妊娠恶阻PPT课件.ppt

妊娠恶阻 1 教学目标 掌握 妊娠恶阻的中医辨证论治 西医诊断及治疗方法 熟悉 妊娠恶阻定义 范围 病因病机 了解 妊娠恶阻鉴别诊断 其它疗法 2 3 概念 妊娠早期 出现严重的恶心呕吐 头晕厌食 甚则食入即吐者 又称 妊娠呕吐 子病 阻病 病儿 现代医学病名 妊娠剧吐 一 概述 4 胃虚肝热 冲气上逆 胃失和降痰滞现代医学 HCG精神社会幽门螺旋菌 二 病因病机 5 病史 停经史 早孕反应 多发生在妊娠三个月内 症状 呕吐 厌食 甚则全身乏力 精神萎靡 消瘦 皮肤黏膜干燥 双眼凹陷 体温升高 脉搏加快 甚出现黄疸 尿蛋白等肝肾功能损伤 视网膜出血 血压降低 嗜睡昏迷等 体征 早孕体征 三 诊断 6 辅助检查 妊娠试验尿酮体电解质血红细胞计数 血细胞比容 血红蛋白二氧化碳结合力肝 肾功能眼底检查 三 诊断 7 并发症 维生素B1缺乏 眼球震颤 视力障碍 共济失调 嗜睡 昏迷 维生素K缺乏 出血倾向 8 四 鉴别诊断 葡萄胎妊娠合并胃肠炎妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并阑尾炎 9 葡萄胎 妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生 间质水肿 形成大小不等水泡 水泡间借蒂相连 形似葡萄 故称葡萄胎 也称水泡状胎块 滋养细胞的良性病变分为完全性 部分性 10 葡萄胎 11 葡萄胎 症状 停经史 剧烈呕吐 阴道不规则出血或水泡状胎块排出 腹痛 妊高症征象 体征 子宫异常增大 12 葡萄胎 辅助检查 HCG B超 宫腔内充满不均质密集状或短条状回声 呈 落雪状 水泡较大呈 蜂窝状 卵巢黄素化囊肿 13 辨证论治 辨证 呕吐的程度 呕吐物的性状 色 质 气味 结合全身证候 舌脉综合分析 口淡 清涎 脾胃虚弱口腻 痰涎 脾虚湿盛口苦 酸水 苦水 肝胃不和 14 辨证论治 治疗 以调气和中 降逆止呕为主 注意 1 用药当兼固胎元 并注意饮食 休息 情志的调节 2 对中 重度病人 尿酮体阳性者 需采用中西医结合治疗 给予输液 纠正酸中毒及电解质紊乱 3 如病情较重 应考虑终止妊娠 15 辨证论治 脾胃虚弱 证侯 主症 呕吐清水痰涎 口淡 兼症 头晕体倦 脘痞腹胀 舌脉 舌淡苔白 脉缓滑无力 治法 健脾和胃 降逆止呕 方药 香砂六君子汤 16 辨证论治 肝热 证侯 主症 呕吐酸水苦水 兼症 烦躁 口干口苦 头晕胁胀 善太息 舌脉 舌淡红 苔微黄 脉弦滑 治法 清肝和胃 降逆止呕 方药 加味温胆汤 苏叶黄连汤 橘皮竹茹汤 17 辨证论治 痰滞 证侯 主症 呕吐痰涎 兼症 胸膈满闷 不思饮食 口中淡腻 舌脉 舌淡胖 苔白腻 脉滑 治法 化痰除湿 降逆止呕 方药 清竹茹汤 18 辨证论治 气阴两虚 证侯 主症 呕吐不止 黄水或血水 兼症 气虚 精神萎靡 乏力 阴虚 口渴 尿少 便秘 唇干口燥 舌脉 舌红 胎薄黄干或光剥 脉细滑数 治法 益气养阴 和胃止呕 方药 生脉散合增液汤 19 针灸治疗 内关 足三里 中脘 20 现代医学治疗 一般治疗 休息 饮食调理 药物 维生素B1 B6 鲁米那 补液 2000 3000ml d 5 GNS 5 GS维生素C2 0维生素B60 2 纠正酸中毒 碳酸氢钠纠正电解质紊乱 氯化钾 21 终止妊娠指征 体温升高