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人绒毛膜促性腺激素 HCG 检测临床意义 HCG是胎盘合体滋养层细胞分泌的由 和 二聚体组成的糖蛋白激素 其中 亚基主要作用是促进HCG与受体的结合 亚基决定了HCG的生物学和免疫学特性正常非妊娠女性 6U L 一 概述 HCG 亚单位氨基酸排列与黄体生成素 LH 的 亚单位相似 但其 亚单位各不相同 因此为避免交叉污染 目前多采用抗 HCG单克隆抗体进行特异的检测 刺激月经黄体转变为妊娠黄体 分泌雌 孕激素可吸附于滋养细胞表面 抑制淋巴细胞活动 以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击可促进性腺发育 增加性激素睾酮的分泌 二 HCG作用 1 诊断早期妊娠血HCG 停经第一天约50 的妊娠妇女血清HCG浓度达25U L 妊娠前8周 其值呈对数上升 在8 10周时出现峰值 可达10万U L 随后可缓慢下降 在中期妊娠末 其浓度可降至峰值的10 多胎妊娠高于单胎妊娠 三 HCG检测临床意义 尿HCG检测 末次月经后7天 妊娠妇女尿HCG升高 若尿中HCG含量超过停经后第一周的含量时 即可诊断妊娠 正常妊娠早 中期尿HCG可达2万 10万U d 妊娠晚期可降4000 11000U d血清HCG浓度大部分情况下比尿HCG浓度略高 2 异常妊娠与胎盘功能的判断异位妊娠时血HCG水平低 倍增时间延长约为3 8天 每48小时增值在66 以下 这是由于输卵管等肌层较薄 滋养细胞发育不良 合成HCG量显著减少 每天升高幅度也降低 如果连续两次增加速度缓慢 表明宫外孕或者胚胎发育迟缓HCG检测用于与其他急腹症的鉴别 不完全流产 如子宫内尚有胎盘组织残存 血HCG多次检查 会有忽高忽低或逐渐上升情况产后或术后第一天可跌回约1 2 产后4天或人工流产术后13天 血HCG应低于1000IU ml 产后9天或人流术后25天 可恢复正常水平 3 滋养细胞肿瘤的诊断与治疗监测葡萄胎 绒毛膜癌等患者尿HCG显著升高 若其尿中含量超过10万U d或血HCG超过300U L 并伴有甲状腺功能亢进表现 即可高度确定滋养层细胞肿瘤患者术后3周 尿中含量若未下降提示可能有残留病变 动态监测尿HCG变化可用于评价治疗效果 4 其他肿瘤诊断治疗恶性肿瘤 如畸胎瘤 胰腺癌 胃癌及肝癌等患者血HCG也可升高监测卵巢胚细胞瘤的治疗效果精原细胞瘤患者血或尿hCG升高意味疾病的放疗无效 5 内分泌疾病诊断脑垂体疾病 甲亢 卵巢囊肿 子宫
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