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文档简介

心功能不全的患者会出现哪些形式的呼吸困难 分析其机制 呼吸困难的表现形式 劳力性呼吸困难 dyspneaonexertion 端坐呼吸 orthopnea 夜间陈发性呼吸困难 paroxysmalnocturnaldyspnea 劳力性呼吸困难 体力劳动时出现呼吸困难 休息后减轻或消失机制 1 体力活动时四肢血流量增加 回心血量增多 肺淤血加重 2 体力活动时心率加快 舒张期缩短 左心室充盈减少 肺循环淤血加重 3 体力活动时需氧量增加 但衰竭的左心室不能相应地提高心排血量 因此机体缺氧进一步加重 刺激呼吸中枢 使呼吸加快加深 出现呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 患者夜间入睡后因突感气闷 气急而惊醒 端坐咳喘后缓解机制 1 患者入睡后由端坐位改为平卧位 下半身静脉回流增多 水肿液吸收入血液循环也增多 加重肺淤血 2 入睡后迷走神经紧张性增高 使小支气管收缩 气道阻力增大 3 熟睡后中枢对传入刺激的敏感性降低 只有当肺淤血程度较为严重 动脉血氧分压降低到一定程度时 方能刺激呼吸中枢 使患者感到呼吸困难而惊醒 端坐呼吸 心衰病人被迫采取端坐或半卧位以减轻呼吸困难的状态机制 1 端坐位时下肢血液回流减少 肺淤血减轻 2 膈肌下移 胸腔容积增大 肺活量增加 通气改善 3
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