医学影像科差错事故防范措施及处置规范及流程.doc

. 医学影像科医疗差错、事故防范措施与处理规范、流程 一、医疗差错的防范措施1、科室工作必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完医疗质量保障工作，落实各项规章制度。 2、各种设备要处于良好状态，保证患者在医学影像科各项检查顺利进行。各专业组长做好本组各方面的工作，对本组医师/技师做好指导工作，遇到疑难问题技师提请全科讨论。 3、从维护全局出发，医护之间、医技之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。 4、任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。 5、加强对下列重点患者的关注与沟通：(1)低收入阶层的患者；(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者；(4)预计手术等治疗效果不佳者；(5)本人对治疗期望值过高者；(6)对交代病情中表示难以理解者；(7)有发生征兆或已发生院内感染者；(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；(9)住院预交金不足者；(10)已经产生医疗欠费者；(11)需使用贵重自费药品或材料者；(12)由于交通事故有可能推诿责任者；(13)患者选医师诊疗者；(14)特殊身份的患者。 6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。 7、严格执行科室规章制度和完善的操作流程制度。登记室登记时核对患者姓名、性别、年龄、检查部位等信息；检查前医师/技师要求患者去除衣物上金属异物，避免造成对诊断的影响等；诊断报告首先要求明确患者姓名、性别、年龄、检查部位、检查项目的准确性；发出报告登记时再次核对病人姓名、检查项目。8、严格执行增强扫描知情同意书签字。需使用含碘造影剂，在造影前需了解患者有无对比剂过敏、尿毒症及肾功能不全等，告知相应风险，要求患者或/和患者家属仔细阅读知情同意书后签字并陪同检查，并采取必要的过敏防范措施。9、严格执行医疗质量控制与管理制度。实行二级阅片，所有诊断报告应该有高级职称人员或高年资主治医师审核后方能发出，急诊摄片应有一名高年资医师进行读片，审核诊断报告，技师发现急诊的漏、误诊，在第一时刻发出急诊漏诊的诊断改正报告，减少医疗事故和差错。坚持每日集体阅片制度，对前一工作日疑难、有争议报告集体讨论，及时发出诊断更正报告。每月召开质量分析会，对本月科内出现质量问题进行分析、提出整改措施，并严格执行。二、医疗差错事故处理规范1、发生医疗差错、事故，应立即报告科主任，较严重的应向主管院长及医务科报告，并与24小时内补交书面报告，当事人也应写出书面材料。造成医院死亡应立即向卫生行政机关报告，必要时申请医疗事故鉴定。2、建立科室医疗差错、事故登记本，由科主任或指派专业登记发生差错、事故的经过、原因、后果。做到及时、准确并在一周内讨论与总结，订出预防措施。3、发生差错事故后、要积极采取补救措施，以减少或消除差错事故造成的不良事件。4、发生医疗差错、事故的有关病案、原始资料、样本应妥善保存，不得涂改、伪造、隐匿和销毁，以备鉴定。对发生医疗事故的病人，当事科室应在24小时内交给医务科专人封存保管，未经主管副院长、医务科许可，不得翻阅。5、院、科领导对医疗事故要及时组织鉴定，提出处理意见并通知患者及家属。任何人不得随意向其家属或患者作解释。6、发生医疗事故、差错的科室、个人，有向职能部门报告经过的义务，如不及时按规定报告，或有意隐瞒不报，事后经领导或他人发现或揭发时，按情节轻重给予当事人及科领导经济处罚或行政处分。7、患者死亡后，如家属对死亡提出异议或引起医疗纠纷时，上级医生应请家属签署尸检通知书，以免影响对死因的判断。8、医院所有医疗差错、事故，应及时登记，由科主任审查签字后，交由医务科备案，医院根据差错、事故的发生和