传染病报告管理培训.ppt

传染病及突发公共卫生事件防制工作培训 1 传染病及突发公共卫生事件防治工作法律依据 法律法规 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 试行版 传染病信息报告管理规范 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 以及医院感染相关法律法规 医院感染管理相关工作规范和标准 技术指南 传染病监测信息网络直报工作与技术指南 法定传染病诊断标准 传染病报告卡填写要求 等传染病报告专业技术知识 2 传染病信息报告管理规范 3 传染病信息报告管理规范 主要内容 组织机构职责信息报告数据管理资料保存考核与评估传染病报告卡填写 4 一 组织机构职责 遵循分级负责 属地管理的原则 各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中应履行各自的职责 医疗机构的职责是 各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断 报告和登记制度 负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训 协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查 流动人员中发生的突发公共卫生事件和传染病病人 病原携带者和疑似传染病病人的报告 处理 疫情登记 统计 由诊治地负责 5 二 传染病信息报告 共分为五点 一 责任报告单位和责任报告人 二 报告病种 三 填报要求 四 报告程序与方式 五 报告时限 6 一 责任报告单位和责任报告人 各级各类医疗机构 疾病预防控制机构 采供血机构 卫生检疫机构均为责任报告单位 其执行职务的人员和乡村医生 个体开业医生均为责任报告人 7 二 报告病种 1 法定传染病 甲类传染病 2种 乙类传染病 26种 丙类传染病 11种 2 其它传染病 卫生部决定列入乙类 丙类传染病管理的其他传染病 省级人民政府决定按照乙类 丙类管理的其他地方性传染病 水痘 AFP 埃博拉出血热 中东呼吸综合征等 8 2 2 2报告病种及内容 现行 中华人民共和国传染病防治法 中规定的甲 乙 丙三类共39种传染病甲类传染病 2种 鼠疫 霍乱 乙类传染病 26种 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 甲型H1N1流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 丙类传染病 11种 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 手足口病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 9 最新调整 国家卫生计生委网站2013年11月4日发布 关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知 通知 中称 根据 中华人民共和国传染病防治法 相关规定 将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病 将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类 并纳入现有流行性感冒进行管理 解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防 控制措施 10 三 填报要求 1 病例分类 传染病报告病例分为疑似病例 临床诊断病例 实验室确诊病例 病原携带者和阳性检测结果五类 不是所有化验室检验的项目都可以按照实验室确诊病例报告 比如腹泻 如没有进行大便培养 只做大便常规检查的 即使诊断为菌痢 也为临床诊断病例 其中 需报告病原携带者的病种包括霍乱 脊髓灰质炎 艾滋病以及卫生部规定的其他传染病 11 填报要求 2 病例分型 炭疽 肺炭疽 皮肤炭疽 未分型 病毒性肝炎 甲型 乙型 丙型 戊型和未分型 梅毒 一期 二期 三期 胎传 隐性 疟疾 间日疟 恶性疟和未分型 肺结核 涂阳 仅培阳 菌阴和未痰检 乙型肝炎 血吸虫病 急性 慢性 12 四 报告程序与方式 1 传染病报告实行属地化管理 传染病报告卡由首诊医生负责填写 2 乡镇卫生院 城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息 乡村医生 个体开业医生发现法定传染病病人时 应填写传染病报告卡 报由当地负责传染病管理的乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实后 按规定时限和程序进行报告 13 五 报告时限 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽 传染性非典型肺炎 脊髓灰质炎 人禽流感的病人或疑似病人时 或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时 应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告 14 报告时限 对其他乙 丙类病人 疑似病人 和按规定报告的传染病病原携带者应在诊断后在24小时内进行网络直报 埃博拉出血热留观病例 疑似病例和确诊病例2小时直报 中东呼吸综合征疑似病例 临床诊断和确诊病例2小时直报 发现不明原因肺炎病例由医疗机构在12小时内组织专家会诊和排查 仍不能明确诊断的进行直报 15 在这里需要大家注意的是 系统只将当日1 24时的时间设为及时报告 跨天的24小时内也会自动读取为迟报 希望值班医生在填写报告时间时 将接班后的报卡时间调整为第二日早晨6 8时 并及时电话通知防疫科进行网络直报 16 三 数据管理 一 审核 传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项 漏项 逻辑错误等检查 对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实 散居 幼托儿童 学生 病种 新发或多年未发现的 17 三 数据管理 二 订正在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更 已报告病例死亡或填卡错误时 应由该医疗卫生机构及时进行订正报告 并重新填写传染病报告卡 卡片类别选择订正项 对报告的疑似病例 应及时进行排除或确诊 一般最长为1周 转诊病例发生诊断变更 死亡时 由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告 18 三 数据处理 三 补报 责任单位发现本年度漏报的传染病病例应及时补报 各网络直报单位每月开展传染病疫情报告自查 漏报的传染病病例应及时补报 19 慢性传染病的报告遵循以下原则 医疗卫生机构在做出乙肝 肺结核 艾滋病 血吸虫病等慢性传染病诊断时 如已知该病例曾经作出诊断并被报告过 则本年度可不再进行报告 如对该病例的报告情况不清楚 或在同年内多次接诊的该类病例 包括复发病例 则仅对首次就诊进行一次报告 再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告 20 慢性肝炎急性发作按 急性 报告 发现乙肝病原携带者 可不进行网络直报 乙肝活动期及肝功能异常者应进行网络直报 病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡 21 四 资料保存 电子资料 具备网络直报条件的传染病责任报告单位 应按月将报至 疾病监测信息报告管理系统 的传染病卡片导出后保存 22 4 2疫情资料保存与管理 纸质资料 医疗机构应建立传染病相关记录保存制度 与传染病有关的临床诊疗记录应妥善保管 传染病报告卡及传染病报告记录应由录卡单位保留三年 23 4 2 1疫情资料保密及公布 4 2 1疫情资料保密及公布除国家和省级卫生行政部门可依法发布传染病监测信息外 责任报告单位和责任报告人以及传染病防治相关人员无权向社会和无关人员透露 不得泄露传染病患者个人隐私 24 4 2 2需保存的资料类别 4 2 2需保存的资料类别主要包括传染病报告卡 传染病登记簿 诊疗记录等 25 4 2 3保存及管理要求 4 2 3 1传染病报告卡的保存各级各类医疗机构应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理 传染病报告卡由预防保健科整理后按年度分开保存 至少保留三年 26 4 2 3保存及管理要求 4 2 3 2传染病登记簿预防保健科应对本医疗机构的传染病登记簿按年度进行保存 保存期限至少3年 4 2 3 3诊疗记录医疗机构应落实专人负责对各传染病报告科室产生的门诊日志 出入院登记簿按年度进行统一保存 保存至少3年备查医疗机构应落实专人负责对影像登记簿及检验登记簿按年度统一保存 保存至少3年备查 27 五 考核与评估 各级各类医疗机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围 定期进行自查 建立疫情自查制度与程序 完成自查总结 保存好自查原始记录 自查总结至少以季度为单位进行 传染病疫情自查 指标包括漏报率 及时报告率 重卡率 诊断符合率 临床登记与电子卡片一致性 纸质传染病报告卡填写完整性 纸质传染病报告卡与网络直报电子卡片填写一致性等相关指标 28 六 报告卡填写 传染病报告卡 填写要求医疗机构临床医生在诊断传染病后 应立即通知本单位的传染病疫情报告管理人员 并按规定填报传染病报告卡 传染病报告卡采用统一格式 用A4纸印刷 使用钢笔或圆珠笔填写 要求内容完整 准确 字迹清楚 不得随意涂改 无错项 漏项和逻辑错误 填报人应签名 29 2 2 4 2填写传染病报告卡 传染病报告卡 填写项目及规范详见 传染病监测信息网络直报工作与技术指南 2005试行版 30 六 报告卡填写 1 卡片编号 由责任报告单位按年度编制并填写 便于填报单位内部管理 直报时不需录入 由系统自动生成 录入完成后将系统生成编码填写在报告卡上 31 六 报告卡填写 2 报卡类别 原始卡 订正卡 3 患者姓名 填写患者的真实姓名 4 家长姓名 14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名 5 身份证号 应尽可能填写 6 性别 填写社会性别 32 六 报告卡填写 7 出生日期 应详细填写出生年月日 公历 其中 不满1月的新生儿不填写出生日期 实足年龄 年龄单位 出生日期与实足年龄 只选择填写其中一项 出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位 大于等于1个月 不满1周岁的 按月龄填写 年龄单位选择 月 不满1个月的只填写日龄 年龄单位选择 日 33 六 报告卡填写 8 工作单位 填写患者发病时所在工作单位的名称 含农民工 学生 托幼儿童 详填发病时所在学校 托幼机构 及班级名称 无 工作单位 者不填写 农民 联系电话 填写可与患者保持联系的电话号码 以便追踪 核实和随访 34 六 报告卡填写 9 病人属于 用于标识患者常住地址 居住时间 3月 不是户口所在地 与报告单位的相对位置 在相应的类别前划 本县区 本市其它县区 本省其它地市 其它省 港澳台 外籍 35 六 报告卡填写 10 现住地址 指病例发病时实际居住的地址 可以是家庭地址 也可以是寄宿地址或宾馆 旅店 应详细填写到村组 门牌号 特别注意的是需要分清居住所在地所属的乡镇或街道办事处 病例如有一处以上住址时 应填写患病期间能随访到的住址 36 六 报告卡填写 11 职业 在相应的职业名前划 选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业 以便管理 若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时 选择原则是 选择主要职业 选择与该病发生和传播关系较密切的职业 如食品厂工人 熟食店售货员都应填写餐饮食品业 而不填工人或商业服务 未列入本卡的职业须填写在 其他 项 37 六 报告卡填写 12 病例分类 13 发病日期 填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期 不明确时 填就诊日期 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期 14 诊断日期 初次报告时 填写初诊的日期 同一病种由临床诊断订正为实验室确诊 仍填写初诊的日期 诊断日期不得早于发病日期 不得迟于卡片生成日期 诊断日期要准确到年月日时 时间填写整点 不要出现几时几分 38 六 报告卡填写 15 死亡日期 因法定传染病死亡时填写 16 疾病名称 在做出诊断的病名前 内打 肺结核的诊断只能是 未痰检 梅毒如无临床症状须选择 隐性 17 其他法定管理以及重点监测传染病 指卫生部决定列入乙类 丙类传染病管理的其他传染病 省级人民政府决定按照乙类 丙类管理的其他地方性传染病 其它暴发 流行或原因不明的传染病 填写该病种名称 网络直报时 疾病名称选择 其他传染病 并在后面填写该病种名称 39 六 报告卡填写 18 订正病名 填写订正前报告的疾病名称 19 退卡原因 20 报告单位 填写报出传染病报告卡的单位 21 报告医生 填写做出诊断医生的姓名 22 填卡日期 填报本卡的日期 23 备注 填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息 一般需要填写备注的为 手足口病填写 未住院 梅毒填写 TPPA TRUST检测数值 有无临床症状 有无既往病史及报卡科室 40 问题 一 逻辑错误二 报告及时性三 报告卡填写 1 实足年龄 2 单位 学校班级 3 电话4 详细住址 门牌号 5 诊断日期 详细到时点 只能填写整点 6 临床诊断 实验室诊断 41 1 1传染病相关登记 医疗机构应建立健全传染病相关登记制度 所设与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志 出入院院登记簿和传染病疫情登记簿 各项目登记完整 医务人员应规范填写 建立HIS系统的医疗机构 视系统覆盖情况 应包含门诊日志 出入院登记 辅助检查登记 传染病登记中各要素信息 42 1 1传染病相关登记 门诊日志出入院登记检验部门 影像部门登记传染病疫情登记 43 1 1 1门诊日志 前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上 日志登记数与挂号数或处方数相符合 符合率要求达95 以上 且应该包含所有最终诊断为法定传染病的病人记录 所有报卡的传染病都应该在门诊日志登记 门诊日志至少要包括就诊日期 姓名 性别 年龄 职业 现住址 病名 初步诊断 发病日期 初诊或复诊等9项基本内容 电子病例系统中的日志设置项目要与纸质门诊日志项目一致 电子病例设置项目不全者仍需填写纸质日志资料 44 1 1 1门诊日志 门诊日志应由临床医生填写 病名项目应填写诊断的病名 不能填写症状 要求登记填写完整 分科室 分人装订成册并保存3年备查 对于发热病人 要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史 对于14岁及以下的儿童 要填写家长姓名 对诊断 含疑似 为传染病的患者 要详细填写家庭住址及联系方式 门诊日志上已报告的传染病应有 疫情已报 标记 备注栏内表明 45 1 1 2出入院登记 各住院部应设置出入院登记簿 对住院病人的相关信息进行登记 不得漏登 出入院登记簿至少包括病人姓名 性别 年龄 职业 现住址 入院日期 入院诊断 出院日期 出院诊断 转归情况 是否死亡 死亡原因 死亡日期 等12项基本内容 要求登记填写完整 46 1 1 3检验部门 影像部门登记 县级 检验部门的检验登记簿至少应包括 病人姓名 送检科室 送检日期 送检诊断 检验结果 检验日期 异常结果反馈记录等项目 影像部门的影像登记簿至少应包括 病人姓名 送检科室 送检日期 影像结果诊断 检查日期 异常结果反馈记录等项目 47 1 1 3检验部门 影像部门登记 检验科 放射科发现传染病阳性 异常 结果时 须及时将检查结果报告至首诊医生处 并登记异常结果反馈记录本 要有反馈登记 包括反馈时间 收到反馈结果的医生签名等 阳性结果由首诊医生统一发放 同时电话报告预防保健科并报出传染病报告卡 48 1 1 4传染病疫情登记 医疗机构预防保健科应设置传染病疫情总登记簿 各诊疗科室设置本科室传染病疫情登记簿 传染病疫情管理人员将本机构内传染病报告卡收集后 按病种进行统一汇总 登记 传染病疫情登记簿至少应包括以下内容 病人姓名 性别 年龄 职业 14岁以下儿童家长姓名 常住地址 学生同时填写就读学校 幼儿园 诊断 发病日期 就诊日期 报告日期 报告人 收卡日期 收卡人 49 突发公共卫生事件应急条例 50 突发公共卫生事件应急条例 为了有效预防 及时控制和消除突发公共卫生事件的危害 保障公众身体健康与生命安全 维护正常的社会秩序 制定本条例 2003年5月9日中华人民共和国国务院令第376号公布根据2011年1月8日 国务院关于废止和修改部分行政法规的决定 修订 51 突发公共卫生事件的定义 本条例所称突发公共卫生事件 以下简称突发事件 是指突然发生 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 52 分类1 重大传染病疫情 2 群体性不明原因疾病 3 重大食物中毒和职业中毒 4 其他严重影响公众健康的事件 53 突发公共卫生事件的分级 特别重大突发公共卫生事件 级 1 肺鼠疫 肺炭疽在大中城市发生并有扩散的趋势2 发生传染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感病例3 涉及多个省份的群体性不明原因疾病4 发生新发传染病或者我国尚未发现的传染病5 发生烈性病菌株 毒株 致病因子丢失等事件6 周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情 并出现输入性病例7 国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件 54 突发公共卫生事件的分级 重大突发公共卫生事件 级 1 县级一个平均潜伏期内发生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例2 发生非典和禽流感的疑似病例3 市级一个平均潜伏期内发生腺鼠疫流行达20例以上4 市级发生霍乱 一周内发病30例以上5 乙类丙类传染病一周内发病水平超过前五年同期平均水平2倍以上6 我国尚未发现的传染病发生或者传入 尚未造成扩散 7 发生群体性不明原因疾病 扩散到县以外的地区8 发生重大医源性感染事件9 预防接种或者群体预防性服药出现人员死亡10 一次食物中毒中毒人数超过100人并出现死亡病例 或出现10例以上死亡病例11 一次发生急性职业中毒50人以上 或死亡5人以上12 境内外隐匿运输 邮寄烈性生物病原体 生物毒素造成我境内人员感染或者死亡的13 省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件 55 突发公共卫生事件的分级 较大突发公共卫生事件 级 1 发生肺炭疽肺鼠疫病例 一个平均潜伏期内未超过5例2 腺鼠疫发生流行 一个平均潜伏期内连续发生10例以上3 霍乱一周内发病10 29例4 乙类丙类传染病一周内发病水平超过前五年同期平均水平1倍以上5 发现群体性不明原因疾病6 一次食物中毒超过100人 或出现死亡病例7 预防接种或者群体性预防服药出现群体性心因性反应或者不良反应8 一次发生急性职业中毒10 49人 或者死亡4人以上 9 地市级卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件 56 突发公共卫生事件的分级 一般突发公共卫生事件 级 1 腺鼠疫在一个平均潜伏期内未超过10例2 霍乱在一周内发病9例以下3 一次食物中毒人数30 99人 未出现死亡病例4 一次发生职业中毒9人以下 未出现死亡病例5 县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件 57 工作方针和原则 方针 原则 突发公共卫生事件应急工作应遵循预防为主 常备不懈的方针 贯彻统一领导 分级负责 反应及时 措施果断 依靠科学 加强合作的原则 58 关于报告与信息发布 一 报告程序 二 报告时限 三 决定报告的情形 四 关于隐瞒 缓报 谎报 五 信息发布 59 突发公共卫生事件的报告 一 报告程序 突发事件监测机构 医疗卫生机构 有关单位 向当地县级卫生行政主管部门报告 卫生行政主管部门 向本级政府 上级卫生行政主管部门报告 县级卫生行政主管部门还应向卫生部报告 县级 市级政府 逐级向上级政府报告 省级政府向卫生部报告 卫生部向国务院报告 通报与举报制度 60 突发公共卫生事件的报告 二 报告时限 卫生部 立即报告 省政府 1小时内报告 其他报告时限均为2小时内 61 突发公共卫生事件的报告 三 决定报告的情形突发事件监测机构 医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的 应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告 一 发生或者可能发生传染病暴发 流行的 二 发生或者发现不明原因的群体性疾病的 三 发生传染病菌种 毒种丢失的 四 发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的 四 关于隐瞒 缓报 谎报任何单位和个人对突发事件 不得隐瞒 缓报 谎报或者授意他人隐瞒 缓报 谎报 62 突发公共卫生事件的报告 五 信息发布 卫生部负责向社会发布突发事件信息 省 自治区 直辖市卫生行政主管部门经卫生部授权可以发布本行政区域内突发事件的信息 信息发布应当及时 准确 全面 63 应急预案启动后的职责分工 政府 指挥部 领导 指挥 督察 指导 紧急调集人员 物资 交通工具 相关设施 设备 决定人员疏散 隔离 疫区封锁等 负责流动人口