单纯表皮脓肿切开引流术后抗生素使用指南兼容版.ppt

单纯表皮脓肿切开引流术后抗生素使用指南 Antibioticsafterincisionanddrainageforuncomplicatedskinabscesses aclinicalpracticeguideline 发表时间 2018年2月6日全名 英国医学杂志 Britishmedicaljournal 四大顶级医学期刊 1 新英格兰医学杂志 newEnglandjournalofmedicine 2 柳叶刀 lancet 3 美国医学会杂志 journalofAmericanmedicalassociation 4 英国医学杂志 Britishmedicaljournal IF 影响因子 72 40645 21735 28919 6967 表皮脓肿切开引流术后是否需要使用抗生素 抗生素的选择 复方新诺明V S 克林霉素 指南适用范围 该指南适用人群为几乎所有皮肤脓肿患者 包括 1 既适用于成人 又适用于儿童 2 病原菌尚未能明确 甚至不能查明者也适用 3 无论是小的脓肿还是大的脓肿均适用 4 可应用于急诊及社区基层医疗场合 以下情况该指南并不适用 1 有证据显示存在系统性疾病 脓毒血症 2 深层组织感染 3 免疫功能低下状态 4 未行切除或引流治疗的皮肤脓肿患者 数据来源 1 DaumRS MillerLG ImmergluckL etal DMID07 0051Team Aplacebocontrolledtrialofantibioticsforsmallerskinabscesses NEnglJMed2017 376 2545 55 2 TalanDA MowerWR KrishnadasanA etal Trimethoprimsulfamethoxazoleversusplaceboforuncomplicatedskinabscess NEnglJMed2016 374 823 32 3 DuongM MarkwellS PeterJ BarenkampS Randomized controlledtrialofantibioticsinthemanagementofcommunity acquiredskinabscessesinthepediatricpatient AnnEmergMed2010 55 401 74 LleraJL LevyRC Treatmentofcutaneousabscess adouble blindclinicalstudy AnnEmergMed1985 14 15 9 5 SchmitzGR BrunerD PitottiR etal Randomizedcontrolledtrialoftrimethoprim sulfamethoxazoleforuncomplicatedskinabscessesinpatientsatriskforcommunity associatedmethicillin resistant6 Staphylococcusaureusinfection AnnEmergMed2010 56 283 7 MacfieJ HarveyJ Thetreatmentofacutesuperficialabscesses aprospectiveclinicaltrial BrJSurg1977 64 264 67 GiordanoPA ElstonD AkinladeBK etal Cefdinirvs cephalexinformildtomoderateuncomplicatedskinandskinstructureinfectionsinadolescentsandadults CurrMedResOpin2006 22 2419 28 8 MillerLG DaumRS CreechCB etal DMID07 0051Team Clindamycinversustrimethoprim sulfamethoxazoleforuncomplicatedskininfections NEnglJMed2015 372 1093 1039 KeiichiF EiichiroN HisashiT Clinicalevaluationofcefadroxilinthetreatmentofsuperficialsuppurativveskinandsofttissueinfections adouble blindstudycomparingtoL cephalexin ClinEval1982 10 175 200 10 RajendranPM YoungD MaurerT etal Randomized double blind placebo controlledtrialofcephalexinfortreatmentofuncomplicatedskinabscessesinapopulationatriskforcommunity acquiredmethicillinresistantStaphylococcusaureusinfection AntimicrobAgentsChemother2007 51 4044 8 FundedbytheNationalInstitutesofHealth ClinicalTrials govnumber NCT00730028 FundedbytheNationalInstituteofAllergyandInfectiousDiseases ClinicalTrials govnumber NCT00729937 FundedbytheNationalInstituteofAllergyandInfectiousDiseasesandtheNationalCenterforAdvancingTranslationalSciences NationalInstitutesofHealth ClinicalTrials govnumber NCT00730028 结论 首先第一条推荐在皮肤脓肿切除 引流术后加