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三类指标临床组部分 480分 一 急诊管理30分 二 门诊管理20分 三 住院病历100分 四 医疗制度管理40分 五 临床技术水平140分共 分 六 护理管理100分 七 医院内感染管理50分 二 一 急诊管理 检查急诊管理各类制度及落实情况 查急诊科排班表 核查非固定人员轮转时间不少于半年 医生的职称 查院内外参加培训的记录和资料 要求75 以上的人员有培训 现场检查各种急救方案抽医生 护士各 人进行急救操作和提问 二 门诊管理20分 人员配备 查门诊排班表 重点专科副高以上每周有 天出门诊 包括专家门诊 可以是每周有二个半天 门诊病历 抽查住院病人 个科室 中的门诊病历共 份 门诊质量 随机查 个医技科室申请单抽查住院病人中的门诊病历及相应制度 三 住院病历 0分 抽查现住院的内 外 儿 妇科及其他专科各 份 共 份 要求内科住院 天以上 外科手术后 天的病历 每份 分抽查归档的内 外 儿 妇科及内外科死亡病历各 份 共 份 每份 分扣分统计 累计扣分 1 入院记录体征不能代主诉主诉不能超过 个字药物过敏史不能缺 如缺扣 分不能以症状 体征代替诊断 如是 扣 分 病程记录首次病程录与入院录有严重不一致 扣 分首次病程录须有医师资格证书的住院医师以上医生书写各种诊疗知情同意书及时记录并符合规范使用抗生素要采样 使用或更改抗生素要有理由并记录病历中不得括 粘 贴 涂 撕病历记录 如要修改要用双划线 并签名 重要内容不得修改 严重者扣 分 四 医疗制度管理40分1 病历书写 查内 外 儿 妇各 位住院医师所写的病历 要求数量 年达 份 甲级病历占其所有病历 以上 每少 份 扣0 5分 每减少1 扣0 5分 病历质量 有院科二级考核制度和记录 查房制度 随机抽内 外科一组医生听取三级查房并现场查内 外科现住院病历各 份 病例讨论制度 抽查 个科室的记录本 并与病历核对 查手术审批单 查会诊记录和转诊记录本 外出会诊登记本 查内 外科住院病历各 份 检查各种谈话记录 五 临床技术水平140分重点专科 二甲 分 查由医院指定的 个科 每科16分 未开展项目 按该科所列项目平均值扣分 部分开展项目减半扣分 本院技术力量完成数须占一半以上 二乙 分 查 个科 每科 分 一般专科 二甲 分 抽查 个专科 每科 分二乙 分 抽查 个专科 每科 分各项目要求每年完成 例 一个项目中如有数个病种的 各病种累计完成 例即可 有些病种全院内可通用 通过查病历等证实 举例 心血管内科 二甲一般专科 分 每项得分10 7分 1 心衰的诊治 例 1 43分2 心脏骤停的抢救5例 1 43分3 心源性休克的抢救2例 1 43 2 0 71分4 风湿性心脏病的诊治7例 1 43分5 高血压和高血压性心脏病的诊治10例 1 43分6 急性心肌梗塞的诊治4例 1 43 2 0 71分7 常见心律失常的诊治10例 1 43分其得分 8 6分 举例 心血管内科 二甲重点专科 6分 每项得分4分 原则上要求完成一般专科所列项目外 尚要求 1 顽固性心衰的诊治 例 分2 设心脏监护室 CCU 可设在 例 分3 埋藏式永久起搏 例 分4 急性心肌梗塞合并症的诊治3例 2分其得分 12分 举例 心血管内科 二乙一般专科 每项得分10 7分 得分同二甲 1 心衰的诊治 例 1 43分2 心脏骤停的抢救5例 1 43分3 心源性休克的抢救2例 1 43 2 0 71分4 风湿性心脏病的诊治7例 1 43分5 高血压和高血压性心脏病的诊治10例 1 43分6 急性心肌梗塞的诊治4例 1 43 2 0 71分7 常见心律失常的诊治10例 1 43分其得分 8 6分 举例 心血管内科 二乙重点专科 分 每项得分 分 原则上要求完成一般专科所列项目