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变态与健康心理学 国家心理咨询师职业资格培训 变态心理学与健康心理学主要内容 变态心理学概述正常心理与异常心理 三原则 常见异常心理症状常见精神障碍心理健康与心理不健康 三标准 十标准 心理不健康状态分类 1 2 3 健康心理学压力与健康 理论考点统计分布 变态心理学与健康心理学 已考题次 138 三级 70 10 二级 68 10 变态心理学概述 已考题次 15 三级 10 二级 5 正常心理与异常心理 已考题次 12 三级 6 二级 6 常见异常心理症状 已考题次 46 三级 23 二级 23 常见精神障碍 已考题次 14 三级 6 二级 8 心理健康与心理不健康 已考题次 10 三级 4 二级 6 心理不健康的分类 已考题次 9 三级 6 二级 3 健康心理学 已考题次 3 三级 1 二级 2 压力与健康 已考题次 29 三级 14 二级 15 第一节 变态心理学概述 人的心理活动 有正常心理活动和异常心理活动有精神障碍的人的心理活动也并不全是异常的正常和异常心理活动之间 有互相转化的可能性经过系统治疗 心理异常部分也能得到改善 真题练习 正常和异常的心理活动是 09 11三级 A 可以互相转化的 B 无法进行分析的 C 可以直接测量的 D 无法间接测量的 答案 A2011版教程 基础知识 P294 5 有精神障碍的人其心理活动 A 部分异常 B 不能被矫正 C 完全异常 D 可直接测量 答案 A2011版教程 基础知识 P294 3 真题练习 精神病性症状 幻觉妄想显著的兴奋和活动过多非焦虑 抑郁引起的严重而持久的社会性退缩显著的精神运动性迟滞紧张症性行为 二级 2011 05 多 112根据ICD 10的说法 精神病性症状包括 A 显著的精神运动性兴奋 B 幻觉 C 因抑郁而产生自杀观念 D 妄想 答案 BD2011版教程 基础知识 P294 D8 真题练习 第一单元变态心理学的对象 变态心理学心理学的分支侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生 发展的影响 精神病学临床医学的分支着重异常心理的诊断 治疗 转归和预后研究精神障碍的预防和康复 变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科 三级 2008 05 单 47变态心理学侧重说明异常心理的 A 诊断 B 咨询 C 治疗 D 特点 答案 D2011版教程 基础知识 P295 4 真题练习 三级 2010 11 单 50变态心理学研究的侧重点是心理异常的 A 性质 B 治疗 C 诊断 D 预防 答案 A2011版教程 基础知识 P295 4 真题练习 第二单元学科简史 一 对心理异常现象的早期关注 1 公元前400年 古希腊医生希波克里特认为人的异常心理和行为是大脑受损所致 2 5世纪到16世纪 宗教的极端神秘主义把心理异常现象看作魔鬼附身 3 自然科学的出现使人们再一次把心理的异常现象和大脑的功能联系在一起 4 医学科学的进步促使人们更倾向用唯物的思维对待心理异常的问题 三级 2010 05 单 32变态心理学与精神病学共同的研究对象是 A 心理与行为的联系 B 心理与行为的异常 C 各种不良行为模式 D 各种脑器质性病变 答案 B2011版教程 基础知识 P295 4 真题练习 二 对心理异常现象的现代说明 一 精神分析的理论解释1 精神分析理论两个命题 1 心理过程主要是潜意识的 2 性的冲动是神经症和精神病的重要起因 意识 无意识 前意识 能够意识到 仅仅是被遗忘了 被压抑 未表现出来 小贴士 精神分析学说 精神分析学说提出 人类的一切个体和社会行为都根源于心灵深处的某种欲望和动机 精神分析是一种临床技术 它通过释梦和自由联想等手段 发现病人潜在的动机 使精神宣泄 从而治疗疾病 弗洛伊德认为 在人的意识之中存在一个 无意识 的领域 人的意识的三个层面 即主动地进行思考和行动的 意识 仅仅是被遗忘了的 前意识 以及平时被压抑在意识之下没有表现出来的 无意识 弗洛伊德主张 只有这种在无意识中被压抑的感情和需要 才是驱使人去做某件事情的原动力 把无意识中的东西意识化叫做 精神分析 二级 2009 11 单 53弗洛伊德认为 神经症和精神病的重要起因是 A 防御机制 B 动机冲突 C 性的冲动 D 克制能力 答案 C2011版教程 基础知识 P296 3 真题练习 2 依据两个命题 弗洛伊德又推演出以下判断 1 人类的生物本能 力比多 是心理活动的动力 2 性心理发展三阶段 口欲期 肛门欲期 生殖器期 精神分析推演结论 3 人的心理结构 潜意识 前意识和意识 4 人格 本我 自我和超我 本我 快乐原则 自我 现实原则 超我 道德原则 5 人具有防止焦虑的能力 叫防御机制 三级 2011 05 单 48经典精神分析认为 人类的生物本能是心理活动 A 过程 B 潜意识 C 动力 D 前意识 答案 C2011版教程 基础知识 P296 7 真题练习 二级 2008 05 单 47精神分析理论认为本我的活动原则是 A 现实原则 B 道德原则 C 快乐原则 D 社会原则 答案 C2011版教程 基础知识 P296 12 真题练习 二级 2011 05 单 50弗洛伊德认为 防御机制是人的 A 生物性防御本能 B 动机冲突 C 防止焦虑的能力 D 基本欲望 答案 C2011版教程 基础知识 P296 14 真题练习 精神分析对心理异常的说明 异常心理造成原因 1 固着 合理地度过 性心理 发展的每个阶段 是未来心理健康的充分必要条件 2 焦虑 自我处理本我与超我的矛盾 3 压抑 非理性冲动压抑到潜意识 变相表达产生异常心理与行为 三级 2010 11 单 51精神分析理论认为 在人的成长过程中 未来心理健康的充分必要条件是 A 合理使用不同形式的 心理防御机制 B 力比多的驱动 C 顺利地度过 性心理 发展的每个阶段 D 潜意识的结构 答案 C2011版教程 基础知识 P296 17 真题练习 行为主义的解释 二 行为主义的解释 1 巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明了人的异常心理现象动物实验 认识到病理生理机制 对病人的观察 类比解释人的异常心理2 巴甫洛夫认为神经症与精神病的区别是 神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别 3 对神经症和精神病的原因 巴甫洛夫认为是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的 三级 2007 05 单 44巴甫洛夫通过 来解释人类的异常心理现象 A 现象描述结果 B 精神病学结果 C 实验研究结果 D 心理研究结果 答案 C2011版教程 基础知识 P296 D7 真题练习 二级 2010 05 多 119巴甫洛夫解释人的异常心理的基本概念包括 A 消退 B 兴奋 C 分化 D 抑制 答案 BD2011版教程 基础知识 P296 D7 真题练习 人本主义的解释 三 人本主义心理学的解释 1 人本主义心理学断定心理异常是由于 潜能 趋于完善的特征受到了阻碍 是自我无法实现的结果 2 马斯洛认为心理异常的基本表现就是 存在焦虑 也就是存在与责任的冲突 二级 2010 11 单 50马斯洛认为 心理异常最基本的表现是 A 存在焦虑 B 潜能受阻 C 责任冲突 D 自由选择 答案 A2011版教程 基础知识 P297 D3 真题练习 三级 2009 11 单 73在人本主义看来 存在焦虑 是 A 存在与责任的冲突 B 存在与潜能的冲突 C 潜能与本能的矛盾 D 本能与社会的矛盾 答案 A2011版教程 基础知识 P297 D2 真题练习 第二节正常心理与异常心理 第一单元 正常心理活动的功能 生理 社会 心理 1 保障人顺利地适应环境 健康地生存发展 2 保障人正常地进行人际交往 3 保障人正确地反映 认识客观世界的本质及其规律性 丧失正常功能的心理活动 异常 三级 2009 11 多 104正常心理活动的功能包括保障 A 顺利地适应环境 B 正常地人际交往 C 正确地反映世界 D 幸福地享受人生 答案 ABC2011版教程 基础知识 P298 4 6 真题练习 第二单元 心理正常与心理异常的区分 一 标准化的区分 1 医学标准 将心理障碍当作躯体疾病一样看待 确定病理改变 2 统计学标准A 人们的心理特性统计学上服从正态分布B 正常或异常 由个体行为偏离平均值的程度决定的C 统计学标准多以心理测验法为工具D 提供了心理特性的量化资料 操作简便 便于比较E 局限 超常未必异常 有些不一定成常态分布 受社会文化制约 二级 2010 11 单 51区分心理正常与异常的医学标准把心理问题视为 A 常态分布 B 行为反映 C 内省经验 D 疾病的症状 答案 D2011版教程 基础知识 P298 14 真题练习 二级 2008 11 单 50根据统计学标准 心理异常是 A 由个体行为偏离平均值的程度决定的 B 事件不确定性的函数 C 由个体主观上的不适体验程度决定的 D 心理不稳定性的函数 答案 A2011版教程 基础知识 P298 D7 真题练习 李心天 标准化的区分 续 3 内省经验标准 A 病人的内省经验 主观体验B 观察者的内省经验 经验比较 4 社会适应标准 A 能维持生理和心理活动的稳定状态B 按照社会生活的需要适应环境C 行为符合社会的准则D 能根据社会要求和道德规范行事E 按照社会认可的方式行事 二级 2010 05 多 106根据区分心理活动正常与异常的社会适应标准 正常人的行为一般应该 A 符合社会准则 B 能按照社会认可的方式行事 C 遵守道德规范 D 能完成社会要求的各种活动 答案 ABCD2011版教程 基础知识 P299 12 真题练习 郭念峰 心理学的区分原则 1 主观世界与客观世界的统一性原则幻觉 感知到不存在的刺激物妄想 坚信脱离现实的内容自知力 对自身状态的反映现实检验能力 以客观现实检验感知和观念2 心理活动的内在协调性原则认知 情绪 行为的协调一致 反映客观世界高度准确和有效情感倒错 遇喜而悲 遭痛而乐3 人格的相对稳定性原则人格心理特征形成相对稳定 没有外界变革一般不变没有明显内外部原因 人格相对稳定性出现问题 视为异常 三级 2010 11 多 100郭念峰认为 心理学确定心理正常和异常的原则包括 A 主观和客观统一性 B 心理活动灵活性 C 人格的相对稳定性 D 心理活动平衡性 答案 AC2011版教程 基础知识 P299 真题练习 二级 2007 05 单 45日常生活中 用悲伤的语调诉说令人愉快的事情表明 A 主观世界与客观世界不统一 B 人格相对稳定性受到了破坏 C 心理活动失去了协调一致性 D 社会适应功能受到严重损害 答案 C2011版教程 基础知识 P300 5 真题练习 二级 2007 05 单 44人格的相对稳定性原则是区分心理正常与异常的 A 社会性原则 B 心理学原则 C 人类学原则 D 统计学原则 答案 B2011版教程 基础知识 P300 7 真题练习 二级 2009 11 单 73区分心理正常与异常的心理学原则中 人格相对稳定性原则认为 A 无明显原因的人格改变提示异常 B 心理过程通过人格表现出来 C 人格在各种条件下都应是稳定的 D 人格是各种心理过程的总和 答案 A2011版教程 基础知识 P300 D6 真题练习 第三节常见异常心理的症状 精神科医生和心理咨询师学习症状的不同目的精神科医生 进行诊断和治疗心理咨询师 鉴别精神障碍和非精神障碍 必要时转诊对精神障碍患者辅助性心理咨询和治疗的条件1 经系统临床治疗 病理症状缓解或基本消失后2 心理咨询和治疗的目标是社会功能恢复和预防复发3 须密切配合精神科医生实施本节作为心理诊断学及今后心理咨询的基础症状学的知识基础 建议掌握学习思维模式 知 情 意 三级 2009 05 单 32心理咨询对精神障碍患者的作用是 A 消除症状 B 系统治疗 C 预防复发 D 精神分析 答案 C2011版教程 基础知识 P301 6 真题练习 二级 2010 11 多 100对于经过系统治疗在康复期中的精神病患者 咨询师 A 可进行辅助心理咨询 B 不能进行心理咨询 C 可与精神科医生配合进行心理咨询 D 可以进行独立咨询 答案 AC2011版教程 基础知识 P301 7 真题练习 小贴士 异常心理症状 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈 书写 表情 动作行为等表现出来 称之为精神症状 判定病态或正常范围 从三个方面分析 纵向比较 即与其过去一贯表现相比较 精神状态的改变是否明显 横向比较 即与大多数正常人的精神状态相比较 差别是否明显 应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断 每一精神症状均有其明确的定义 并具有以下特点 症状的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现 难以通过转移令其消失 症状的内容与周围客观环境不相称 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 心理过程 认知 情绪情感 意志 认知障碍 情绪障碍 意志行为障碍 知识回顾 本节知识结构 异常心理症状 认知障碍 情感障碍 意志行为障碍 感知障碍思维障碍注意 记忆与智能障碍自知力障碍 程度变化为主性质改变为主脑器质性损害 意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制 第一单元认知障碍 感知障碍 一 感知障碍 感觉过敏感觉减退内感性不适 错觉幻觉 视物变形症非真实感窥镜症 感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍 一 感知障碍 感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍1 感觉障碍 1 感觉过敏 低刺激强反应 神经症或感染后虚弱状态患者 2 感觉减退 对外界刺激的感觉迟钝 抑郁状态 木僵状态和意识障碍患者 神经系统器质性疾病 3 内感性不适 躯体内部性质不明确 部位不具体的不舒适感 精神分裂症 抑郁状态 神经症和脑外伤后综合征 三级 2010 11 单 52人在抑郁状态下出现的病理性感觉阈限增高在临床上的表现是 A 感觉过敏 B 感觉减退 C 感觉适应 D 感觉不适 答案 B2011版教程 基础知识 P301 D10 真题练习 知觉障碍 对客观事物歪曲的知觉不能接受现实检验 错觉 幻觉 无对象的知觉 按感受器官的不同 按体验的来源不同 按产生的特殊条件 幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉 真性幻觉假性幻觉 功能性幻觉思维鸣响心因性幻觉 感知障碍 知觉障碍 知觉障碍 错觉 感知障碍 知觉障碍 三级 2009 05 单 54精神疾病患者错觉的特点是 A 能够进行自我校正 B 感知综合障碍 C 不能接受现实检验 D 感觉功能障碍 答案 C2011版教程 基础知识 P301 D2 真题练习 三级 2008 11 单 50无对象性的知觉是 A 幻觉B 错觉C 妄想D 谵妄 答案 A2011版教程 基础知识 P302 2 真题练习 三级 2010 05 单 74临床上最常见的幻觉是 A 幻味 B 幻触 C 幻视 D 幻听 答案 D2011版教程 基础知识 P302 5 真题练习 二级 2009 05 单 32体内有性质明确 部位具体的异常知觉 属于 A 内感性不适 B 非真实感 C 内脏性幻觉 D 被洞悉感 答案 C2011版教程 基础知识 P302 19 真题练习 三级 2007 05 单 46区分真性幻觉和假性幻觉的依据是 A 幻觉体验的形式 B 幻觉体验的来源 C 产生幻觉的器官 D 产生幻觉的原因 答案 B2011版教程 基础知识 P302 21 真题练习 二级 2007 05 单 46不通过相应的感觉器官感知到的幻觉是 A 原始幻觉 B 功能性幻觉 C 假性幻觉 D 心因性幻觉 答案 C2011版教程 基础知识 P302 D13 真题练习 三级 2009 11 单 32产生于主观空间内的幻觉是 A 真性幻觉 B 假性幻觉 C 主观幻觉 D 脑内幻觉 答案 B2011版教程 基础知识 P302 D14 真题练习 二级 2010 11 单 52由强烈的精神刺激引发的幻觉 A 真性幻觉 B 心因性幻觉 C 假性幻觉 D 功能性幻觉 答案 B2011版教程 基础知识 P302 D3 真题练习 二级 2008 05 单 49思维鸣响属于 A 思维障碍 B 注意障碍 C 情感障碍 D 感知障碍 答案 D2011版教程 基础知识 P302 D5 真题练习 二级 2008 11 多 101关于思维鸣响 正确的说法包括 A 它是一种特殊形式的幻觉B 认为别人能知道自己没表达的思想C 它是一种特殊形式的妄想D 能听到自己头脑中思维活动的内容 答案 AD2011版教程 基础知识 P302 D4 真题练习 三 感知综合障碍 1 视物变形症 患者感到周围人或事物在大小 形状 体积等方面发生了变化 分为视物显大症和视物显小症2 非真实感 患者对周围事物和环境感到发生了变化 变得不真实 如隔了一层帷幔 像是一个舞台布景 房屋 树木是纸板作的 毫无生气 周围人像没有生命的木偶 患者有自知力 见于D 抑郁症 N 神经症 S3 窥镜症 患者认为自己的面孔或体型改变了形状 模样发生变化 一日内多次窥镜 二级 2007 05 多 98 感知综合障碍 包括 A 感知客观事物的个别属性时产生变形 B 感觉到有人在监视或威胁自己的安全 C 感觉周围事物像 水中月 镜中花 D 感觉到自己的面孔或体形改变了形状 答案 ACD2011版教程 基础知识 P303 2 真题练习 三级 2007 11 单 46非真实感属于 A 感觉功能障碍 B 感知综合障碍 C 思维功能障碍 D 思维综合障碍 答案 B2011版教程 基础知识 P303 4 真题练习 小贴士 其他感知综合障碍 1 时间感知综合障碍 患者对时间的体验出现故障 比如患者产生时间 飞快 或者时间 凝固 的感觉 常见的有颞叶癫痫和精神分裂症 2 空间感知综合障碍 指患者对对事物空间距离或大小的判断出现故障 比如患者看见物体的形象比其实体大得多 或者将近物看的很远 这种症状多见于癫痫和精神分裂症 3 运动感知综合障碍 指患者感觉运动的物体静止不动 或者静止的物体在运动 比如患者感到面前的房屋在往后退 坐着的凳子在移动 常见于癫痫和精神分裂症 4 体形感知综合障碍 又称体像感知综合障碍 比如患者感到自己的脸变长 变大 鼻子变宽等等 这种症状见于器质性精神障碍 癫痫和精神分裂症 二 思维障碍 小贴士 正常思维的特征 思维是人脑对客观事物间接的 概括的反映 正常思维的特征 思维的具体性 具有与客观事物相符合的具体内容反映思维的真实性 思维的目的性 围绕目的 有意识地进行的 思维的实际性 实际效用性 思维的实践性 通过实践验证 思维的逻辑性 符合逻辑规律 典型病例 思维奔逸 女50岁双相障碍躁狂发作医生请病人读当天的报 标题是 朝着光明的道路前进 病人边读边加以说明 朝即是朝廷的朝 革命不是改朝换代 我们家门是坐北朝南 朝字上下有两个十字 中间有个日字 子曰学而时习之 朝字左半有日字 右半有月字 两字合起来念明 光明黑暗 开灯关灯 电灯管儿灯 医生催她念报 朝中方 四方形 三角形 几何面 方的 圆的 不以规矩不成方圆 此时 进来一位老医生 病人马上站起让坐 说向白衣战士学习 向白衣战士致敬 音联 意联 随境转移 三级 2010 05 单 33思维奔逸是一种 障碍 A 思维内容 B 思维逻辑 C 思维联想 D 思维定势 答案 C2011版教程 基础知识 P303 真题练习 三级 2010 11 单 53出现思维奔逸症状时 人的行为中容易出现 A 语词杂拌 B 答非所问 C 思维广播 D 随境转移 答案 D2011版教程 基础知识 P303 真题练习 三级 2011 05 单 50抑制性思维联想障碍的一种常见形式是 A 思维迟缓 B 思维云集 C 被洞悉感 D 妄想心境 答案 A2011版教程 基础知识 P303 真题练习 二级 2011 05 单 51思维贫乏和思维迟缓的一个重要鉴别点是 A 语速是否减慢 B 话语是否缺少细节 C 语词是否恰当 D 话语是否缺少联想 答案 A2011版教程 基础知识 P304 真题练习 男23岁精神分裂症医生问 你在哪里工作 患者答 这是多余的问题 卫星照在太阳上 阳光反射到玻璃上 跟着我不能解决任何问题 马马虎虎 捣捣浆糊 问 你近来好吗 答 我不是坏人 家中没有房产 计算机病毒是谁捣的鬼 我想回家 典型病例 破裂性思维 二级 2010 05 单 74意识清楚时出现的谈话内容缺乏逻辑性 可能是 A 思维松弛 B 思维不连贯 C 思维中断 D 破裂性思维 答案 D2011版教程 基础知识 P304 真题练习 二级 2008 05 单 50语词杂拌在意识障碍情况下出现称为 A 破裂性思维 B 思维散漫 C 思维不连贯 D 思维中断 答案 C2011版教程 基础知识 P305 真题练习 三级 2008 11 多 101思维形式障碍包括 A 强迫观念B 思维插入C 思维鸣响D 思维贫乏 答案 BD2011版教程 基础知识 P304 305 真题练习 二级 2008 11 单 51违背本人意愿地在脑海中涌现出大量观念 这种症状可能是 A 破裂性思维B 强迫观念C 强制性思维D 超价观念 答案 C2011版教程 基础知识 P305 真题练习 三级 2010 05 多 90强制性思维的主要特点是 A 思潮大量涌现并不受意愿支配 B 某种观念反复出现无法摆脱 C 思维内容与环境保持联系 D 思潮的内容往往杂乱多变 答案 AD2011版教程 基础知识 P304 305 真题练习 二级 2007 11 单 45关于思维形式障碍 正确的说法是 A 影响妄想患者以为自己的思维受外力控制 B 破裂性思维患者联想松散并伴有意识障碍 C 思维插入患者的部分思维活动受意愿支配 D 思维云集患者的部分思维活动受意愿支配 答案 C2011版教程 基础知识 P304 305 真题练习 男44岁麻痹性痴呆当医生问 你们工厂几点上班时 病人答 我每天七点起床 洗脸 漱口 到厂对面的锅炉房打水 那里的开水很热 锅炉房有值班的老头 六十多岁了 他有一个孩子 大概是七八岁的样子 孩子的妈妈常来 提着一个篮子 里头放着吃的东西 我打开水时碰见过她 洗完脸后才去食堂吃饭 人很多 要排队 我每天吃一大碗稀饭 两个馒头 一分钱咸菜 工人常常吃完饭打乒乓球 我不会打 所以吃完饭就上班了 不到八点就开始工作 典型病例 病理性赘述 男34岁精神分裂症患者经常双臂舞动 有时将左腿放在右腿上 有时以右腿放在左腿上 有时双手捧着肚子或抱着头 患者对此行为不予解答 病情好转后回忆左臂代表全心全意为人民服务 右臂代表发挥人民的积极性 双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务 左腿代表依靠群众 右腿代表克服困难 左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难 右腿放在左腿上则代表克服困难依靠群众 双手捧着肚子代表保护人民 抱着头代表保护领导 典型病例 病理性象征思维 患者自创一些新的符号 图形 文字或语言并赋予特殊的概念如 犭市 代表狼心狗肺 男女两个字贴在一起就是结婚的意思 代表离婚 典型病例 语词新作 二级 2007 11 多 99语词新作是 A 精神分裂症的一种常见症状 B 强迫性障碍的一种常见症状 C 指患者主动用一些普通词句或动作表示特殊含义 D 指患者自己创造一些文字或符号并赋予特殊含义 答案 AD2011版教程 基础知识 P306 真题练习 主要特点为推理缺乏逻辑性 既无前提也无根据 或因果倒置 推理离奇古怪 不可理解 如一患者说 因为电脑感染了病毒 所以我要死了 可见于精神分裂症和偏执狂等 典型病例 女26岁精神分裂症患者大专毕业后长期休息在家 和母亲两人相依为命 相处较好 半年来认为母亲对自己态度生硬 家中的事也不告诉自己 患者说 我认为同性相吸 异性相斥 由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变 这种磁力影响了我妈妈 使妈妈对我的态度发生改变 妈妈现在疏远我 典型病例 逻辑倒错性思维 以毫无根据的设想为前提进行推理 违背思维逻辑得出不符合实际的结论 对该结论坚信不疑 不能通过沟通 教育和亲身经历来纠正 具有自我卷入性 以自己为参照系 三级 2007 05 多 99妄想是 A 一种思维内容障碍 表现为脱离现实的病理的思维 B 一种思维内容障碍 表现为夹杂不必要细节的思维 C 一种建立在毫无根据设想基础上并违背逻辑的思维 D 一种表现为用普通概念来表示某些特殊含意的思维 答案 AC2011版教程 基础知识 P306 307 真题练习 三级 2010 11 多 101妄想的特点包括 A 以迅速变化的联想作为依据的思维 B 以毫无根据的设想为前提进行推理 C 对荒唐的结论坚信不移 D 对未知的前途充满信心 答案 BC2011版教程 基础知识 P306 307 真题练习 三级 2009 05 单 74把与自己本无关系的事情认为有关 这种临床表现最可能出现于 A 被害妄想 B 钟情妄想 C 关系妄想 D 夸大妄想 答案 C2011版教程 基础知识 P307 真题练习 三级 2008 05 单 51有嫉妒妄想的人可表现为 A 坚信配偶不忠 B 见到他人强于自己而生气 C 痴迷某种观念 D 想象他人强于自己而生气 答案 A2011版教程 基础知识 P307 真题练习 小贴士 其他形式妄想 非血统妄想 认为自己非亲生父母所生 与亲生父母无血缘关系 是由他人生出来的妄想 常见于精神分裂症 偏执型精神病 后遗妄想 认为医务人员运用电流 电波 药物等暗害自己的妄想 这种妄想是在躯体疾病过程中或高热时产生的 在退热后恢复正常时出现释义妄想 与外界毫无联系的事物 病人确信另有其他意义或解释 例如当降雨时 认为自己的妻子已死了 常见于精神分裂症 被窃妄想 认为自己衣物或金钱被他人偷窃的妄想 常见于抑郁症 老年性精神病等 贫穷妄想 认为自己贫困 一无所有 无法生活的妄想 虚无妄想 认为世界崩溃 万物消失 自己陷于死亡的妄想 偶见于精神分裂症等微小妄想 自卑妄想 认为自己的地位 身份 能力等低下 微小的妄想 常见于易于 精神分裂症等 附体妄想 认为狼 狗 黄鼠等动物或神佛等附在自身上的妄想 见于癔症性精神病 精神分裂症等 化身妄想 化变妄想 确信自己已变为化石 禽兽或神佛的妄想 见于癔症 精神分裂症等 妊娠妄想 认为自己被他人奸污 或无理由说自己妊娠的妄想 常见与精神分裂症 控诉妄想 认为自己的权力被他人剥夺或受害等理由 病人再三书诉 上诉或上访控告的妄想 常见于偏执型精神病 精神分裂症等 二级 2010 11 单 53个体突然对正常的知觉体验赋予妄想性意义的现象是 A 感知综合障碍 B 继发性妄想 C 特殊意义妄想 D 原发性妄想 答案 D2011版教程 基础知识 P307 真题练习 二级 2008 11 多 102 2009 05 多 90原发性妄想的形式包括 A 妄想知觉 B 过程性妄想 C 妄想幻觉 D 突发性妄想 答案 AD2011版教程 基础知识 P308 真题练习 强迫观念 强迫观念 称强迫思维 指在脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维 明知没必要 但又无法摆脱 经常伴有强迫动作 见于强迫症 不同于强制性思维强迫三要件 1 强迫 无法控制或摆脱出现的无意义内容2 反强迫 个体意欲控制和摆脱3 内心痛苦 因无法摆脱而产生主观痛苦 常见类型 强迫回忆 指对过去所经历的事物 经常在脑内潜伏 引起不断的联想或回忆 强迫怀疑 指对自身所作的事情正确性产生怀疑 如写病历 信件或锁门似有疑虑 再三反复查看不放心 强迫质问 又称强迫性穷思竭虑 指对某些无意义或缺乏现实意义的问题 不能控制地再三反复询问和追求根源 如 一天为什么24小时 人为什么要老 强迫性对立思维 指对某些事物或认识摆脱不了的和自己所认识的相对立 如有人说 胜利 而自己思想认为是 失败 强迫意向 常为一种思想与当时意愿相反的意向所纠缠 如看到汽车行驶时就有向汽车卧轨的意图 这种意图明知不对 而无法摆脱 这种强迫意识向未有相应的行动 三级 2007 11 多 99强迫观念的主要表现是 A 某种观念或概念反复出现在脑海中 B 不受意愿支配的思潮涌现在脑海中 C 知道没有必要并努力摆脱但无法摆脱 D 内容与周围环境无任何联系杂乱多变 答案 AC2011版教程 基础知识 P308 真题练习 二级 2010 11 多 101强迫观念的表现包括 A 强制性思维 B 强迫性怀疑 C 强迫性回忆 D 强制性哭笑 答案 BC2011版教程 基础知识 P308 真题练习 超价观念 超价观念 在意识中占主导地位的错误观念其发生一般均有事实的根据这种观念偏激 带有强烈的情感色彩 明显地影响患者的行为及其它心理活动它的形成有一定的性格基础和现实基础 而没有逻辑性障碍如狂热的迷信观念 多见于人格障碍和心因性障碍 二级 2007 05 多 99对超价观念正确的描述是 A 在意识中占主导地位的错误观念 B 它的发生常常有一定的事实基础 C 通常不带有强烈的感情色彩 D 多见于心因性精神障碍患者 答案 ABD2011版教程 基础知识 P308 真题练习 注意 记忆与智能障碍 1 注意障碍 1 注意减弱 全盘弱化 患者主动和被动注意的兴奋性减弱 注意易疲劳 注意力不集中 多见于神经衰弱症状群 脑器质性精神障碍及意识障碍时 2 注意狭窄 执拗不拔 患者注意范围显著缩小 主动注意减弱 多见于激情状态 专注状态和智能障碍患者 三级 2008 11 单 51如果出现注意范围缩小 主动注意减弱 这可能是 A 注意减弱B 自知力不完整C 注意狭窄D 内心被披露感 答案 C2011版教程 基础知识 P309 真题练习 二级 2007 05 单 48注意减弱和注意狭窄的区别是 A 注意减弱多见于智能障碍 B 注意减弱多见于神经衰弱 C 注意狭窄有被动注意减弱 D 注意狭窄有注意力不集中 答案 B2011版教程 基础知识 P309 真题练习 2 记忆障碍 1 记忆增强 病前不能够并且不重要的事情都能回忆起来 多见于躁狂发作 抑郁发作或偏执状态 2 记忆减退 表现为远记忆力和近记忆力的减退 脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退 多见于脑器质性精神障碍 3 遗忘 顺行性遗忘 逆行性遗忘 心因性遗忘 4 错构 是记忆的错误 对错误的回忆坚信不移 多见于脑器质性疾病 5 虚构 将过去从未发生过的事情说成确有其事 以虚构的事实来弥补他所遗忘的那一片段的经历 多见于脑器质性疾病 二级 2011 05 多 124病理性遗忘的种类包括 遗忘 A 倒错性 B 顺行性 C 逆行性 D 错构型 答案 BC2011版教程 基础知识 P310 真题练习 二级 2009 11 单 32将过去事实上没有发生过的事情说成是确有其事 这种症状属于 A 错觉 B 幻觉 C 虚构 D 错构 答案 C2011版教程 基础知识 P310 真题练习 智能障碍和自知力障碍 3 智能障碍 1 精神发育迟滞18岁前 大脑发育不良或受阻致使智能发育停滞 2 痴呆18岁后 意识清楚情况下记忆 智能受损 器质性痴呆 假性痴呆 精神创伤 4 自知力障碍是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力 神经症患者 自知力完整 能认识到自己的不适 主动叙述自己的病情 要求治疗精神病性障碍患者 无自知力或自知力完全丧失 丧失病态认识能力 否认有病 拒绝治疗 自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍 精神障碍的严重程度 以及疗效的重要指标之一 三级 2011 05 单 51精神发育迟滞形成的原因是 A 内心冲突变形 B 获得性知识的丧失 C 内心冲突强烈 D 早期大脑发育不良 答案 D2011版教程 基础知识 P310 真题练习 三级 2008 05 多 102痴呆是一种 A 智能障碍 B 后天获得的损害 C 意识障碍 D 先天获得的损害 答案 AB2011版教程 基础知识 P310 真题练习 认知障碍 感知障碍思维障碍注意与记忆障碍自知力障碍 感觉障碍知觉障碍感知综合障碍 思维形式障碍思维内容障碍 注意障碍记忆障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆 感觉过敏感觉减退内感性不适 错觉幻觉 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维松弛 破裂性思维 思维不连贯 思维中断 思维插入和思维被夺 思维云集 病理性赘述 病理性象征性思维 语词新作 逻辑性倒错性思维 记忆增强记忆减退遗忘错构虚构 妄想 关系妄想 被害妄想 特殊意义妄想 物理影响妄想 夸大妄想 自罪妄想 疑病妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 内心被揭露感 强迫观念超价观念 回顾 认知障碍 第二单元情绪障碍 情绪高涨情绪低落焦虑恐怖 脑器质性损害的 情绪脆弱易激惹强制性哭笑欣快 情绪迟钝情绪淡漠情绪倒错 以性质改变为主 以程度变化为主 人在认识和改造客观现实的过程中 对事物采取各种不同的态度 产生各种不同的内心体验 如喜悦 悲伤 惊恐 愤怒 不满 欣赏 同情 失望等 情感 情绪 同机体的基本生理需要或本能活动 如饥 渴 性活动 有关的内心体验 多伴有比较明显的躯体方面的变化 情感或情绪的产生及其强度则由个体的认知评价所决定 小贴士 情绪 一 以程度变化为主的情绪障碍 三级 2008 11 多 102情绪低落的表现包括 A 自我评价过低B 自信心不足C 内心体验缺乏D 愉快感缺失 答案 ABD2011版教程 基础知识 P311 真题练习 专栏 关于焦虑 焦虑的类别 弗洛伊德 客体性焦虑 原发 现实引起 继发 可能性引起 威胁来自现实世界神经症性焦虑 意识不到 威胁来自本能冲动道德性焦虑 体验为耻感和罪感 威胁来自超我 焦虑的特点 A Lewis 属于情绪 体验为害怕 提心吊胆 忐忑不安 惊恐或恐怖不快和痛苦的 死亡来临或马上虚脱指向未来 威胁或危险即将到来实际无任何威胁和危险 诱发事件与焦虑程度不相称同时有躯体不适 精神运动性不安和植物功能紊乱归并简化 与处境不相称的痛苦情绪 漂浮 无名焦虑 无明确对象和具体固定内容 精神运动性不安 走动 奔跑 震颤身体不适感的植物神经功能障碍 二级 2009 05 单 75弗洛伊德认为 道德性焦虑中危险来自于 A 超我 B 冲动 C 自我 D 现实 答案 A2011版教程 基础知识 P312专栏 真题练习 二级 2007 05 单 49根据A Lewis 1967 对焦虑的症状学描述 其特点是 A 对过去的后悔 B 对现实的恐惧 C 对过去的怀念 D 对未来的恐惧 答案 D2011版教程 基础知识 P313 真题练习 二级 2010 11 单 54没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆是 A 激越状态 B 客观性焦虑 C 漂浮焦虑 D 神经性焦虑 答案 C2011版教程 基础知识 P313 真题练习 1 情绪迟钝 对能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡或缺乏 正常情绪反应量减少 高级的 人类特有的精细情绪逐渐受损 尚未完全丧失的程度 多见精神分裂症早期及器质性精神障碍 2 情绪淡漠 对正常引起情绪波动及与自身利益密切相关事情缺乏相应的情绪反应 对周围事物漠不关心 表情呆板 内心体验贫乏 多见于精神分裂症衰退期及器质性精神障碍 3 情绪倒错 情绪反应与现实刺激性质不相称 遇悲反乐 与喜而哭 情绪反应与思维内容不协调 谈受迫害时 表情不怒反笑 似与己无关 多见于精神分裂症 二 以性质改变为主的情绪障碍 二级 2007 11 单 46情绪迟钝的主要表现为 A 对周围的事情漠不关心 B 表现呆板缺乏内心体验 C 正常的情绪反应量减少 D 见于精神分裂症衰退期 答案 C2011版教程 基础知识 P314 真题练习 二级 2009 05 单 54情感反应与现实刺激的性质不相称 这种表现可出现于 A 情绪淡漠 B 意志增强 C 情绪倒错 D 意志减退 答案 C2011版教程 基础知识 P314 真题练习 1 情感脆弱 常因小事伤心或兴奋 无法克制2 易激惹 极易为小事引起较强烈的情绪反应 持续时间短 常见脑器质性精神障碍 躁狂症 3 强制性哭笑 不明原因 无法控制的哭笑 见于脑器质性精神障碍 4 欣快 痴呆基础上的情绪高涨 三 脑器质性损害的情绪障碍 第三单元意志行为障碍 意志障碍 一 意志增强 意志活动增多 躁狂者终日不知疲倦忙忙碌碌 常常虎头蛇尾 有始无终 一事无成 被害妄想者不断调查寻证 到处控告二 意志缺乏 缺乏主动性和积极性 行为被动 生活极端懒散 个人 居室卫生极差 严重时丧失自卫 摄食及性本能 多见于精神分裂症衰退期 痴呆患者三 意志减退 意志活动减少 抑郁状态 有意志要求 情绪影响或愉快感丧失 部分自知力 意志减退 程度较轻的意志缺乏 意志底下 共性 意志活动有明显减少 区别 情绪体验 诊断 治疗不同 三级 2009 11 多 117意志缺乏者的临床症状包括 A 精神活动不协调 B 自知力不完整 C 缺乏应有的主动性 D 生活极端懒散 答案 CD2011版教程 基础知识 P315 真题练习 二级 2009 05 单 74抑郁状态和较轻度的意志缺乏都可以出现意志减退 它们的区别是 不同 A 主动性缺失程度 B 行为减少程度 C 内心的情绪体验 D 被动性的表现 答案 C2011版教程 基础知识 P315 真题练习 动作行为障碍 四 精神运动性兴奋分为 协调性和不协调性精神运动性兴奋两种协调性 患者动作和行为的增加与思维 情感活动协调一致 与周围环境协调一致患者的动作和行为是有目的的 可理解的 多见于躁狂发作不协调性 患者动作行为增多与思维及情感不相协调 动作杂乱无章 动机和目的性不明确 使人难以理解 见于精神分裂症紧张型或青春型 二级 2010 05 多 90协调性精神运动性兴奋的表现包括 A 行为增多 B 意志减退 C 行为可理解 D 动作有目的 答案 ACD2011版教程 基础知识 P315 真题练习 二级 2008 05 多 101不协调性精神运动性兴奋的特点包括 A 动作和行为无目的 B 行为杂乱无章难以理解 C 动作和行为可理解 D 行为的增加与环境一致 答案 AB2011版教程 基础知识 P315 真题练习 五 精神运动性抑制 1 木僵指患者不言不语 不吃不喝 不动 言语活动和动作行为处于完全的抑制状态 大小便潴留 分为 紧张性木僵 抑郁性木僵 心因性木僵 器质性木僵 2 违拗分为主动性违拗和被动性违拗主动性违拗 患者对于别人要求他做的动作 不但不执行 反而做出与要求完全相反的动作 被动性违拗 患者对别人的要求不做出任何行为反应 三级 2008 05 单 52违拗是一种 A 认知功能失调 B 意志行为障碍 C 人格结构变化 D 精神运动兴奋 答案 B2011版教程 基础知识 P316 真题练习 3 蜡样屈曲不仅表现为木僵状态 并且即使很不舒服的姿势也可在较长时间内像蜡塑一样维持不动 4 缄默 1 患者缄默不语 也不回答问题 2 有时可以用手势或点头 摇头示意 或写字与人交流 3 精神分裂症紧张型和癔症患者5 被动性服从已经经历了舌体被针刺的痛苦 再次让其伸舌时 患者还是被动性服从 多见于精神分裂症紧张型 五 精神运动性抑制 6 刻板动作指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作 常与刻板言语同时出现 多见于精神分裂症紧张型7 模仿动作指患者无目的地模仿别人的动作 常与模仿言语同时出现多见于精神分裂症紧张型紧张性木僵症候群 1 以木僵为主要临床表现 2 同时有缄默 被动性服从 刻板言语 刻板动作 模仿言语 模仿动作 五 精神运动性抑制 二级 2009 11 多 104刻板动作的特点是 A 反复重复某一动作 B 动作违背个人意愿 C 常伴随有刻板言语 D 能体验到内心痛苦 答案 AC2011版教程 基础知识 P316 真题练习 8 意向倒错患者的意向活动与一般常情相违背 导致患者的行为活动无法为他人所理解 如吃粪便 喝尿 多见于精神分裂症青春型9 作态患者做出幼稚愚蠢 古怪做作的姿势 动作 步态与表情 多见于精神分裂症青春型10 强迫动作 1 是一种违反本人意愿 反复出现的动作 2 患者清楚知道 自己做这些动作完全没有必要 并努力设法摆脱 但徒劳无益 为此患者感到非常痛苦 3 强迫性洗手 强迫性检查 强迫性计数 强迫性仪式动作 五 精神运动性抑制 二级 2011 05 多 104个体反复重复某一动作 这种行为可能属于 A 强迫动作 B 蜡样屈曲 C 刻板动作 D 意志增强 答案 AC2011版教程 基础知识 P316 真题练习 意志行为障碍 木僵违拗腊样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错作态强迫动作 意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制 回顾 意志行为障碍 二级 2007 11 多 98精神运动性抑制包括 A 强迫动作 B 意志减退 C 被动性服从 D 抑郁性木僵 答案 ACD2011版教程 基础知识 P315 真题练习 第四节常见精神障碍 精神分裂症及其他妄想性障碍心境障碍神经症应激相关障碍人格障碍心理生理障碍癔症 第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍 一 精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍具有感知 思维 情绪 意志和行为等多方面的障碍以精神活动的不协调或脱离现实为特征通常能维持清晰意识和基本智力 某些认知功能会出现障碍 多起病于青壮年 常缓慢起病 病程迁延 部分患者可发展为精神活动的衰退 发作期自知力基本丧失 三级 2010 11 多 102精神分裂症患者的特点包括 A 智能低下 B 精神活动脱离现实 C 意识丧失 D 自知力已基本丧失 答案 BD2011版教程 基础知识 P318 真题练习 三级 2011 05 多 103精神分裂症在发病时间上的特点包括 A 病程较短 B 多起病于幼儿期 C 病程迁延 D 多起病于青壮年 答案 CD2011版教程 基础知识 P318 真题练习 小贴士 什么 分裂 了 知 情 意 意 知 情 具有思维 情感 行为等多方面的障碍以精神活动和环境之间的不协调为特征 正常 分裂 多起病于青壮年常缓慢起病首次发病的临床治愈率可达70 部分病人反复发作部分病人呈慢性化 可出现精神衰退 小贴士 精神分裂症发病及转归 症状 时间 阳性症状 阴性症状 精神衰退 小贴士 精神分裂症症状演变趋势 衰亡 紊乱 退行 偏执型 妄想型 疑 幻觉妄想为主 患病人数最多 预后较好 青春型 乱 思维破裂 行为幼稚 愚蠢 紧张型 僵 木僵与兴奋交替 单纯型 懒 起病缓慢 阴性症状为主 预后最差 容易衰退 未分型 又称其它型 小贴士 精神分裂症症状的分型 症状标准严重程度标准病程标准 符合症状标准1个月 如果病程不超过一个月 诊断 分裂样精神病 单纯型病程应大于两年 排除标准沉重的帽子 诊断从宽 治疗从严 小贴士 精神分裂症症状的诊断 药物治疗为主的综合措施全病程治疗早期干预急性期治疗维持治疗 小贴士 精神分裂症症状的治疗 家族史发病年龄精神刺激起病形式病前性格分型 治疗治疗是否及时对治疗的反应维持治疗复发次数病程长短家庭和社会心理支持 小贴士 精神分裂症症状的治疗结局的影响因素 二 妄想性障碍 又称偏执性精神障碍突出临床表现为单一或一整套相关妄想 持久甚至终身存在妄想内容有一点现实性 并不荒谬个别伴有幻觉 历时短暂而不突出病前性格多具固执 主观 敏感 猜疑 好强等特征病程演进缓慢 多不为周围人觉察有时人格可保持完整 有一定的工作和社会适应能力 小贴士 妄想性障碍 本病原因不明起病年龄一般在30岁以后 女性偏多 未婚者多见 一般认为本病是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发 由于自负和敏感 对比遭遇的挫折作歪曲的理解而逐步形成妄想 而