讨论 概述病因病机 病机关键 诊断与鉴别辨证论治辨病思路医案选读 中医内科学的教学体系 概述 包括病名 别名 来源与沿革 病名 病机关键 临床表现 别名 古今医家提出的其他名称 来源 最先提出病名的医家论述 沿革 简洁叙述该病的历史与发展概况 以心痛为例 病因病机 病因 发病的具体原因 包括内因 外因 内因 七情内伤 饮食失节 劳逸失度 内生病邪 痰浊 瘀血 水饮与先天禀赋等 外因 六淫邪毒与疫疠之气 7病因病机 病机 即病理 指疾病发生 发展的原理 说明疾病的正邪相争 阴阳 表里 寒热 虚实的性质及其相互之间的关系 在疾病发展过程中分析其表里出入 寒热转化 虚实夹杂 气血津液的变化等机理 病机关键 发病机理中最关紧要的部分 对疾病的发展起决定作用的因素 诊断与鉴别 诊断 医生诊病后所做出的结论 即判断病人所患疾病及其病情程度 临床诊断主要依据病史 病象 症状 体征 与理化检查 诊断与鉴别 病史 病人患病的原因 发病的时间 伴随的症状 程度 以及疾病演变规律 症状与体征 望 闻 问 切四诊所见的疾病的外在征象 是疾病诊断的核心内容 理化检查 中医四诊的延伸 即运用现代诊疗仪器对人体的内在气血 脏腑与组织器官及其排泄物的检测 诊断与鉴别 鉴别 指已诊断的疾病与易于混淆的其它疾病的区别 如 心痛有表现胃痛者 当与胃痛鉴别 咳血与吐血 二者皆有血自口出 亦当析而别之 辨证论治 证 证候 是疾病的病理生理反应的整体概括 体现了疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质 是辨证的结果和论治的依据 也是中医学最具特色的部分 辨证论治 辨证 指将四诊收集到的资料 通过分析综合 辨清疾病的病因 病位 病性以及邪正之间的关系 诊断为某种性质的证 论治 根据辨证结果 确定相应治疗方法 辨证论治的过程是认识疾病和治疗疾病的过程 辨证论治 治则 即治疗原则 亦即法则 必须立足于病机关键与辨证结果 指出治疗方向 内科治则包括 治病宜早 标本缓急 扶正祛邪 脏腑补泻 异法方宜 正治反治等 辨证论治 治法 是具体的治疗方法 上承治则 下启方药 分内治法和外治法 内治法 汗 和 下 消 吐 清 温 补 外治法如 涂 敷 针 灸 蒸 熏 浴 刮等 辨证论治 方药 即方剂 药物 有大 小 缓 急 奇 偶 复7类 以君 臣 佐 使组方 用药必重性味归经 升降浮沉 炮制诸法 中医内科学导论 中医内科学的概念 性质 范围中医内科学的发展史中医内科学的教学内容与安排中医内科学的教学体系怎样学好中医内科学 2020 1 3 39 怎样学好中医内科学 指导思想 坚信中医药与人类共存 读经典 做临床 西为中用 中西并重 打造具有中国特色的中国医学 中医药与人类共存 医学朝向 人类与健康医学模式转变 生物 社会 心理治人的病 治病的人 二级预防 一级预防健康 亚健康 疾病中医学特色 整体观个体化治疗动态时空国外成立中医药学院 中医药被世界承认凡有人类存在的地方就有中医药的存在 坚持辨证论治的原则气虚 乏力 气短 脉虚 阳虚 气虚主症 畏寒肢冷 血虚 心悸 失眠 健忘 易惊 阴虚 血虚主症 五心烦热 舌红少苔 中医药与人类共存 读经典 做临床 经典的范畴中医的发展在学术 学术的基础是临床 临床的关键是疗效疗效来自于 继承 实践 质疑 创新创新源于临床 先天伏寒 扶阳 中西结合 社会环境 中西医并重中医 由内而外 西医 由外而内二者的契合点 整体 微观 整体关于中西医结合 学习西医 研究中医 经心内注射3次 电除颤4次 心跳恢复 仍无呼吸 气管切开 上呼吸机 住院21天后痊愈出院 右二为患者 至今无后遗症 当时传媒的报道 打造具有中国特色的中国医学 形成具有中国特色的中国医学三支力量逐渐成为一支力量恢复中医理论原貌 挖掘中医药理论背后的固有规律 探索与现代医学的切合点 用大量中医药的证据证明其科学性 1系统学习 重点掌握病因病机及辨证论治 在学习过程中 不断联系基础理论知识 理解体会其病机转变的道理及规律 脏腑变化的特点 在临床实践中将间接经验变为直接经验 刻苦学习 在动态中学 不能死记硬背 刻苦学习 牢记经典 方剂 中药