十九止血药PPT课件.ppt

1 第十九章 止血药 2 含义 以制止体内外出血为主要作用的药物 作用 制止体内外出血 适应证 血证 吐 衄 咯 咳 便 尿血 崩漏 紫癜 外伤出血等 3 分类及应用 一 凉血止血药 二 化瘀止血药 三 收敛止血药 四 温经止血药 4 一 凉血止血药 清血分之热而止血 药性寒凉 适用于血热妄行或阴虚阳亢之出血 配清热泻火凉血药或滋阴潜阳药 为防凉遏留瘀或挟瘀时 配化瘀止血或少佐化瘀行气药 急性出血 配收敛止血药 虚寒性出血证 不宜单独使用 5 二 化瘀止血药 药性苦或香散 适用于瘀血内阻 血不循经的出血或跌打损伤 经闭及瘀滞心腹疼痛 配行气活血药 6 三 收敛止血药 药味多涩 或质粘 或为炭类药 药性多平或凉而不寒 适用于外伤性出血 为防恋邪留瘀或挟瘀时 配少许活血散瘀药 有瘀者不宜独用 7 四 温经止血药 药性温热 适用于脾不统血 冲脉失固的虚寒性出血 常与益气健脾温阳药或益肾暖宫补摄药同用 火热旺盛之出血忌用 8 使用注意 1 前贤有 下血必升举 吐衄必降气 之说 所以对吐衄可配降气药如郁金 大黄等 便血崩漏可配升举药 如升麻 柴胡 黄芪等 2 前贤有 红见黑即止 之说 故有些止血药必须炒炭用 才能加强止血效果 9 化瘀止血药 三七茜草蒲黄花蕊石降香 10 三七 返回目录 11 三七 三七又名田七 明代著名的药学家李时珍称其为 金不换 三七是中药材中的一颗明珠 清朝药学著作 本草纲目拾遗 中记载 人参补气第一 三七补血第一 味同而功亦等 故称人参三七 为中药中之最珍贵者 扬名中外的中成药 云南白药 和 片仔黄 即以三七为主要原料制成 三七属五加科多年生草本植物 因其播种后三至七年挖采而且每株长三个叶柄 每个叶柄生七个叶片 故名三七 其茎 叶 花均可入药 返回目录 12 产地云南 文山 广西 梧州 江西 四川等地也有栽培 以云南文山历史悠久 产量大 质量优为地道名贵中药材 药用分类三七分为三七花 三七头 三七粉 三七根这三类都是三七中药用价值极高的 三七花 每年6 8月份采摘 是整株三七中药用价值最高的三七皂苷含量最高含量高达13 以上 当然年份越长的三七越好 如三年花 四年花等 主要用于降血压 降血脂 三七粉 三七的头磨成的粉 药用价值紧仅次于三七花主要用于心脑血管疾病 三七头 三七的根头部 药用价值仅次于三七花 主要用于心脑血管疾病 三七根 植于三七土部 性味味苦涩 性凉 功用主治理气 收涩 消肿 治痢疾 腹泻 喉炎 劳伤 跌打损伤 红肿疼痛 痛痒 返回目录 13 主要功效与医学功能 三七 性味 味甘微苦 性温 归经 归肝 胃经 功效 止血 散瘀 消肿 止痛主治 治吐血 咳血 衄血 便血 血痢 崩漏 症瘕 产后血晕 恶露不下 跌扑瘀血 外伤出血 痈肿疼痛 返回目录 14 功效 纲目 止血 散血 定痛 金刃箭伤 跌扑杖疮 血出不止者 嚼烂涂 或为末掺之 其血即止 亦主吐血 衄血 下血 血痢 崩中 经水不止 产后恶血不下 血运 血痛 赤目 痈肿 虎咬 蛇伤诸病 玉揪药解 和营止血 通脉行瘀 行瘀血而敛新血 凡产后 经期 跌打 痈肿 一切瘀血皆破 凡吐衄 崩漏 刀伤 箭射 一切新血皆止 现代中药药理研究证实 三七具有药理功效如下 1 止血 2 抗血栓 3 促进造血 4 对心血管系统的作用 5 抗炎 6 保肝 7 抗肿瘤 8 镇痛具有良好的止血功效 显著的造血功能能加强和改善冠脉微循环 扩三七入药历史悠久 作用奇特被历代医家视为药中之宝 故有 金不换 之说法 三七 味微甘而苦 颇似人参之味 凡杖扑伤损 瘀血淋漓者 随即嚼烂罨之即止 青肿者即消散 若受杖时 先服一 二钱 则血不冲心 杖后尤宜服之 产后服亦良 大抵此药气温 味甘微苦 及阳明 厥阴血分之药 故能治一切血病 返回目录 15 茜草 返回目录 16 茜草 茜草 别名蒨草 血见愁 地苏木 活血丹 土丹参 红内消等 茜草科植物 多年生攀援草本 根数条至数十条丛生 外皮紫红色或橙红色 叶四片轮生 具长柄 叶片形状变化较大 卵形 三角状卵形 宽卵形至窄卵形 浆果球形 红色后转为黑色 花期6 9月 果期8 10月 生于山坡路旁 沟沿 田边 灌丛及林缘 春 秋季采挖 有凉血止血 活血化瘀的功效 主治血热咯血 产后瘀阻腹痛 跌打损伤 风湿痹痛等症 返回目录 17 主要成分 根含蒽醌甙茜草酸 Rubierythrinicacid 水解生成甙元茜素 Alizarin 及葡萄糖 尚含紫色素 紫茜素 Purpurin 伪紫色素 伪紫茜素 Pseudopurpurin 茜草色素 Munjistin 特点 根茎呈不规则结节状 上侧有茎基 下侧丛生粗细不等的根 根呈圆柱子形 波状弯曲 长工10 25cm 直径0 2 1cm 表面红棕色或暗棕色 具细纵纹及少数细根痕 质脆 断面平坦 皮部紫红色 木部浅黄红色 气微 味微苦 返回目录 2020 1 3 18 19 药理作用1 止血作用实验证明 该品有轻度止血作用 茜草根温浸液能缩短家兔出血和凝血时间 炒炭后作用更显著 2 抗病原微生物作用在试管内 茜草根对金黄色葡萄球菌 白色葡萄球菌 溶血性链球菌 肺炎双球菌 卡他球菌 流感杆菌有一定的抑制作用 紫茜素对人型结核杆菌有微弱的抑制作用 紫茜素 茜素对蚯蚓 蜗牛 囊尾蚴 羊的大肠寄生虫皆有毒性作用 但对鼠 兔 人等毒性很小 3 止咳 祛痰作用茜草根煎剂给小鼠灌胃 有止咳 祛痰作用 4 对平滑肌的作用对离体兔回肠 茜草根煎剂能对抗乙酰胆碱的收缩作用 根的水提取物对离体豚鼠子宫有兴奋作用 产妇口服亦有加强子宫收缩的作用 在小鼠离体小肠试验中 紫茜素 茜素无明显解痉作用 5 其他作用茜草制剂能治疗膀胱结石 其对由镁和胺构成的结石有一定的溶媒作用 但对膀胱结石实际上并无多大作用 机制可能是兴奋膀胱肌肉 从而帮助结石的排除 对大鼠的实验性肾或膀胱结石的形成 也有某些抑制作用 大剂量茜草素能降低动物血压 却不影响心脏 有某些利尿及兴奋离体肠管 张力则略有降低 的作用 茜素能抑制大鼠皮肤结缔组织通透性 与芦丁相似 可能有抗炎作用 返回目录 20 蒲黄 返回目录 21 蒲黄 蒲黄为香蒲科植物水烛香蒲的花粉 沼泽多年生草本 高1 2m 根茎匍匐 有多数须根 它有止血 化瘀 通淋等功效 返回目录 22 药用信息 性味归经 甘 平 归肝 心包经 功能主治 止血 化瘀 通淋 用于吐血 衄血 咯血 崩漏 外伤出血 经闭痛经 脘腹刺痛 跌扑肿痛 血淋涩痛 用法用量 5 9g 包煎 外用适量 敷患处 注意 孕妇慎用 贮藏 置通风干燥处 防潮 防蛀 返回目录 23 药理作用出血证本品甘平 长于收敛止血 兼有活血行瘀之功 为止血行瘀之良药 有止血不留瘀的特点 对出血症无论属寒属热 有无瘀滞 均可应用 但以属实夹瘀者尤宜 瘀血痛症本品能行血通经 消瘀止痛 凡跌打损伤 经痛 产后疼痛 心腹疼痛等瘀血作痛者均可运用 尤为妇科所常用 血淋尿血本品既能止血 又能利尿通淋 故可用治疗血淋尿血 常配生地 冬葵子 同用 如蒲黄散 返回目录 24 三七 茜草 蒲黄共性 入肝 化瘀止血 止血不留瘀 均尤宜于瘀血内阻 血不循经的出血 返回目录 25 个性 三七 止血效力卓著 且化瘀不伤血 止血不留瘀 为血证良药 可用治各种内外出血 微苦轻泄 性温能通 故又能活血定痛 尤宜于跌打损伤 瘀滞疼痛 为伤科要药 茜草 苦泄化瘀止血 性寒凉血止血 故对血热夹瘀的出血尤为适宜 苦泄而活血通经 用治血瘀经闭 跌打损伤和风湿痹痛 尤多用于妇科 蒲黄 性平 勿论寒热 瘀血与否均可用 故可用治多种内外出血证 其行血消瘀作用 还可用治心腹刺痛 并常与五灵脂为伍 如失笑散 甘淡利尿 故常用治血淋和小便不利 返回目录 26 花蕊石 返回目录 27 花蕊石 花蕊石 别称花乳石 白云石 产于河南省三门峡市的灵宝市一带 该石为变质岩类含蛇纹石大理岩的石块 主含碳酸钙及含水硅酸镁 呈不规则的块状 有棱角而不锋利 表面白色或淡灰白色 夹杂有淡黄色或黄绿色的点状或条纹彩晕 阳光下有闪烁的星状光泽 体重质坚 断面不整齐 以有黄绿色斑纹者为佳 可用于琢制器物 亦可入药 返回目录 28 性味 酸 涩 平 无毒归经 肝经功能主治 化瘀 止血 主吐血 衄血 便血 崩漏 产妇血晕 死胎 胞衣不下 金疮出血用法用量 内服 入散剂 1 3钱 外用 研末撒 注意1 凡无瘀滞及孕妇忌服 2 本草经疏 无瘀血停留者不宜内服 不由内伤血凝胸膈板痛 而因火炎血溢以致吐血者 忌之 摘录 中华本草 中药大辞典 返回目录 29 主治1 五内崩损 大出血 用花蕊石 煅过 研细 饭后 以童便一小杯煎温调服二钱 病重者可至五钱 血止后 宜服独参汤补身体 此方名 花乳石散 见葛可久 十药神书 又方 硫磺四两 花乳石一两 共打碎 晒干 装瓦罐中 以泥封口 再焙干 以炭火煅过 冷定后 取出研为细末 收存瓶中备用 此方也叫做 花蕊石散 见 和剂局方 治跌打损伤 下死胎 落胞衣 去恶血 都很见效 每服一钱 童便调服 2 多年目翳 用花蕊石 水飞 焙过 防风 川芎 甘菊花 白附子 牛蒡子各两 灸甘草半两 共研为末 每服半钱 茶汤送下 3 脚缝出水 用好铅丹加花蕊石粉涂敷脚缝 返回目录 30 降香 返回目录 31 降香 降香 乔木 幼嫩部分 花序及子房略被短柔毛 树皮褐色 粗糙 小枝近平滑 具密集的苍白色皮孔 羽状复叶互生 小叶9 13 近革质 卵形或椭圆形 基部小叶较小 阔卵形 侧脉和网脉于两面略凸起 返回目录 32 药用介绍本品为豆科植物降香檀DalbergiaodoriferaT Chen树干和根的干燥心材 全年均可采收 除去边材 阴干 性状 本品呈类圆柱形或不规则块状 表面紫红色或红褐色 切面有致密的纹理 质硬 有油性 气微香 味微苦 性味与归经 辛 温 归肝 脾经 功能与主治 行气活血 止痛 止血 用于脘腹疼痛 肝郁胁痛 胸痹刺痛 跌扑损伤 外伤出血 贮藏 置阴凉干燥处 英文名 LIGNUMDALBERGIAEODORIFERAE 来源 本品为豆科植物降香檀DalbergiaodoriferaT Chen树干和根的干燥心材 全年均可采收 除去边材 阴干 制法 除去杂质 劈成小块 碾成细粉或镑片 性状 本品呈类圆柱形或不规则块状 表面紫红色