七唾液腺PPT课件.ppt

唾液腺 邓明希 1 第四节唾液腺 又称涎腺大唾液腺 腮腺 浆液性腺下颌下腺 舌下腺 混合性腺小唾液腺 分布于唇 舌 颊 腭 多数为粘液性腺 2 一 位置 形态和毗邻位置 颜面两侧部 颧弓下方 外耳道前下方 下颌支后外方 大部分腺体位于下颌后窝内 深 浅叶之间在下颌支后缘以峡部相连 一 腮腺 3 1 浅叶 较大 咬肌后部的表面 形似倒置的锥体 向后覆盖于胸锁乳突肌上端的前缘 上达颧弓和外耳道软骨下面 下至下颌角后下方 重叠在二腹肌后腹的表面 2 深叶 位于下颌支后内侧 突入下颌后窝内 分为三面 尖部紧邻咽旁间隙 1 上面 小而凹陷 相邻于外耳道软骨及颞下颌关节的后面 2 前内侧面 与下颌支后缘及咬肌后部相邻 并前伸至翼内肌深面 3 后内侧面 与胸锁乳突肌 二腹肌后腹 乳突 茎突及茎突诸肌相邻 4 腮腺外包裹有腮腺鞘 颈深筋膜浅层的延续 表面的鞘膜特别致密 成为腮腺咬肌筋膜的一部分 覆盖在深面的腮腺鞘较薄弱 向后上方附着于颞骨鼓部和茎突 向下附着于下颌支内侧面 其中茎突与下颌角之间的部分纤维增厚 形成茎突下颌韧带 位于腮腺与下颌下腺之间 腮腺鞘向腮腺实质内形成许多纤维隔 将腮腺分隔成许多小叶 5 腮腺导管 腮腺浅叶前缘发出 在颧弓下约1 5cm处穿出腮腺鞘 长5 7cm 壁厚 管径0 2 0 3cm 在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行 与颧弓平行 上方有面神经上颊支和面横动脉 下方有面神经下颊支 在咬肌前缘几乎成直角转向内 穿颊肌 约成45 角向前 在颊肌与颊粘膜之间走行一短距离后 开口于上颌第二磨牙颊面相对的颊粘膜上 腮腺乳头 为导管口处的粘膜隆起 导管穿过颊肌的部分较狭窄 开口处最狭窄 易有结石潴留 副腮腺 在腮腺导管的前上方 有时会有形态大小不一的孤立小腺体 腺管汇入腮腺导管 6 1 神经支配感觉 耳大神经的分支和耳颞神经腮腺支交感神经节后纤维 颈上神经节 随颈外动脉进入腮腺 司分泌功能 并分布于腮腺的血管 司血管的舒缩以调节血流 副交感神经 下涎核 舌咽神经 鼓室神经 岩浅小神经 耳神经节 节后纤维 耳颞神经 腮腺 司腮腺的分泌 二 神经支配 血管分布及淋巴回流 7 二 神经支配 血管分布及淋巴回流 3 淋巴回流腮腺浅 深淋巴结 颈浅淋巴结 颈深上淋巴结 腮腺浅淋巴结位于腮腺鞘浅面腮腺深淋巴结位于腮腺实质内 2 血管分布动脉 颈外动脉静脉 下颌后静脉 颈外静脉 8 下颌下腺 9 位置 两侧下颌下三角内 在下颌体内侧面 舌骨舌肌和茎突舌肌之间 由颈深筋膜浅层形成的鞘包裹 浅 深两部连接处在下颌舌骨肌后缘 二 下颌下腺 一 位置 形态和毗邻 10 2020 1 3 11 1 浅部 较大 卵圆形 下颌舌骨肌下方 后缘达下颌角 紧邻腮腺下端 两者间有茎突下颌韧带分隔 前缘达二腹肌前腹 并有一部分伸至下颌舌骨肌深面 可分三面 1 外侧面 紧邻下颌体内侧面和翼内肌下部 2 下面 被颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖 并有面神经下颌缘支和面静脉在其表面走行 3 内侧面 前部与下颌舌骨肌相邻 后部借茎突舌肌 茎突舌骨韧带和舌咽神经与咽侧壁相隔 12 2 深部 较小 绕过下颌舌骨肌后缘至其上面 在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙 前行至舌下腺后端 下颌下腺导管 下颌下腺深部发出 长约5cm 壁较薄 行于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间 向内前方开口于舌系带两侧的舌下肉阜 途中有部分舌下腺导管汇入其中 长而弯曲 自后下斜向前上 由于唾液在导管内运行缓慢 同时由于导管开口较大 牙垢或异物易进入导管 常成为钙盐沉积的核心 逐渐形成导管结石 因此下颌下腺导管结石比腮腺常见 13 1 神经支配 感觉 三叉神经的舌神经分支支配 交感神经节后纤维 交感干颈上神经节 随面动脉分支至下颌下腺 副交感纤维 起自上涎核 面神经鼓索支 舌神经 下颌下神经节 换神经元后节后纤维 下颌下腺 司分泌 二 神经支配 血管分布及淋巴回流 14 二 神经支配 血管分布及淋巴回流 15 三 舌下腺 一 位置 形态和毗邻 位置 舌下区 口底粘膜舌下襞的深面 下颌舌骨肌的上方 外侧面 与下颌体内面的舌下腺窝相邻 内侧面 颏舌肌 与舌下腺之间有舌神经和下颌下腺导管经过 前端 在中线与对侧舌下腺相遇 后端 与下颌下腺深部毗邻 16 舌下腺小管 8 20条 细短 多数小管在舌下襞上开口于口腔 部分小管汇入下颌下腺导管 舌下腺大管 经下颌下腺导管外侧 与下颌下腺导管共同开口于舌下肉阜或单独开口于舌下肉阜 17 二 神经支配 血管分布及淋巴回流 1 神经支配 感觉 三叉神经的分支 舌神经分支支配 交感神经节后纤维 起自交感干颈上神经节 随颈外动脉分支至腺体 副交感神经 上涎核 面神经 鼓索 舌神经 下颌下神经节 更换神经元 节后纤维分布于腺体 18 二 神经支配 血管分布及淋巴回流 2 血管分布 舌下动脉颏下动脉 面动脉分支 3 淋巴回流 经颏下 下颌下淋巴结注入颈深上淋巴结群 或直接注入颈深上淋巴结群 19 分布于唇 舌 颊和腭部的口腔粘膜固有层和粘膜下层 按所在的部位分别称为 唇腺 舌腺 颊腺及腭腺 粘液性小腺体 分泌物主要成分为粘蛋白 下唇 口底 舌腹等部位的小唾液腺 易损伤引起腺管破裂或阻塞 发生粘液性囊肿 而且容易复发 味腺 轮廓乳头分布区域附近的舌肌纤维中有小的浆液性腺 导