牙周组疾病本科班.ppt

第八章牙周组织疾病及常见粘膜病 第一节牙周组织特点 1牙龈2牙周膜3牙槽骨4牙骨质 1牙龈 1 上皮薄 角化差 血管丰富2 固有层结缔组织疏松 2牙骨质 薄而欠致密3牙周膜 宽 单位面积内纤维少 4牙槽骨 硬骨板薄 骨小梁少 骨髓腔大 第二节牙龈病 儿童易患龈炎的原因 1 牙龈组织特点2 乳牙解剖特点3 生理间隙的存在 萌出时的牙列不齐4 口腔清洁卫生工作难以完善 一萌出性龈炎 1病因 1 牙龈损伤2 牙冠周围软垢及食物残渣堆积 一萌出性龈炎 2临床表现 1 多见于乳牙和第一恒磨牙2 症状 沿牙冠的牙龈组织充血 但无自觉症状 萌出性囊肿 一萌出性龈炎 3治疗 注意口腔卫生 一般不需要特殊治疗 二不洁性龈炎 1病因 口腔卫生差 牙垢和食物残渣附着 二不洁性龈炎 2临床表现 1 年龄 多见于3 5岁儿童2 部位 唇颊侧较明显3 症状 龈缘及龈乳头红肿 易出血 二不洁性龈炎 3治疗 1 局部洁治 消炎2 保持口腔清洁卫生 三牙列拥挤性龈炎 1病因 牙列拥挤 排列不齐2临床表现 牙龈红肿或肥厚 三牙列拥挤性龈炎 3治疗 1 替牙期牙列不齐 注意口腔卫生2 需矫正治疗的牙列不齐 矫正治疗 四口呼吸型增生型龈炎 1病因 张口呼吸 四口呼吸型增生型龈炎 2临床表现 1 好发人群 鼻咽部疾患而习惯张口呼吸者 四口呼吸型增生型龈炎 2 症状 轻度 唇侧牙龈炎症 粘膜表面粗糙重度 牙龈乳头肥大 甚至覆盖牙面 四口呼吸型增生型龈炎 3治疗 1 龈炎治疗2 鼻咽部疾病根治 五青春发育期龈炎 1病因 内分泌的变化有关 五青春发育期龈炎 2临床特点 口腔卫生良好 而牙龈有出血 增生倾向3治疗 注意口腔卫生和局部治疗 六卡他性龈炎 1病因 溶血性链球菌感染 六卡他性龈炎 2临床表现 1 口腔表现 牙龈充血 柔软 但无水疱和溃疡2 全身表现 发热 头痛 肌肉关节酸痛等 六卡他性龈炎 3治疗 1 局部 含漱液清洁口腔2 全身 青霉素治疗 七大仑丁性牙龈增生 1病因 抗癫痫药物大仑丁 七大仑丁性牙龈增生 2临床表现 1 好发区域 上前牙唇面 下前牙唇面2 临床表现与服药的年龄时期有关3 增生的牙龈表面呈颗粒状或小叶状 增生严重时能使牙齿发生移位或扭转 以致牙列不齐 七大仑丁性牙龈增生 3治疗 牙龈切除术 八遗传性牙龈纤维瘤 1病因 遗传因素有关2临床表现 1 特点 游离龈和附着龈处牙龈增生2 增生时间 乳牙或恒牙萌出时3 范围 可呈局部性或广泛性4 部位 通常是对称性的 下颌轻于上颌 八遗传性牙龈纤维瘤 3治疗 1 治疗方法 牙龈切除术2 手术时机 发病后1 2年 或X线片显示牙齿已萌出于牙槽骨 表面仅为软组织所覆盖时前牙区 7 8岁后牙区 14岁左右 第三节牙周病 一咬合创伤 1病因 常与磨牙症有关 一咬合创伤 2临床表现 1 早期多见于下颌前牙区2 牙齿磨耗明显 松动 3 严重的会出现牙髓坏死和根尖周炎 一咬合创伤 3治疗 1 局部治疗创伤牙 2 调整咬合及心理状态 二橡皮圈性牙周炎 1正中分开 上颌恒切牙萌出时 牙轴常偏向唇侧和远中 在上颌左右中切牙间有明显的间隙 二橡皮圈性牙周炎 1病因 橡皮圈慢性刺激 二橡皮圈性牙周炎 临床表现 1病变范围 局限于所套扎的牙齿2病变过程 常为急性炎症过程3牙龈 红肿 常伴有凸向根尖方向的弧形线条 二橡皮圈性牙周炎 4牙周袋 深 可伴有溢脓5牙齿 松动明显6牙槽骨 弧形吸收 二橡皮圈性牙周炎 治疗 去除橡皮圈 局部消炎 第四节常见粘膜病 一急性假膜型念珠菌口炎 1病因 1 病原菌 白色念珠菌2 缺乏脊髓过氧化物酶3 唾液分泌少 一急性假膜型念珠菌口炎 2临床表现 口腔表现 1 好发部位 唇 舌 颊等粘膜2 症状 假膜型全身表现 多不明显 一急性假膜型念珠菌口炎 3诊断 根据临床症状 但确诊需细菌培养 4治疗 抑制白色念珠菌生长1 药物治疗2 辅助治疗 一急性假膜型念珠菌口炎 一急性假膜型念珠菌口炎 药物治疗 1 1 2 碳酸氢钠溶液 1次 2 3h 擦洗患儿口腔2 0 05 龙胆紫 3次 日3 10万U制霉菌素 ml 1次 2 3h4 顽固性病例 100mg两性霉素 ml 4次 日5 重症患儿 可口服克霉唑 一急性假膜型念珠菌口炎 辅助治疗 注意口腔卫生及食具消毒 二口角炎 1病因 1 儿童不良习惯2 儿童唾液分泌过多3 长期服用抗生素4 核黄素缺乏 二口角炎 2临床表现 1 一般为双侧性 但不良习惯引起的多为单侧性2 口角区皮肤潮红 脱屑或呈苍白色3 局部皮肤皲裂 继发感染 二口角炎 3治疗 局部消炎防腐治疗 去病因 三创伤性溃疡 一 李 弗病1病因 1 新萌出的下颌中切牙切缘锐利 舌系带不断地与其摩擦而发生溃疡2 舌系带过短 且偏近舌尖 或下颌中切牙萌出过早 一 李 弗病 2临床表现 部位 舌系带中央两侧 左右对称进展 局部充血 糜烂溃疡 病程长者可形成肉芽肿 一 李 弗病 3治疗 1 局部用药2 去除病因A 牙齿磨改B 改变喂养方式C 舌系带修正整 1病因 2临床表现 圆形或椭圆形浅在性溃疡 且左右对称3治疗 局部治疗 去除病因 二 贝氏口疮 1病因 1 残冠 残根及根尖外露等刺激2 不良习惯 如习惯性咬舌 唇等 三 创伤性溃疡 三 创伤性溃疡 2临床表现 1 局部溃疡 损害形态多与创伤因子契合2 长期未治疗者 边缘呈不均匀隆起 基底稍硬 三 创伤性溃疡 3治疗 1 局部治疗2 去除病因 四疱疹性口炎 一 病因 1病原体 为单纯疱疹病毒2传染途径 可通过接触或呼吸道传染 四疱疹性口炎 二 临床表现 1常有与疱疹患者的接触史2潜伏期约为1周3可出现发热等前驱症状 4口腔损害 1 粘膜损害 a 部位b 进展 红斑水疱溃疡2 牙龈 常伴有急性龈炎3 舌 舌背有明显的白苔 5皮肤损害 1 部位 唇 口角 鼻及颏部皮肤2 进展 瘙痒 灼热及肿胀感水疱 三 诊断 依据临床表现 四 治疗 1局部治疗 1 口腔损害 消炎止痛2 皮肤损害 保持洁净 防止感染 促使干燥结痂 2全身治疗 1 抗病毒 板蓝根 丽珠威2 支持疗法 有营养易消化的饮食 充分