软性隐形眼镜的评估VIP

06年6月回炉培训课件 SCL的评估 理想CL的配适检查舒适程度 矫正视力和镜片与角膜 眼睑的配合等情况称为配适 多数镜片的稳定需15 30分钟 所以配适评估在15 20分以后进行 06年6月回炉培训课件 1 舒适度 初戴镜片时 适当的感觉应是有轻微的异物感 如有明显的异物感则考虑是否镜片的表面有问题或配适偏松 毫无异物感通常是配适偏紧 06年6月回炉培训课件 1 舒适度 初戴者的适应症状有 轻度异物感 轻度干燥 轻度视近模糊 轻度畏光 轻度雾视和粘液分泌物增加 一般在1 2周内会自然消失的 如1 2周之后上述症状无明显好转或日益加重 则应立即取下镜片 请配戴师或医生查明原因 06年6月回炉培训课件 1 检查镜片的完整性2 新镜片保存溶液的问题 06年6月回炉培训课件 2 矫正视力 配适正常的应是视力比较稳定 配适偏松的镜片则是眨眼前视力佳 眨眼后视力下降 配适偏紧的镜片则是眨眼前视力差 眨眼后视力佳 06年6月回炉培训课件 06年6月回炉培训课件 2 镜片的匹配 1 角膜覆盖度2 镜片中心定位3 移动度4 指推试验 06年6月回炉培训课件 1 角膜覆盖度 因为隐形戴在角膜表面 直径一定要做的大一点 大直径配戴舒适度比较好 但是不易配戴 小直径易出现松的情况 06年6月回炉培训课件 1 角膜覆盖度 镜片应完全覆盖角膜 若镜片不能完全覆盖角膜会影响矫正视力 使暴露区角膜干燥 这多为镜片直径过小或BC过大所造成 06年6月回炉培训课件 2 镜片中心定位 在静止状态 镜片应与角膜同心 镜片边缘应均匀延出角膜边缘1 1 5mm 但因为重力作用 实际上并不是同心 如果实际中发现同心 那就是配适太紧了 06年6月回炉培训课件 3 移动度 眼睑力导致的镜片相对位置变化的程度 瞬目时 镜片受到上眼睑的牵引力向上移动 而后恢复原位 记录镜片下边缘向上移动的量 06年6月回炉培训课件 迟滞 06年6月回炉培训课件 3 移动度 移动度与隐形的材料 制造工艺 厚度和含水量有关 车削工艺 中心厚度 0 9mm的球面镜片适当的移动度为1 0 1 5mm 模压工艺镜片适当的移动度为0 2 0 6mm 离心工艺制作的厚度很薄的非球面镜片移动度可低于0 2mm 06年6月回炉培训课件 3 移动度 高含水量薄镜片的移动度比低含水量后镜片移动度小 含水量不变时 厚度厚的移动度大厚度不变时 含水量高的移动度小 06年6月回炉培训课件 下移 06年6月回炉培训课件 4 指推试验 最根本判断镜片紧松的依据利用推移的方法评估镜片与角膜配合的松紧程度 方法 患者向上注视 拇指依靠下眼睑边缘推动镜片的下边缘 观察镜片下边缘上移的量 将镜片被推动的范围定为0 100分 0分指镜片完全滑离 100分指镜片纹丝不动 40 60分是比较合适的 06年6月回炉培训课件 配适良好 06年6月回炉培训课件 配戴过松 06年6月回炉培训课件 过紧状态 06年6月回炉培训课件 镜片配适不良 配适过紧 影响代谢产物的排出 泪液交换不好 产生压迫 严重时可引发并发症 配适过松 刺激角膜和眼睑边缘 有异物感 06年6月回炉培训课件 角膜血管侵入 06年6月回炉培训课件 圆锥角膜 06年6月回炉培训课件 边缘翘起 06年6月回炉培训课件 镜片配适过松 过紧的解决方法 改变BC改变直径 06年6月回炉培训课件 基弧大镜片平配戴松基弧小镜片弯配戴紧 改变基弧 06年6月回炉培训课件 06年6月回炉培训课件 改变直径 1 直径大 配戴紧2 直径小 配戴松 06年6月回炉培训课件 相同基弧 直径增大 配戴变紧 06年6月回炉培训课件 总结 06年6月回炉培训课件 泪液透镜 机理 有赖于配戴眼和镜片两方面条件 眼的散光以角膜散光为主 同时隐形眼镜的弹性模量较大 泪液透镜形成则较为充分 泪液在镜片的内曲面与角膜前表面二者的塑性作用下 起到矫正角膜散光的作用 06年6月回炉培训课件 注意点 1 如散光为非角膜散光 泪液透镜不能矫正该散光 2 如散光为角膜散光和非角膜散光共同组成 则泪液只能部分矫正散光 3 若总散光值为零 但实际是角膜散光和非角膜散光互相抵制的情况 这时 应选择弹性模量小的镜片 06年6月回炉培训课件 验光处方 1 00 180 1 角膜曲率计记数为H 8 0mmV 7 8mm2 角膜曲率计记数为H 8 0mmV 7 9mm3 角膜曲率计记数为H 7 8mmV 8 0mm4 顾客验光没有散光 曲率度数和1同角膜散光的计算公式 V H 5 180 06年6月回炉培训课件 分析和结果 1 散光主要由角膜因素所致 可望通过泪液透镜部分或全部矫正 2 散光为角膜和非角膜因素共同所致 泪液透镜只能做有限矫正 3 散光为角膜和非角膜因素共同组成 且二者相反 非角膜性因素所占比例增大 泪液透镜矫正后只能使散光加大 视力下降 4 角膜散光和非角膜散光二者相反 相互抵消 应选用弹性模量小的镜片 06年6月回炉培训课件 经验之谈 1 顺规散光通常为角膜散光2 逆规散光通常为晶体散光3 斜向散光通常是角膜与晶体散光混合的结果 06年6月回炉培训课件 最